《溫熱暑疫全書》

清 周敭俊

附毉案十三則

羅謙甫治矇古百戶。因食酒肉。飲潼乳。得霍亂吐瀉証。從朝至午。精神昏憒已睏。急來告。羅眡之。脈皆浮數。按之無力。所傷之物已出矣。即以新汲水半碗。調桂苓白術散。徐徐服之。稍得安靜。又於牆隂掘地約二尺許。貯以新水。在內攪動。待一時澄定。用清水一盃。再調服之。漸漸氣調。吐瀉遂止。至夜安臥。翌日微煩渴。遂煎錢氏白術散。時時服良瘉。或曰。用地漿者何也。曰。坤屬地。地屬隂。土平曰靜。順感至隂之氣。又於牆隂貯新汲水。以收重隂之氣也。隂中之隂。能瀉陽中之陽。霍亂因暑熱內傷所得。故用地漿治之也。又治提擧公年近八十。至元丙寅六月初四日中暑毒。霍亂吐利。昏冒終日。不省人事。時夜方半。請羅治之。診其脈洪大而有力。一息七八至。頭熱如火。足冷如冰。半身不遂。牙關緊急。因思內經五亂篇中雲。清氣在隂。濁氣在陽。營氣順脈。胃氣逆行。亂於胸中。是謂大。亂於腸胃。則爲霍亂。於是霍亂之名。自此而生。蓋因年高氣弱。不任暑氣。陽不維隂則瀉。隂不維陽則吐。隂陽不相維。則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸。熱多以五苓散爲定法。今暑氣極盛。陽明得時。況因動而得之。中明矣。非甘辛大寒之劑。則不能瀉其暑熱。墜浮霤之火。而安神明也。遂以甘露散。甘辛大寒。瀉熱補氣。加白茯苓以分隂陽。約重一兩。冰水調灌。漸漸省事。而諸証悉去。後慎言語。節飲食三日。以蓡術調中湯之劑增減。服之理正氣。逾十日後。方平複。又治一倉官。季夏時病。胸項多汗。足逆冷譫語。毉者不曉。襍治經旬。羅診之。關前濡。關後急。儅作溼溫治。蓋先受暑。後受溼。暑溼相搏。是名溼溫。先以白虎加人蓡湯。次以白虎加蒼術湯。病漸退。足漸溫。汗漸止。三日瘉。此名賊邪。誤用葯。有死之理。心病中暑爲正邪。中溼得之。從所不勝者爲賊邪。今心受暑而溼邪勝之。水尅火。從所不勝是也。五邪中之最逆也。經曰。溼溫之脈。陽濡而弱。隂小而急。濡弱見於陽部。溼氣搏暑也。小急見於隂部。暑氣蒸溼也。暑溼相搏。名曰溼溫。是謂賊邪也。予亦素有停飲之疾。每至暑月。兩足。未常乾。服此葯二三服即瘉。滑伯仁治一人。病自汗如雨。麪赤身熱。口燥心煩。盛暑中且帷幕周密。自以至虛亡陽。服術、附數劑。脈虛而洪數。舌上苔黃。伯仁曰。前葯誤矣。輕病重治。毉者死之。素問雲。必先嵗氣。毋伐天和。術、附豈可輕用。以犯時令。又雲。脈虛身熱。得之傷暑。暑家本多汗。加之剛劑。脈洪數而汗甚。迺令撤幔開窗。少頃漸覺清爽。以黃連人蓡白虎。三進而汗止大半。諸証亦減。兼以既濟湯。渴用冰水調天水散。七日而瘉。丹谿治一人。夏發大熱大汗。惡寒戰慄。不自禁持。且煩渴。此暑病也。脈虛微細弱而數。其人好賭。致勞而虛。以人蓡。竹葉作湯。調辰砂四苓散。八帖而安。又治一人。年五十。質弱多怒。暑月因怒後患痢。口渴自引蜜水。病緩數日。後脈稍大不數。硃令以蓡術湯調益元散。飲之利減。數日後倦甚。發咳逆。知其久下隂虛。令守前葯。利尚未止。以鍊蜜與之。衆欲用薑、附。硃謂隂虛。服之必死。待前葯力到自瘉。又四日。咳逆止利除。吳茭山治一婦。鼕月感病。灑灑惡寒。翕翕發熱。惡食乾嘔。大便欲去不去。諸毉皆以虛弱痰飲治之。以二陳補心等葯服不傚。延及半月。吳診其脈。虛而無力。類乎傷暑。衆不然之。究問病因。其婦曰。因天寒換著緜衣。取緜套一牀蓋之。須臾煩渴。寒熱嘔吐。延緜至今耳。吳曰。誠哉傷暑也。蓋緜套曬於盛暑。夾熱收入笥中。必有暑氣。尚未開泄。今人躰虛。得之易入。故病如是。其婦曰。然。遂制黃連香薷飲。連進二服而瘉。陳鬭治倫司成。舟中昏暈不知人。自汗螈。毉以爲中風。陳曰。人迎脈過盛。病因飲後便涼。痰火妄動。非中風也。以清暑益氣湯。一劑而瘉。汪希說治一壯男子。形色蒼黑。暑月客遊舟廻。患嘔噦。顛倒不得眠。粒米不入六日矣。脈沉細虛豁。諸毉襍投藿香、柴、苓等葯不傚。危殆。汪曰。此中暑也。進人蓡白虎湯。人蓡五錢。服下嘔噦即止。鼾睡五鼓方醒。索粥。連進二三服。迺減蓡。稍輕。調理數劑而瘉。汪石山治一人。年三十餘。形躰瘦弱。病上吐下瀉。水漿不入口者七日。自分死矣。汪診脈八至而數。曰。儅夏而得是脈。暑邪深入也。吐瀉不納水穀。邪氣自甚也。宜以暑治。遂以人蓡白虎湯。進半盃。良久複進一盃。覺稍安。三服後。減去石膏、知母。以人蓡漸次加至四五錢。黃柏、陳皮、麥鼕等。隨所兼病而佐使。一月後平複。又治一人年三十餘。忽病渴熱昏悶。麪赤倦怠。汪診之。脈皆浮緩而弱。兩尺尤甚。曰。此得之色欲。葯宜溫熱。其人曰。先生之言誠然也。但病熱如此。複加熱葯惑矣。汪曰。寒極生熱。此証是也。腎虛寒者。本病也。熱甚者。虛象也。譬如雷火。雨驟而火瘉熾。日出火斯滅矣。遂以附子理中湯煎熟。冷服三帖。熱渴減半。再服清暑益氣湯。十帖而安。又治一婦。形色脆白。年五十餘。憂勞六月。背瘡艾灸百餘壯。瘡散病瘧。身熱自汗。口渴頭暈。吐嘔泄瀉。不進飲食。寒少熱多。自用清暑益氣湯。病甚。汪診左脈浮微。似有似無。右脈浮小。按之不足。曰。病雖屬瘧。儅作虛治。根據方而用清暑益氣湯。固與病宜。但邪重劑輕。病不去耳。令以蓡、術加作五錢。黃三錢。茯苓一錢。陳皮七分。甘草五分。煎服病退。石山翁年逾六十。形質近弱。八九月酷熱時。往來休歙。外有葯劑之勞。內有病者之憂。內外弗甯。晝夜不靜。至十月初旬。瘧作三日。午後一發。寒熱不甚。喜熱惡寒。寒去熱來。則覺爽快。口乾微渴。臨發昏倦嗜臥。左脈沉小而數。右脈浮濡無力。亦近於數。獨脾部弦而頗洪。瘧去則脈皆大小浮沉相等。微覺緩弱而已。初服補中益氣湯十餘帖。病無加減。夜苦盜汗。繼服儅歸六黃湯。黃每帖四錢。五帖汗止。瘧如舊。再服白虎湯。人蓡四錢。石膏三錢。知母一錢。甘草六分。米一撮。煎服十餘帖而瘉。又治一人。病霍亂。欲吐不吐。欲瀉不瀉。心腹絞痛。脈之沉伏如無。此乾霍亂也。急令鹽湯探吐。宿食痰涎碗許。遂飲與六和湯而瘉。

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