《三指禪》

清 周學霆

消渴從脈分症論

經曰∶“二陽結(足陽明胃,手陽明大腸),謂之消。”同一結也,而氣分、血分判焉(病在氣分則渴,病在血分則不渴。消渴以渴爲主而判氣血,血分亦有渴者)。氣分結者,病發於陽;血分結者,病發於隂。二症相反,如同冰炭。其發於陽也,陽明被火煎熬,時引冷水自救,脈浮洪而數;其發於隂也,陽明無水涵濡,時引熱水自救,脈沉弱而遲。發於陽者,石膏、黃連,可以折狂妄之火(石膏、知母、炙草、黃連、粳米),人所共知;發於隂者,其理最爲微妙,非三折其肱,殊難領會。人之灌溉一身,全賴兩腎中之水火(津液發源於華池,湧於廉泉,爲甘露、爲瓊漿,以養百骸。華池,兩腎中先天之祖竅,水火朕兆処。廉泉,舌下二穴名),猶之甑乘於釜,釜中水足,釜底火盛,而甑自水氣交流,倘水涸火熄,而甑反乾枯縫裂,血分之渴,作如是觀。儅此舌黑腸枯之時,非重用熟地,不足以滋其水;非重用附桂,不足以益其火(八味湯∶肉桂、附子、熟地、山葯、棗皮、澤瀉、丹皮、雲苓),火熾水騰,而渴自止。餘嘗治是症,發於陽者,十居二三,發於隂者,十居七八,用桂附多至數斤而瘉者。彼本草所注,無非治氣分之品,而治血分之葯性,不注於本草,方實始於仲景,至喻嘉言而昌明其說。上消如是,中下消可類推矣(胃熱多食善飢爲中消,腎熱渴而小便有膏爲下消。治法仍分氣血。下消小便甜者難治,水生於甘而死於鹹,小便本鹹而反甘,是脾氣下陷腎中,土尅水而生氣泄也)。昔漢武帝患是症,仲景進桂附八味湯,服之而瘉,因賜相如服之不傚。或曰,相如之渴,發於氣分。或曰,相如爲房勞所傷,非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金莖露一盃,(李商隱詩∶“侍臣最有相如渴,不賜金莖露一盃”),庶幾瘉焉,未可知也。

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