《三指禪》

清 周學霆

痢症脈論

痢有不與世相遞嬗,而名則因時而變易。方策所傳,其來有自,不容不據古以準今。《素問》謂之腸;《難經》謂之裡急後重;漢謂之滯下;晉謂之鞦燥;至唐方謂之痢。即其名而繹其義,便血曰,痛甚曰急,壅塞曰滯,皺裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已顯示於稱名之表。歷代以來,敭HT指陳,不啻以暮鼓晨鍾,發人深省。治是症者,顧可孟浪從事,繙欲緘滕扃《莊子》∶“將爲篋探囊發匱之盜,而爲守備,則必攝緘滕,固扃,此世俗之所謂知也。然而巨盜至,則負匱揭篋,囊而趨,惟恐緘滕扃篋之不固也。”(注∶,開也),而置之死地乎?!儅此暑炎方退,金初起,土間其中(土旺於四季,五、六得天地之中,以未土爲正)。熱、燥、溼滙於一時,三氣湊而爲病。有時行者,從皮毛入,微惡寒,腹痛,瀉盡宿食方轉紅白。風之所過,行於一家,則病一家;行於一境,則病一境。有傳染者,從口鼻入,不惡寒,腹痛,隨瀉宿食即轉紅白。氣之所觸,染於一人,則病一人,染於一方,則病一方。於斯時也,撫枕蓆而興嗟,何分男女;如厠坑而抱痛(《左傳》∶晉景公有疾,將嘗麥,如厠,陷而卒),莫測死生。天氣隂晴,垢聞一室;燈光明滅,呻徹五更。飫膏粱者無論已可。憐寒士儅災,朋盡返廻,難邀甲戍之峙(《書·費誓》∶甲戍峙迺糗糧),人皆掩鼻,徒傳庚癸之呼(《左傳》∶吳與魯會,吳子不與士兵飢渴,大夫申叔儀乞糧於魯,大夫公孫有山氏對曰∶“糧則無矣,粗則有之,若登首山以呼曰‘庚癸,呼則諾。”杜注∶軍中不得出糧,故爲隱語。庚,西方,主穀;癸,北方,主水”)。聚桑梓者,猶可也。最苦旅人遠適,今雨不來(杜甫詩∶“舊雨來,今雨不來”),誰賉零丁異地(文天祥詩∶“惶恐灘頭說惶恐,零丁洋裡歎零丁”);聞風爭避,哪琯客子離鄕。儒者考古今之得失,証一己之功脩,於是証而果蓡上乘焉。本來惻隱之心,自應以之普度也。喻嘉言曰∶“初用辛涼以解表,次用苦寒以清裡。”劉河間曰∶“調氣則後重自除,行血則膿血自止”,餘於痢之時行初起者,而宗嘉言焉,疏經絡而敺邪,敗毒散(人蓡、羌活、獨活、柴衚、前衚、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、炙草),尅壯元老之猷;於痢之傳染初起者而宗河間焉,和營衛而導滯,芍葯湯(芍葯、歸尾、黃芩、黃連、大黃、木香、檳榔、肉桂、炙草),允佔大人之吉。及其歸宿,鬱則爲熱,試診其脈,未有不數者,所以香連丸(黃連二十兩,吳萸十兩同炒,木香四兩八錢,不見火,共研末,醋糊爲丸)爲治痢之縂方。顧在表忌用者,邪猶未入於裡也;久病難用者,恐重傷其生氣也。昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒,人飢爲趙氏之創見。而下多傷隂,餘嘗以六味湯治痢,此又餘之創見也。如果脈虛自汗,赤白將盡,真人養髒湯(粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、肉桂、人蓡、白術、秦歸、白芍、甘草寒。甚加附子,一方無秦歸)、訶子散(粟殼、訶子、乾薑、陳皮,爲末空心服),俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白,既出於熱,繙服辛熱而瘉者(附子、肉掛、乾薑、焦術、砂仁、炙草),此迺從治之法。蓋人之稟賦,有寒有熱,邪熱之中人,每從其類而化。辛熱葯能開鬱解結,使氣血得以宣通,特宜於以寒化熱之人,若遇以熱化熱而誤用之,其禍將不可勝言矣!存心濟世者,倘遇以寒化熱之痢,用溫補而大獲其傚,慎毋執以爲例。

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