《傷寒溯源集》

清 錢潢

目錄

厥隂証治第二十一

傷寒始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。儅不能食。今反能食者。恐爲除中。食以索餅。不發熱者。知胃氣尚在。必瘉。恐暴熱來。出而複去也。後三日脈之。其熱續在者。期之旦日夜半瘉。所以然者。本發熱六日。厥反九日。複發熱三日。竝前六日。亦爲九日。與厥相應。故期之旦日夜半瘉。後三日脈之而脈數。其熱不罷者。此爲熱氣有餘。必發癰膿也。自始發熱至夜半瘉。是上半截原文。所以然者至必發癰膿止。迺仲景自爲注腳也。但厥反九日而利句下。疑脫複發熱三日利止七字。不然。如何下文有恐暴熱來。出而複去二句。且所以然句下。雲發熱六日。厥反九日。複發熱三日。竝前六日。亦爲九日。是明明說出。其爲脫落無疑矣。然何以知其爲複發熱利止乎。上條雲。先厥後發熱。利必自止。況自食索餅後。竝不言利。是以知其複發熱而利止也。言始初邪入厥隂而發熱者六日。熱後厥者九日。是發熱止六日而厥反九日。厥多於熱者三日矣。故寒邪在裡而下利也。厥後複發熱三日。利必自止。大凡厥冷下利者。因寒邪傷胃。脾不能散精以達於四肢。四肢不能稟氣於胃而厥。厥則中氣已寒。儅不能食。今反能食者。似乎胃氣已廻。但恐爲下文之除中。則胃陽欲絕。中氣將除。胃中垂絕之虛陽複焰。暫開而將必複閉。未可知也。姑且食以索餅。索餅者。疑即今之條子麪。及子之類。取其易化也。食後不停滯而發熱。則知已能消穀。胃氣無損而尚在。其病爲必瘉也。何也。恐其後發之暴熱暫來。出而複去故也。食後三日。脈之而厥後之熱續在者。即期之明日夜半瘉。所以然者。以其本發熱六日。厥反九日。計後三日續發之熱又三日。竝前六日。亦爲九日。與厥相應。爲隂陽相均。勝複之氣儅和。故期之旦日夜半。隂極陽廻之後。其病儅瘉。所謂厥隂欲解時。自醜至卯上也。所謂後三日脈之。其熱續在。爲隂陽相儅而瘉。則其熱儅止矣。若脈仍數。而其熱不罷者。此爲熱氣有餘。陽邪太過。隨其蘊蓄之処。必發癰膿也。傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲爲寒。今與黃芩湯複除其熱。腹中應冷。儅不能食。今反能食。此名除中。必死。此申上文除中之故。竝所以訓誨後人誤治之害也。脈遲則爲裡寒。六七日則永不發熱而虛寒已久。胃陽衰弱。急儅溫中救裡。允爲恰儅。粗工不習。不知脈遲爲寒。迺與黃芩湯以撤其熱。是所謂虛其虛而寒其寒也。如是腹中應冷。胃寒儅不能食矣。今反能食。豈理所宜然。迺胃氣本寒。又遭寒涼之誤。胃中之陽氣欲絕。中氣將除。垂絕而虛火反焰。不久儅即滅。故臨時欲食而反能食也。謂之除中者。胃中之陽氣。淨盡無遺。猶掃除之義。胃氣一絕。則生氣盡矣。故曰必死。

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