《三指禪》

清 周學霆

水腫脈浮大沉細論

《脈經》曰“水腫之脈,浮大易瘉,沉細難痊。”餘謂毉不細揣脈與症,斯已難矣。果脈清症確,浮大固可十全,沉細未必難痊。餘少時曾患水腫而廻生者,欲知水腫幽明路,說法何妨我現身。人生飲入於胃,氣化之妙,全憑脾、肺、腎三經。脾專運用之職,肺擅通調之官,腎司燻蒸之用,而後雲興雨施,滲入膀胱。三經失權,其氣不化,蓄諸中州,橫流四肢,泛溢皮膚,一身之中,無非水爲之灌注矣。以其脈之沉細者言之,脈而沉細,病瘉深而侵入髒矣。即脈之沉細分症之隂陽,其爲隂水腫也,形寒傷肺,溼寒侵脾,虛寒埋腎,大便溏瀉,小便清利,脈則沉細而遲,補土以溫金,實脾湯(焦術、茯苓、炙草、厚樸、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、乾薑、大棗引),實開斯世之福;壯水兼補火,腎氣湯(熟地、茯苓、山葯、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉),能挽造化之窮。其爲陽水腫也,火盛尅金,熱鬱侮土,燥過枯水,大便堅硬,小便黃赤,脈則沉細而數,石膏友麥鼕(經騐方∶石膏、麥鼕、粳米、炙草、大棗、生薑),本草中足稱治水之橇(《史記·夏紀》,禹治水,泥行乘橇,山行乘。橇,履器之有齒者,今之木屐倣之);黃連伴黃柏(經騐方∶黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂三分,知母、炙草),毉方內大是分水之犀(《抱樸子》∶犀角一尺以上者,刻爲魚形,啣以入水,水即分開)。餘嘗閲是症,隂陽俱厥,有令人不可測度。陽水之厥,更有十倍於隂水者。隂水誤以陽治,先或聲啞而死;陽水誤以隂治,定是吐血而亡。至於脈之浮大,邪猶在表,病之最淺者也。水蓄膀胱,五皮飲(五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮),可潔清淨之府;水行肌表,越婢湯(石膏八錢,麻黃六錢,大棗一、二枚,炙草三錢,生薑三錢),足開鬼門之關。其朝寬暮急,暮寬朝急者,水隨氣之陞降也,何必曰隂虛陽虧;上氣喘促,夜臥難安者,水婬肺之葉孔也,何必曰子胎母宮。曰風水,曰石水,曰皮水,多其水名;曰溼腫,曰血腫,曰風腫,縂是水腫。揣摩脈症,辨別髒腑,沉細浮大,有何難易之分?酌理準情,無非從前所有之語;披肝瀝膽,盡是劫後餘生之言。其於是症,煞喫苦辛矣。愁成白發三千丈,歷盡洪濤十八灘。人但知浮大爲陽,沉細爲隂,而不知沉細中有遲數,即有隂陽。治之之法,相去甚懸。世之患是症者,多爲葯餌所誤,惜不早得是而讀之也。

知識點: