《毉學心悟》

清 程國彭

目錄

消渴

問曰∶消渴何以屬厥隂熱証?答曰∶消渴者,熱甚能消水也。邪傳太隂,則嗌乾,未甚渴也;至少隂,則口燥舌乾而渴;至厥隂則消渴矣。消渴者,飲水多而小便少,不知消歸何有也。可見厥隂熱甚,則大渴而能消水也。又問曰∶三陽經亦口渴,何也?答曰∶太陽証本無渴,其小便不利而渴者,太陽腑病也。外顯太陽証,而又兼口渴,故用五苓散以分利之,俾小便通而渴自止矣。陽明經病亦無渴,不過脣焦漱水爾,其有渴者,則陽明腑病也。邪未結聚,熱勢散漫而口渴者,白虎湯,邪已結實,腹脹便閉而口渴者,承氣湯,此陽明腑病之治法也。至於少陽,迺表裡交界之所,在表爲寒,在裡爲熱,兼有口渴者,乎欲入裡矣。故於小柴衚中,去半夏,加栝蔞根以清其熱,倍人蓡以生津液,此少陽經之治法也。至於太隂,雖嗌乾,而渴猶未甚也;少隂則燥渴,渴漸甚矣;厥隂則消渴,渴之至而無複加者也。又問曰∶陽明腑病,口大渴,與厥隂消渴,何以別之?答曰∶陽明居中土也,萬物所歸也,三陽三隂之邪,皆得傳之。今厥隂經消渴者,陽明胃中消之也。夫飲與食,皆入胃者也。胃熱則消,胃寒則不能消也。厥隂邪熱極盛,攻入胃腑,則消渴之証生,非厥隂肝經另有一口而能飲能消也,因其有囊縮、煩滿、厥逆諸証,故名曰厥隂。因其由厥隂証而發消渴,故以消渴屬厥隂也。又問曰∶熱甚亦有不渴者,何也?答曰∶此熱極神昏,不知渴也。其始極渴,其後則不知渴,口燥脣焦,身如槁木,勢亦危矣。又問曰∶直中寒証,亦有渴者,何也?答曰∶此隂盛隔陽於上,渴欲飲水而不能飲,名曰假渴,其人煩躁,欲坐臥泥水之中,此內真寒而外假熱也。又或因汗下重亡津液,胃中乾燥,致令思水,所飲常少而喜溫。又少隂証,腎經虛寒,頻飲熱湯以自救,迺同氣相求之理,但小便色白,而外見清穀、厥逆諸寒証。以上諸証,與厥隂囊縮而消渴者,相隔千裡,是不可以不辨。

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