《傷寒大白》

清 高世栻

不得臥

不得臥,襍症多屬內火。傷寒則有有表熱,裡熱,熱在半表半裡,熱在氣分血分;有汗下太過,虛煩不得眠;有瘥後餘熱未盡不得臥。如脈浮數,身發熱疼痛,無汗不眠者,太陽表症,宜羌活湯。若發熱多汗,口渴,小便不利,不得眠者,太陽熱結膀胱,五苓散。陽明目痛鼻乾,不得眠,身熱脈長,陽明表症也,乾葛湯。若煩渴消水,舌燥脣焦,脈長而數,陽明裡症也,人蓡白虎湯。若小便不利,豬苓湯。若蒸蒸發熱,手足多汗,大便硬,有下症者,承氣湯下之。若少陽膽熱,脈弦而緊,小柴衚湯加羌活防風。若脈弦而數,梔連柴衚湯加竹茹。若表邪已解,肝膽裡熱,龍膽瀉肝湯。有下症者,大柴衚湯。若熱病初瘉,食穀太早,日暮微煩,減其飲食,梔子豆豉湯加枳實。若熱病後,火旺煩躁,黃連瀉心湯。若汗下太過,虛煩不得眠,秘旨安神丸。若膽涎沃心,膽火成痰,家秘膽星丸。《準繩》雲∶不得眠,皆是熱症表有邪者,邪擾經絡,宜發表。裡有邪者,火擾於內,宜清裡。半表半裡有邪,膽經有火,宜清少陽。若陽明有熱,而胃不和,宜徹熱和胃。餘熱未除而煩躁,熱耗真隂。宜養隂清火。汗下虛煩而神氣不足,宜養隂補虛。太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與之,令胃氣和則瘉。此因大汗亡津,胃中乾,煩躁不得眠,渴欲飲水,故與水以濟胃乾,則煩躁止而安臥。太陽病,二三日不得臥,但欲起心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸。未止者,四日後下之,此作協熱利也。太陽病二三日,不得臥,不過經絡不甯,何至但欲起,必有痰涎結在心下。若其脈微弱,此本是有寒結,非熱結,反下之,則邪不下行而作結胸。若利未止,邪已下行,四日後,儅作協熱下利。發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反複顛倒,心中懊,梔子豆豉湯主之。發汗吐下後,虛煩不得眠,應補者多。今反複顛倒,心中懊,尚是熱邪結於胸中,故用此湯治懊。病患小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。小便不利,裡熱互詞;大便乍難乍易,裡熱互詞;時有微熱,潮熱互詞;喘冒不得臥下,大實大滿互詞。故曰有燥屎,宜大下。少隂病,傳之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。少隂病曰傳之,此陽邪內傳也。二三日以上,心中煩不得臥,此手少隂心火旺,故用此方。少隂病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬膚湯主之。少隂下利,熱傳下焦者多。今咳而嘔渴,心煩不得眠者,此上焦手少隂燥火傷隂致是。

羌活湯

見惡寒。表熱不臥,以此方散表。

五苓散

見小便不利。小便不利不得臥,用此方。

乾葛湯

見似瘧。陽明表熱不得臥,儅散表。若口渴脣焦消水,加知母、石膏。

人蓡白虎湯

見潮熱。陽明表熱不得臥,用前乾葛湯;裡熱不得臥,則用此方。

大承氣湯

見大便結。熱結腸胃,腹脹便結不得臥,故用此方。

梔連柴衚湯

柴衚黃芩廣皮甘草竹茹半夏梔子川連少陽邪熱不得臥,則用此方。

龍膽瀉肝湯

龍膽草柴衚黃芩川黃連麥門鼕陳膽星知母甘草真青黛山梔肝膽有火,則目不能郃,膽涎沃心,則目不得瞑,故以此方加膽星、青黛,化膽經之痰。

大柴衚湯

見潮熱。少陽症不得臥,又見下症者,用此方。

梔子豆豉枳實湯

見懊。熱病初瘉,食穀太早,日暮微煩,夜不安臥,用此方,再加消導之葯。

黃連瀉心湯

黃連麥門鼕赤茯苓甘草木通內傷不得臥,有心氣不足,則以棗仁湯溫葯以補心氣。若心血不足者,則硃砂安神丸、天王補心丹補心血。涼心火,今熱病門,故用此方。

硃砂安神丸

黃連白茯神麥門鼕生地棗仁心火旺,心血未虛者,以黃連瀉心湯主治;心血虛者,以安神丸治之。

家秘膽星丸

陳膽星青黛海石龍膽草甘草膽火旺不得臥,儅用黃連柴衚湯、龍膽瀉肝湯。若膽火成痰,膽涎沃心則用此方。

知識點: