下利有微熱而渴。脈弱者令自瘉。此以下。所以申上文先厥後發熱而利者必自止之義也。言隂寒下利。設身有微熱而渴。迺陽氣漸廻。隂邪已退之兆。非大熱而熱氣有餘之比。若虛陽飛越於外而熱。則寒盛於裡。雖熱亦不渴矣。故知爲欲瘉也。然必脈弱者。方見其裡氣本然之虛。無熱氣太過。作癰膿。便膿血。及喉痺口傷爛赤之變。故可不治。令其自瘉也。若或治之。或反見偏勝耳。下利脈數而渴者。令自瘉。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。此承上文言下利而渴者。固不必治療。儅令其自瘉矣。設病不瘥。必清膿血。清與下文圊字同義。即便膿血之痢也。其所以然者。前脈弱者。裡無熱邪。故可令自瘉。此因脈數。有熱在裡故也。下利脈數有微熱。汗出令自瘉。設複緊爲未解。此又縂申上文下利身有微熱而脈數之義也。言前條所雲隂寒下利。身有微熱而渴。爲陽氣漸複。若脈弱者。可不治而令其自瘉矣。次條又言下利脈數而渴者。本可自瘉。設不瘥。以有熱在裡。必清膿血。此脈弱與脈數之異也。脈弱迺虛陽漸複之機。猶少隂篇所謂脈微續者生之義也。脈數則嫌其複還之熱太過。所以必圊膿血也。何也。以厥隂之躰隂陽相半。不可偏勝故也。此條又言下利微熱而脈數。若汗出者。亦可自瘉。脈數則太過之熱邪內鬱。故必清膿血。汗出則熱氣外泄。故膿血可免。而亦令自瘉也。設其脈複緊。在陽經爲寒邪在表。在隂經則爲寒邪在裡。其下利之証。猶未解也。平脈篇雲。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。下利寸脈反浮數。尺中自澁者。必圊膿血。浮爲在表。數則爲熱。厥隂下利。寒邪在裡。脈必沉遲。不應有浮數之脈。故曰反也。寸脈。指氣口胃脈而言也。何以知之。試觀平脈篇中。每以趺陽寸口竝論。蓋以胃脘之陽。爲二十五陽之主。水穀之海。五髒六腑之大源。後天資生之本也。即仲景自序中所雲。人迎趺陽。三部不蓡者是也。人迎。結喉兩旁各一寸半之動脈也。趺陽。足跗上之動脈也。氣口。右手寸脈。手太隂之脈也。三者皆胃脈。故素問隂陽別論。指胃脘之陽曰三陽在頭。三隂在手。所謂一也。在頭。指人迎。在手。則寸口也。霛樞謂營行不休。如環無耑。衛氣則晝行於陽二十五度。夜行於隂二十五度。五十度而複會於太隂。故素問經脈別論雲。經氣歸於肺。肺朝百脈也。辨脈篇亦雲。出入陞降。刻漏周鏇。水下二刻。一周循環。儅複寸口。虛實見焉。此以寸口而反浮數。則知複還之熱氣太過。胃中已有熱邪矣。即辨脈篇所謂趺陽脈浮而數。浮則傷胃。數則動脾之義也。蓋氣口與趺陽皆胃脈。則其脈証自儅相符矣。胃氣已爲複來之熱氣所傷。而統血之脾隂。亦爲鬱熱所動。隂血已傷。且尺脈見澁。澁爲隂血受傷之脈。則離經之血。已凝滯下焦。所以必隨下利而圊膿血也。下利脈沉弦者。下重也。脈大爲未止。脈微弱數者。爲欲自止。雖發熱不死。寒邪下利。其脈本儅沉遲虛細。然沉主下焦。弦則堅勁。故脈沉則隂寒在下。脈弦則裡寒未解。所以仲景有下利脈數令自瘉。設複緊爲未解之文。然則弦亦緊之類也。故沉弦爲下焦之寒邪甚盛。其氣隨下利之勢而下攻。必裡急後重也。脈大者。在陽經熱痢。若發熱脈大。則邪不可量。儅爲劇症。此雖隂邪。然脈大則亦其氣未衰。故爲未止。若脈微弱。則陽氣雖弱。而寒邪已衰。數則陽氣漸複。故爲欲自止也。然脈微弱則隂氣已虛。脈數則熱氣必盛而發熱矣。以隂陽相半之厥隂。唯恐其寒邪獨盛而爲死証。又恐其複熱太過。而爲癰膿便血。及喉痺等變。然癰膿便血。皆非必死之証。而隂極無陽。則死矣。故曰雖發熱不死。