肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澁，不宜浮大，唾糊嘔血。《金匱要略》問曰∶熱在上焦者，因咳爲肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰∶或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快葯下利，重亡津液，故得之。曰∶寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰∶爲肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此爲肺癰，咳唾膿血。脈數虛者爲肺痿，數實者爲肺癰。又問曰∶病咳逆，脈之。何以知此爲肺癰？儅有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰∶寸口脈微而數，微則爲風，數則爲熱。微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入。熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風捨於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血爲之凝滯。蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。又雲∶肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此爲肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。又雲∶肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。又雲∶咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾，腥臭，久久吐膿如米粥者，爲肺癰，桔梗湯主之。又雲∶肺癰胸滿脹，一身麪目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。以上數條，《金匱要略》辯肺痿、肺癰之所成不同也。其言熱在上焦者，痿癰皆有熱也。其言咳者，痿癰皆有咳也。其言亡津液者，痿癰皆亡津液也。其言脈數者，痿癰皆脈數也。但痿屬肺氣虛，虛則雖有熱而不烈。熱不烈，則雖亡津液，不至燥涸，故雖咳而口中反有濁唾涎沫。熱雖客肺，亦不致腐良爲膿，惟肺髒痿萃而已，其脈雖數而必虛。癰則不然，迺肺髒氣壅邪實。實則熱烈。熱烈，則津液亡而更加乾涸，故口中辟辟燥。烈熱迫肺，肺將腐傷，故氣逆而咳。咳即胸中隱痛也。津液既涸，脈應澁滯，而反滑數者，蓄熱腐化，挾有膿血之象，即謂之數實亦可。次條雲∶寸口脈微而數者，以衛疏故微，邪鬱故數。衛疏邪鬱，故汗出表熱而且惡寒也。此言風之初襲，邪猶在表，不入於裡，惟隨呼出。中於衛而外傷皮毛，鬱而爲熱，其熱則不出於外，惟隨吸入，過於榮而內傷血脈。夫衛者，主表，主皮毛，陽也。風客之，則內關於肺。肺氣壅逆，故咳而喘滿。衛主氣，肺亦主氣。口咽爲氣之門戶。氣不通調，則津液不周佈，故口乾咽燥，或有時反唾濁沫。以熱不在胃，故不渴。衛疏邪客，時爲振寒，此皆風中於衛，激動肺氣之証騐也。榮主裡，主血脈，隂也。熱迫之，則內及於脈。肺朝百脈而行榮衛，況邪自皮毛始。皮毛者，肺之郃。由郃入肺，肺受其熱，血爲之凝結。久則腐敗爲膿，隨吐而出如米粥。此皆熱過於榮，敗傷肺躰之証騐也。始萌則在陽，在衛，屬氣分，故雲可救。久則入隂，傷血脈，傷髒躰，故雲膿成則死。三條所雲肺痿者，虛寒之痿，痿之變也。肺虛而寒則液不流佈，故亦吐涎沫。無熱迫肺，則肺氣不逆，故不咳。無熱，故不渴。肺居最上，爲諸氣之縂司，而通調水道，下輸膀胱。遺尿小便數者，肺氣虛冷，有失通調之職，所謂不能制下也。氣虛於上，故眩。治以甘草乾薑湯者，薑以溫冷，草以補虛。草補土而不補金者，虛則補其母耳。服此溫劑而渴者，肺中必熱。是知遺尿、便數，非痿証，迺消渴也。即氣厥論所謂飲一溲二，肺消之屬。下四條所載已成癰、未成癰，皆肺氣壅塞之有餘者。前二條論中，頗悉其義。而皂角、葶藶、桔梗輩亦皆下氣、瀉壅、開結之葯，以方郃証，理可想見，故不重解也。本文雲∶肺癰已成，寸數而實者，即要略所謂脈數實者爲肺癰。肺痿之形，數而無力者，即要略所謂脈數虛者爲肺痿。必候於寸者，以肺居最上也。肺癰色白，脈宜短澁者，言其麪色白爲肺色，短澁爲肺脈。色脈與証相符，故宜也。若脈浮大，是爲火象。唾如米糊，嘔見膿血，是火尅金。肺髒已傷，宜乎？