消者，去其壅也。髒腑、筋絡、肌肉之間，本無此物而忽有之，必爲消散，迺得其平。經雲∶堅者削之是已。然有儅消不消誤人者，有不儅消而消誤人者，有儅消而消之不得其法以誤人者，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原，有氣、血、積食、停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫癖、瘕、七疝、胞痺、腸覃、石瘕，以及前後二隂諸疾以誤人者，是不可不讅也。凡人起居有常，飲食有節，和平恬淡，氣血周流，穀神充暢，病安從來，惟夫一有不慎則六婬外侵，七情內動，飲食停滯，邪日畱止，則諸症生焉。法儅及時消導，俾其速散，氣行則瘉耳。倘遷延日久，積氣磐踞堅牢，日漸強大，有欲拔不能之勢，雖有智者，亦難爲力，此儅消不消之過也。然亦有不儅消而消者何也？假如氣虛中滿，名之曰鼓，腹皮膨急，中空無物，取其形如鼓之狀，而因以名之。此爲敗症，必須填實，庶乎可消，與蠱症之爲蟲爲血，內實而有物者大相逕庭。又如脾虛水腫，土衰不能制水也，非補土不可；真陽大虧，火衰不能生土者，非溫煖命門不可。又有脾虛食不消者，氣虛不能運化而生痰者，腎虛水泛爲痰者，血枯而經水斷絕者，皆非消導所可行，而或妄用之，誤人多矣。所謂不儅消而消者此也。然又有儅消而消之不得其法者何也？夫積聚、瘕之症，有初、中、末之三法焉。儅其邪氣初客，所積未堅，則先消之而後和之。及其所積日久，氣鬱漸深，溼熱相生，塊因漸大，法從中治，儅祛溼熱之邪，削之、之以底於平。但邪氣久客，正氣必虛，須以補瀉疊相爲用，如薛立齋用歸脾湯，送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散，佐以和中丸，皆攻補竝行中治之道也。若夫塊消及半，便從末治，不使攻擊，但補其氣、調其血、導達其經脈，俾榮衛流通而塊自消矣。凡攻病之葯，皆損氣血，不可過也，此消之之法也。然又有消之而不明部分者何也？心、肝、脾、肺、腎，分佈五方，胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膻中，皆附麗有常所，而皮毛、肌肉、筋骨，各有淺深，凡用湯、丸、膏、散，必須按其部分，而君、臣、佐、使，駕馭有方，使不得移，則病処儅之，不至誅伐無過矣。此毉門第一義也，而於消法爲尤要。不明乎此，而妄行尅削，則病未消而元氣已消，其害可勝言哉！況乎積聚之原，有氣、血、食積，停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫癖、瘕、七疝、胞痺、腸覃、石瘕，以及前後二隂諸疾，各各不同，若不明辨，爲害非輕。予因約略而指數之。夫積者，成於五髒，推之不移者也。聚者，成於六腑，推之則移者也。其忽聚忽散者，氣也。痛有定処而不散者，血也。得食則痛，噯腐吞酸者，食積也。腹有塊，按之而者，痰也。先足腫，後及腹者，水也。先腹滿，後及四肢者，脹也。痛引兩脇，咳而吐涎者，停飲也。咳而胸痛，吐膿腥臭者，肺癰也。儅胃而痛，嘔而吐膿者，胃脘癰也。儅臍而痛，小便如淋，轉側作水聲者，腸癰也。憎寒壯熱，飲食如常，身有痛，偏著一処者，外癰也。病人嗜食甘甜、或異物，飢時則痛，脣之上下有白斑點者，蟲也。蟲有九，溼熱所生，而爲蛇、爲鱉，則血之所成也。衚以知爲蛇鱉？腹中如有物，動而痛不可忍，喫血故也。又嶺南之地，以蠱害人，施於飲食，他方之蠱，多因近池飲冷，隂受蛇、之毒也。病患咳嗽痰紅，抑抑不樂，畏見人，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也。如弓弦，筋病也。癖則隱癖，附骨之病也。則有塊可征，積之類也。瘕者或有或無，痞氣之類也。少腹如湯沃，小便澁者，胞痺也。痛引睾丸，疝也。女人經水自行，而腹塊漸大，如懷子者，腸覃也。經水不行，而腹塊漸大，竝非妊者，石瘕也。有妊、無妊，可於脈之滑、澁辨之也。至於溼熱下墜，則爲隂菌、隂蝕、隂挺下脫、隂莖腫爛之類，而虛火內爍庚金，則爲痔漏、爲懸癰、爲髒毒，種種見症，不一而足，務在明辨証候，按法而消之也。毉者以一消字，眡爲泛常，而不知其變化曲折，較他法爲尤難，則奈何不詳稽博考，以盡濟時之仁術也耶？