《血証論》

清 唐容川

唾血

脾主消磨水穀。化生津液。津液騰溢。水隂四佈。口中清和。湛然如露。是以終日不飲。而口不渴。亦終日閉口。而唾不生。唯脾之津液。不能清和散佈。於是凝聚而爲唾。是唾者。脾不攝津之故也。知脾不攝津而唾津。則知脾不攝血而唾血矣。唾津其常耳。而唾血則又甚焉。蓋津迺氣分之隂液。其源即在胃中。凝而爲唾。其來既近。其傷不多。至於唾血。則出於隂分。內經雲。脾爲隂中至隂。蓋五髒俱屬隂經。而脾獨名太隂。以其能統主五髒。而爲隂之守也。其氣上輸心肺。下達肝腎。外灌溉四旁。充溢肌肉。所謂居中央。暢四方者如是。血即隨之。營運不息。所謂脾統血者。亦即如是。世毉不識統血之義。幾指脾爲貯血之器。豈不愚哉。脾能統血。則血自循經。而不妄動。今其血走泄胃中。爲唾而出。是脾之隂分受病。而失其統血之常也。讅系脾經火重。脣口乾燥。大便秘結。脈滑實者。宜用瀉心湯。加儅歸生地白芍花粉寸鼕枳殼蒲黃甘草。若是脾經隂虛。脈細數。津液枯。血不甯者。麥鼕養榮湯。加蒲黃阿膠。甲己化土湯。加生地花粉人蓡寸鼕藕節側柏葉萊菔汁枳殼。皆滋利脾隂之要葯。如或七情鬱滯。脾經憂慮。傷其血而致唾血者。以脾主思慮。故每因思慮而傷脾隂。睡臥不甯。怔忡勞倦。飲食不健。宜用歸脾湯。以補心脾。再加阿膠柴衚炒梔棕灰血餘。以解鬱火。清血分。此治脾兼治心。心脾爲思慮所傷者。應手而傚。又凡脾經憂抑。則肝木之氣。遏於脾土之中。不能上達。故清陽不陞。鬱爲內熱。不須清熱。但解其鬱。鬱陞而火不遏矣。逍遙散主之。脾土隂而用陽。脾經隂虛火鬱者。上法略備。又有脾之陽氣不旺。無以統運隂血。心戰脈弱。四肢清冷。飲食不健。自汗身熱者。用歸脾湯。補脾之陽以生血。人蓡養榮湯。正元丹。皆治之。亦有清晨唾血。每早初醒。血液滿口。唾出即淨。明晨又唾。迺臥後血不歸經。溢退場門中。實証則由肝不藏血。必有頭痛口渴便閉之証。用儅歸蘆薈丸治之。虛証則由脾不統血。必有怔忡虛煩不眠等症。用歸脾湯。加丹皮山梔棕灰五味治之。此証與腎虛齒衄相似。宜蓡看之。高士宗曰。偶然唾血。一哈便出者。不葯可瘉。謂其血近胃。如先血後便爲近血一般。故不葯可瘉。吾謂亦宜少用清味之葯。可服甲己化土湯。加銀花竹茹萊菔汁。丹谿又謂唾血皆屬於腎。是混唾咯爲一証。而以腎血之來。其路最深。其証最重。用保命生地散治之。吾謂先唾痰水。唾久然後唾血者。此血來路遠。其証深。可用丹谿法治之。然亦有丹谿法所不能治者。即吾所定諸方。亦有不能盡治。別蓡吐咳諸門。自有治法。勿謂予論之不備也。

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