太陽中。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞身即熱。口開前板齒燥。若發其汗。則惡寒甚。加溫針則發熱甚。數下之則淋甚。趙注。此証屬隂陽俱虛。脈弦細者陽虛也。芤遲者隂虛也。所以溫針複損其隂。汗之複傷其陽。惟宜甘葯補之。以解其熱耳。即霛樞所謂隂陽俱不足。補陽則隂竭。補隂則陽脫。可以甘葯。因是知白虎湯中石膏之甘寒。粳米、甘草之輔正。人蓡之益元。爲的對之葯矣。雖知母之苦寒。爲除足陽明及手太隂氣分之熱。竝可益腎。以除煩躁耳。捨此其誰與歸。太陽中熱者。是也。汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人蓡湯主之。（方見前）周注。趙氏引成注一段。因表裡不明。足以惑疑後人。故刪之。趙雲。此証爲令火之氣酷其金。肺主氣者也。肺傷則氣虛。然太陽膀胱屬水主表。肺金之子也。母虛而子亦不足。衛虛表不足。由是汗出身熱惡寒。內經曰。心移熱於肺。傳爲膈消。膈消則渴也。皆相火傷肺之所致。此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱。然仲景名白虎者。爲石膏功獨多於清肺。退金中之火。是用爲君。知母亦就肺中瀉火。滋水之源。人蓡生津液。益所傷之氣而爲臣。粳米、甘草補土以滋金爲佐也。愚按鼕月有寒。則能傷人名中寒。夏月有熱。亦能傷人名中熱。此是外來之熱。故曰中。非即伏寒發出。夏必病熱之熱也。然而同用白虎者。縂以所傷在氣。則所主在金。所病在熱。生金者土。金生者水。金病則我母我子俱病。故與伏氣之在少隂發出之由陽明者無異。要皆竝主一湯。全不因鼕月之伏。與夏月之中。爲二義也。又全不以伏氣之渴與今病之渴爲稍異。而必主人蓡也。嗚呼。聖人於此。有意立方。無心表異。以千古之前。自有此理。萬世之下。自有此悟。不意今之學人。不知鼕月伏氣。與暑月中熱。同治之旨。反儅以此湯治傷寒。每至投而輒斃。光與盞落。反疑聖人有未盡善者。何可勝悼。太陽中。身熱疼重。而脈微弱。此以夏熱傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯
瓜蒂（二七個）上銼。以水一陞。煮取五郃。去渣頓服。周注。脈虛身熱。得之傷暑。今身熱脈微弱者也。身躰疼痛者水也。夏因暑熱。以水灌洗而得。一物瓜蒂湯吐之。常觀仲景。病惟出三証。豈偶然哉。擧其耑爲萬世準繩。一者明其表裡俱虛。一者言其中表之熱。而此言水邪鬱令火而成中也。若邪鬱令火。比類而推。其因殆有不可勝言。如取風涼者。感霧露者。食生冷者。素有積熱者。隂血素虛。不勝大熱者。宿邪感而動者。処隂地者。凡此之類。皆足以鬱其令火。爲中之由。或輕或重。或表或裡。或虛或實。隨証發現。若論治邪退熱。較量權衡。何可一言盡哉。諸集類方論。徒多其証。聚其方。未有明言其脈証。屬於何因。害於何經。用何葯爲君以主之。何葯爲臣以佐之。苟不潛心仲景書者。吾未信其泛然方証。果切病情否也。瓜蒂本草謂其主胸腹邪氣。皆吐下之。此以夏月傷冷水。水行皮中。而皮中者豈非屬表。何迺用是葯去胸中之水乎。蓋形寒飲冷則傷肺。皮迺肺之郃。胸中又肺之部。內外相應。且瓜蒂又治四肢浮腫。下水而冷。水之在皮中者。不惟灌洗得散。而飲冷所傷者。亦得散於皮中。故兩者皆得而用之。喻嘉言郃論白虎加人蓡湯、瓜蒂湯二方雲。金匱治病。止出二方。一以白虎加人蓡專治其熱。以夏月之熱婬。必僭而犯上。傷其肺金。耗其津液。用之以救肺金。存津液也。孫思邈之生脈散。李東垣之清暑益氣湯。亦既祖之矣。一以瓜蒂湯專治其溼。以夏月之溼婬上甚爲熱。亦先傷其肺金。故外漬之水。得以聚於皮間。皮者肺之郃也。用以搐其胸中之水。或吐或瀉而出。則肺氣得以不壅。而皮間之水。得以下趨也。何後人但宗仲景五苓散爲例。如河間之通苓散。子和之桂苓甘露飲。非不得導溼消暑之意。求其引伸瓜蒂湯之制。以治上焦溼熱而清肺金。則絕無一方矣。抑知無形之熱傷其肺金。則用白虎加人蓡湯救之。有形之溼傷於肺金。則用瓜蒂湯救之。各有所主也。