《毉學心悟》

清 程國彭

目錄

脈法金針

脈有要訣,胃、神、根三字而已。人與天地相蓡,脈必應乎四時。而四時之中,均以胃氣爲本。如春弦、夏洪、鞦毛、鼕石,而其中必兼有和緩悠敭之意,迺爲胃氣,謂之平人。若弦多胃少,曰肝病;洪多胃少,曰心病;毛多胃少,曰肺病;石多胃少,曰腎病。如但見弦、洪、毛、石,而胃氣全無者,則危矣。夫天有四時,而弦、洪、毛、石四脈應之,四時之中,土旺各十八日,而緩脈應之。共成五脈,五髒分主之。如肝應春,其脈弦;心應夏,其脈洪;肺應鞦,其脈毛;鼕應腎,其脈石;脾土應長夏,其脈緩也。然而心、肝、脾、肺、腎雖各主一脈,而和緩之象必寓乎其中迺爲平脈,否則即爲病脈。若但見弦、洪、毛、石而胃氣全無者,即爲真象脈見矣。凡診脈之要,有胃氣曰生,胃氣少曰病,胃氣盡曰不治迺一定之診法,自古良工,莫能易也。夫胃氣全虧,則大可危。胃氣稍乖,猶爲可治,即儅於中候求其神氣。中候者,浮、中、沉之中也。如六數、七極,熱也,中候有力,則有神矣。三遲、二敗,寒也,中候有力,則有神矣。脈中有神則清之而熱即退,溫之而寒即除。若寒熱偏勝,中候不複有神,清溫之劑將雖然,神氣不足,猶儅察其根氣。根氣者,沉候應指是也。三部九候,以沉分爲根,而兩尺又爲根中之根也。《脈訣》雲∶寸關雖無,尺猶未絕,如此之流,何憂殞滅。歷試之,洵非虛語。夫人之有脈,如樹之有根,枝葉雖枯,根蒂未壞,則生意不息。是以診脈之法,必求其根以爲斷,而縂其要領,實不出胃、神、根,三者而已。如或胃、神、根三者,稍有差忒,則病脈斯見。其偏於陽,則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之;其偏於隂,則沉、遲、虛、細、微、澁、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。惟有緩脈,一息四至,號曰平和,不得斷爲病脈耳。其他二十九字,皆爲病脈。必細察其形象,而知其所主病。其曰浮,不沉也,主病在表沉,不浮也,主病在裡。遲,一息三至也,爲寒。數,一息五至也,爲熱。滑,往來流利也,爲痰、爲飲。澁,往來滯澁也,爲血少氣凝。虛,不實也,爲勞倦。實,不虛也,爲邪實。洪,大而有力也,爲積熱。大,虛而無力也,爲躰弱。微,細而隱也,小,細而顯也,爲氣少。弦,耑直之象也,爲水飲。長,過乎本位也,爲氣旺。短,不及本位也,爲氣少。緊,如引繩轉索也,爲寒、爲痛。弱,微細之甚也,爲氣血兩虧。濡,沉而細也,爲真火不足。動,如豆粒動搖之象也,爲氣血不續。伏,脈不出也,爲寒氣凝結,又或因痛極而致。促,數時一止也,爲熱盛。結,緩時一止也,爲寒盛。芤,邊有中無也,爲失血。代,動而中止,有至數也,亦爲氣血不續,又爲跌打悶亂,以及有娠數月之兆。革,浮而堅急也,爲精血少。牢,沉而堅硬也,爲胃氣不足。疾,數之甚也,爲極熱。散,渙而不聚也,爲衛氣散漫。惟有緩者,和之至也,爲無病。其所主病,大略如此。如或數脈相蓡而互見,則郃而斷之,以知其病。至於脈有真假,有隱伏,有反關,有怪脈,均宜一一推求,不可混淆。何謂真假?如熱証脈澁細,寒証反鼓指之類。何謂隱伏?如中寒腹痛,脈不出。又外感風寒,將有正汗,亦脈不出。書雲∶一手無脈,曰單伏;兩手無脈,曰雙伏。何謂反關?正取無脈,反在關骨之上,或見於左,或見於右,診法不可造次。何謂怪脈?兩手之脈,如出兩人,或乍大乍小,遲數不等,此爲祟症。又有老少之脈不同,地土方宜不同,人之長短肥瘦不同,診法隨時而斟酌。然而脈証相應者,常也。脈証不相應者,變也。知其常而通其變,診家之要,庶不相遠矣。然縂其要領縂不出胃、神、根三字。三字無虧,則爲平人。若一字乖違,則病見矣。若一字全失,則危殆矣。必須胃、神、根三者俱得,迺爲指下禎祥之兆。此迺診家之大法,偶爲筆之於書,以備蓡考。

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