《三指禪》

清 周學霆

泄症脈論

《難經》訓泄有五∶胃泄,飲食不化;脾泄,腹脹嘔吐,所謂大腸泄者,食已窘迫,可該脾泄論;所謂小腸泄者,便血腹痛;大瘕泄者,數至圊而不便,宜以痢門論。則泄止可言脾胃二經。診其脈數,而邪之自外來者,屬胃,其氣化而爲熱,輕則黃連濃腸,佐以利水和胃之品(經騐方∶焦術、雲苓、桂枝、黃連、澤泄、豬苓、車前、苡米)。至於完穀不化,則泄之甚者也,須芒硝、大黃(經騐方∶芒硝、大黃、銀花、炙草、薑棗引),滌其邪而泄自止;診其脈遲,而虛之由內生者,屬脾,其氣積而爲寒,輕則焦術和中,佐以燥溼補脾之味(經騐方∶黃、白術、雲苓、蓮肉、法夏、訶子、陳皮、苡米、薑棗引)。至於脹滿嘔逆,則泄之劇者也,必附片、乾薑(經騐方∶黃、附片、乾薑、焦術、肉桂、蓮肉、炙甘草、生薑大棗引,嘗與道人分別是症,知其隨手輒騐者,有由來矣),溫其寒而泄迺除。夫泄,顯而小者也,以其泄天妙趣而言,則爲水先(混沌之初,沖漠無朕,先天一團氤氳之氣,降而爲水,猶未見其昭著,漸至昭著而生火;猶未有其形質,漸有形質而生木;猶未至於堅實,漸至堅實而生金,土則隨行而生。郭璞《葬經》∶泄天妙趣水居先。”《河圖》之數,天一生水);以其承天時行而言,則土爲重(坤承天之施,奉以行之,時未至。不敢先時以立始∶時既至,不敢後時以墮功。坤道之所以順也,然載萬物者坤,含萬物者坤,非有坤以承天,則天亦將虛於所施。故曰濃德至靜,無成有終,可知配天之功用者惟坤土獨也。正許氏《說文》,重字從土,是以土爲重之義)。脾爲己土,胃爲戊土,一動一靜,一隂一陽,互相爲用,所以十二官中,各司一職,獨脾胃統司倉廩之官。以其物之資始而論,惟恃動氣(戰乎乾,戰即鼓蕩之意,謂資始也。楊子雲∶“太初者,氣之始;太素者,質之始。稟乾之始,出而爲動。”);以其物之資生而論,全仗穀氣(致役於坤,役即孳字之意,謂資生也。《淮南子》雲∶“毛蟲則橫生,蟲則縱生。”萃坤之生養而歸穀)。脾主消穀,胃主納穀,一表一裡,一剛一柔,還相爲質。所以五行寶內,但養一髒,惟脾胃實養性命之寶。至哉坤元,厥惟脾胃。擬七鬭以摩霄(上頂心,心有七竅)高懸西北;斷六鼇以立極(下臨六腑),美盡東南。富媼(《漢書》後上富媼)敷文,宅中葉裳元之吉;媒婆(方書脾爲媒婆)踐約,婚媾迨冰至之辰。蔔操柄之有歸(《說卦傳》∶“坤爲柄”),應差竪亥(《史記·天宮書》∶“竪亥步經大章行緯”);佔括囊之無咎,穩塞夷庚(《左傳》∶“以塞夷庚。”謂要道也)。象推吝嗇,義取含章,後得無患乎。先迷方外必根據直內。以故胃與脾郃,馬之所以稱牝也;脾與胃分,龍之所以戰野也。調理得宜,百躰從玆而安;調理失宜,百病從玆而起。夫泄,顯而小者也。

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