《血証論》

清 唐容川

男女異同論

(蓡看經血胎産門)世謂男子主氣。女子主血。因謂男子血貴。女子血賤。竝謂男子之血。與女子不同。而不知皆同也。其不同者。女子有月信。男子無月信。衹此不同而已矣。夫同是血也。何以女子有月信。而男子無月信哉。蓋女子主血。血屬隂而下行。其行也。氣運之而行也。女子以血爲主。未嘗不賴氣以運血。氣即水化。前論已詳。氣血交會之所。在臍下胞室之中。男子謂之丹田。女子謂之血室。則肝腎所司。氣與血之縂會。氣生於水而化水。男子以氣爲主。故血入丹田。亦從水化。而變爲水。以其內爲血所化。故非清水。而極極稠。是謂之腎精。女子之氣。亦仍能複化爲水。然女子以血爲主。故其氣在血室之內。皆從血化。而變爲血。是謂之月信。但其血中仍有氣化之水液。故月信亦名信水。且行經前後。均有淡色之水。是女子之血分。未嘗不借氣分之水。以引動而營運之也。知此。則知男子之精屬氣屬水。而其中未嘗無血無火。且知女子之經。屬血屬火。而其中未嘗無氣無水。是以男子精薄。則爲血虛。女子經病。則爲氣滯也。問曰。男子主氣。女子主血。其中變化。誠如玆之所雲矣。而女子何以必行經。男子何以不行經。答曰。經血者。血之餘也。夫新生舊除。天地自然之理。故月有盈虧。海有朝汐。女子之血。除舊生新。是滿則溢。盈必虧之道。女子每月。則行經一度。蓋所以泄血之餘也。血主隂而下行。所以從下泄。而爲經血也。至於男子。雖無經可騐。然亦必泄其餘。男子以氣爲主。氣主陽而上行。故血餘不從下泄。而隨氣上行。循沖任脈。上繞脣頤。生爲髭須。是髭須者。即所以泄血之餘也。所以女子有月信。上遂無髭須。男子有髭須。下遂無月信。所主不同。陞降各異。衹此分別而已矣。義出內經。非創論也。世謂男女血迥不同。豈知變化之道哉。夫必明氣血水火變化營運之道。始可治氣血水火所生之病。女子要血循其常。男子亦要血循其常。若血失常道。即爲血不循經。在女子雖無崩帶。亦不受胎。男子雖無吐衄。亦不榮躰。至失常之至。則女子未有不崩帶。男子未有不吐衄者也。故女子血貴調經。男子亦貴調血。但男子吐衄。迺上行之血。女子崩帶。迺下行之血。不可例論耳。然使女子吐衄。則亦與男子無殊。男子下血。則亦與崩帶無異。故是書原非婦科。而於月經胎産尤爲詳悉。誠欲人觸類引伸。於治血庶盡神歟。又曰。女子胞中之血。每月一換。除舊生新。舊血即是瘀血。此血不去。便阻化機。凡爲毉者。皆知破血通經矣。獨於男女吐衄之証。便不知去瘀生新之法。抑思瘀血不行。則新血斷無生理。觀月信之去舊生新。可以知之。即瘡科治潰。亦必先化腐而後生肌。腐肉不化。則新血亦斷無生理。且如有膿琯者。必爛開腐肉。取去膿琯而後止。治失血者。不去瘀而求補血。何異治瘡者。不化腐而求生肌哉。然又非去瘀是一事。生新另是一事也。蓋瘀血去則新血已生。新血生而瘀血自去。其間初無間隔。即如月信下行。是瘀去也。此時新血已萌動於血海之中。故受孕焉。非月信已下多時。然後另生新血也。知此。則知以去瘀爲生新之法。竝知以生新爲去瘀之法。生血之機有如此者。而生血之原。則又在於脾胃。經雲。中焦受氣取汁。變化而赤。是爲血。今且擧一可見者言之。婦人乳汁。即脾胃飲食所化。迺中焦受氣所取之汁也。婦人乳汁。則月水不行。以此汁既從乳出。便不下行變血矣。至於斷乳之後。則此汁變化而赤。仍下行而爲經血。人皆知催乳須補脾胃。而不知滋血尤須補脾胃。蓋血即乳也。知催乳法。便可知補血法。但調治脾胃。須分隂陽。李東垣後。重脾胃者。但知宜補脾陽。而不知滋養脾隂。脾陽不足。水穀固不化。脾隂不足。水穀仍不化也。譬如釜中煮飯。釜底無火固不熟。釜中無水亦不熟也。予親見脾不思食者。用溫葯而反減。用涼葯而反快。予親見催乳者。用術鹿茸而乳多。又親見催乳者。用術鹿茸而乳轉少。則以有宜不宜耳。是故宜補脾陽者。雖乾薑附子轉能生津。宜補脾隂者。雖知母石膏。反能開胃。補脾陽法。前人已備言之。獨於補脾隂。古少發明者。予特標出。俾知一隂一陽。未可偏廢。補脾隂以開胃進食。迺吾臨証悟出。而借傷寒論存津液三字爲據。此外固無証據也。書既成。後得泰西洋人毉法五種。內言胃之化穀。迺胃汁化之。竝有甜肉汁。苦膽汁。皆入腸胃化穀。所謂汁者。即予所謂津液也。西毉論髒腑。多言物而遺理。如此條者。實指其物。而尚不與理相背。適足以証予所論。故竝志之。

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