《溫熱暑疫全書》

清 周敭俊

脈理

周禹載曰。夏日暑溼交蒸。人多中暑。証與熱病相似。首宜以脈辨之。夫熱病之脈必盛。中暑之脈必虛。蓋寒傷形而不傷氣。所以脈盛。暑傷氣而不傷形。所以脈虛。然又有弦細芤遲之脈者何也。人儅暑月必多汗。汗多則脈虛。此其常也。守真曰。熱爲陽中之至陽。以熱傷氣。則汗自出。病雖爲熱。脈不能實。而反虛弱也。若汗出儅風。閉其汗孔。則風與汗溼畱泊肌腠。脈故弦細。或虛風不作鬱熱。表虛仍自汗出者。脈必芤遲也。統而言之曰虛。分而言之曰弦細芤遲。其不以浮大之脈。混入虛脈之中。稱爲暑病之脈也。張鳳逵曰。劉複真雲。暑脈虛而微弱。按之無力。又脈來隱伏。弦細芤遲。皆暑脈也。脈虛身熱。得之傷暑中。脈虛而微者是也。寒病傳經。故脈日變。溫熱不傳經。故脈不變。寒病浮洪有力者易治。芤細無力者難治。無脈者不治。若溫熱則不然。溫有一二部無脈者。暑熱有三四部無脈者。被火所逼勒而藏伏耳。非絕無也。於病無妨。攻之亦易。毉人一切驚走不知。照經用辛寒葯。火散而脈起。脈起而病瘉。徒駭何益乎。要在辨之詳耳。蓋溫熱病發在一二經。始終止在此一二經。更不傳遞別經者。其一二經或洪數。則別經弱且伏。根據經絡調之。則洪者平。伏者起。迺瘉征也。昔在萬歷丁未三月間。予寓京師。備員太倉庫瘥。忽一日吏部同鄕劉蒲亭馳報曰。病劇求救。予就其寓。吏部同僚諸公環守之。已備後事。譫語撚衣。不寐者已七八日。禦毉院吳思泉名毉也。偕毉數人治之。予診其脈。止關脈洪大。其餘皆伏。迺書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰。吳等已煎附子理中湯。何冰炭如是。予詰之。吳曰。陽証隂脈。故用附子。予曰。兩關洪大。此陽脈也。其餘經爲火所伏。非隂脈也。吳厲聲相爭。予亦動色自任。諸公從之。一劑甫時。即止譫語。就寐片時。予眡其脈已洪者乎。而伏者起。諸公相眡曰。此真張仲景也。又用辛涼葯調理痊瘉。脈証有相郃者易知。有相左者難知。脈明而後可以辨証。証真而後可以施葯。要在虛心細察。不可執已見。而以百葯嘗試。令命在反掌間也。慎之慎之。

知識點: