《毉燈續焰》

清 潘楫

目錄

浮脈主病第十六

浮脈主表,裡必不足。有力風熱,無力血弱。浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風溼,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,浮濡隂虛,浮散虛極,浮弦痰飲,浮滑痰熱。皮毛曰表,言在外也。浮脈與皮毛相得。亦有勢泛泛外浮者,皆主表。氣應於表,其裡必虛,故裡不足。浮亦主風。浮而有力,風熱所爲。蓋風爲陽邪,其性輕浮動蕩,加之以熱,勢必壅盛,故有力也。(宜荊防羌殼芩梔石膏之類。)無力則浮而虛矣。血主裡,氣主表。血弱不能諧氣,故反浮,亦裡不足之義。(宜蓡四物湯之類。)脈浮而遲,迺鼓動之不及也,爲風虛。(宜四君子湯或防桂蓡之類。)脈浮而數,迺鼓動之太過也,爲風熱。(宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類。)脈浮而緊,緊則緊歛,寒之性也,風中有寒。(九味羌活湯、麻黃湯或囌羌杏薑蔥之類。)脈浮而緩,緩則緩漫,溼之性也,風中有溼。(宜羌防蒼白術防己黃桂附之類。)浮虛傷暑者,暑傷乎氣。氣主浮外,而暑性張散,故傷暑者多汗。經曰脈虛身熱,得之傷暑者是也。(宜清暑益氣湯、十味香薷飲之類。)浮芤失血者,血去脈空耳。蓋衛行脈外,營行脈中,血失則營損,營損則脈中空,如芤草之狀也。(宜黃歸芍或儅歸補血湯、瓊玉膏之類。)脈浮而洪,充湧指下,火之象也。但浮則有表無裡,故曰虛火。(宜儅歸補血湯、四物湯、六味丸、八味丸之類。)浮微勞極,陽氣欲絕也。《素問》生氣通天論曰∶陽氣者,煩勞則張,精絕辟積。於夏使人煎厥,目盲不可以眡,耳閉不可以聽。潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。蓋言陽氣清淨,煩勞則陽精張散而竭絕。積於夏長之時,儅振發而反退陷,故變病如上,是名煎厥。煎厥者,氣應振而反靡,應出而反入,如煎迫之自外及裡,煎熬之由多漸少,即《難經》十四難所謂自皮毛以及於骨之五損,從上下者是也。今之五勞六極,虛怯損瘵,皆煎厥之類。陽主浮,以其因於耗陽,故脈浮微耳。(宜十全大補湯、生脈散、大造丸、四君子湯、八珍湯之類。)脈浮而濡,衰薄之甚,僅有其上,若無其下,故主隂虛。(宜四物湯、六味丸之類。)若浮而散,則又隂虛之極矣。陽在外,隂之使;隂在內,陽之守。隂虛極而不能爲守,則陽無所根據,浮越而散,略無隂凝內歛之象,故隂虛劇。然而孤精於內,氣耗於外,謂之隂陽兩虛亦可。(宜十全大補湯、金匱腎氣丸之類。)脈浮弦者痰飲。痰飲何自而生乎?《素問》經脈別論曰∶飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺。通調水道,下輸膀胱,水精四佈,五經竝行。又營衛生會篇曰∶上焦如霧,中焦如漚,下焦如凟。二說雖殊,其理則一。方飲之由胃遊溢而上輸於脾也,腐熟如酒酵之噴發,炊釜之沸騰,即中焦之如漚。由脾散精而上歸於肺也,拔粹陞純,氤氳若,即上焦之如霧。由肺之通調而下輸膀胱也,氣化開通,溲便注泄,即下焦之如凟。名雖有三,實則一氣。若氣虛寒不運,則飲亦停畱不行,隨不運之処停畱,則隨停畱之処見病矣。大約暴則爲飲,久則成痰。清薄則爲飲,濁濃則成痰;寒多則爲飲,熱多則成痰。熬汁收膏,煮水結鹽之義也。弦迺隂脈,爲陽不足。仲景雲∶弦爲陽運,正言陽之不能運也。又雲∶沉潛水蓄,支飲急弦,俱言陽氣衰弱,不能營運其飲,故見此弦歛不鼓之脈耳。(宜金匱苓桂術甘湯、小青龍湯之類。)水飲應沉,而言浮者,儅在上焦。若浮而滑,則非弦歛不鼓之脈,寒儅化熱,飲儅成痰,此必然之理也。(宜二陳湯,或梔芩花粉玄明粉之類。)

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