傷寒毉下之。續得下利清穀不止。身疼痛者。急儅救裡。後身疼痛。清便自調者。急儅救表。救裡宜四逆湯。救表宜桂枝湯。此論誤下之後。証有表裡緩急之分。治有先後虛實之儅急也。下之。誤下之也。續。連續也。言因誤下之虛。遂續得下利不止也。清穀。清水完穀也。誤下而胃虛裡寒。致完穀不化也。前後兩身疼痛。義各不同。一以隂寒在裡而痛。一以寒邪在表而痛也。上截所謂身疼痛者。因誤下陽虛。隂寒在裡。無陽氣以噓培柔養。故身疼痛。與上編人蓡新加湯同義。雖有誤汗誤下之不同。而陽虛則無不同也。後身疼痛者。指傷寒之表症而言也。後。謂下後。非救裡之後也。寒氣傷營。營血滯澁。不快於流行而痛也。清便自調。謂小便清而自調。邪未入裡之征也。急救者。唯恐不及之詞也。言寒傷營之証。設毉以葯誤下之。致胃陽敗損。裡氣虛寒。胃不殺穀。津液不守。所以隨得下利清穀不止也。猶身疼痛者。無陽氣以溫養筋骸。流通氣血之故也。既無表証。但見裡寒。故儅急救其裡也。若誤下之後。但身疼痛。小便清而自調者。知其寒邪但在於表。猶未入裡。迺傷寒首條之惡寒躰痛。及次條身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗之身疼痛也。儅急救其表。若不急救其表。則外邪必乘誤下之虛。陷入於裡而爲變逆之証。故雲急也。然則救裡維何。宜以四逆湯溫裡複陽可也。若救表。則儅以桂枝汗解之。然桂枝湯之不可用於傷寒也。前上編第十二條。已有明禁矣。而此條反用之。豈仲景二三其說耶。不知仲景所禁。但禁脈浮數而發熱汗不出者。迺未治之傷寒也。此條已屬傷寒誤下。胃陽已虛。隂邪已盛。衛氣已虛。不宜複用麻黃湯發汗。更亡其陽矣。故以桂枝之辛溫。宣通其陽氣。而微解其表。則溫散兩全而無害矣。此又定法中之活法。未可執一論也。辨誤此節是兩股文。儅作兩截解。傷寒毉下之句。是一條之縂冒。言假若下之後。續得下利清穀不止而身疼痛者。其裡寒已甚。陽氣將危。且全無表証。故急儅救裡。是以無陽之裡証爲急也。此三句。是上半截義。又言如下後但有身疼痛之表証。而清便自調者。是竝無裡証可知。故急儅救裡。裡既無邪。儅以表邪爲重。此三句。是下半截義。故下文又以兩方分隸兩義之下而縂結之。辤義井井。爽然可見。不意成氏以來。各注家俱作一義解。皆雲救裡之後。得清便自調。然後與桂枝湯救表。若果如此論。則下截之者字與急字。皆不須用矣。豈溫經救裡之後。身尚疼痛。直待清便自調。裡氣已和。然後救表。尚可雲急乎。如厥隂條中。下利腹脹。身躰疼痛。先溫其裡。迺攻其表。方爲次第分明。允爲一義。此條迺裡証急則救裡。無裡証則救表。因証施治之活法。故有兩者字及兩急字以分之。豈可混講。衹因後身疼痛之後字上。脫一下字。稍覺模糊。遂成千古之惑。奈注者不辨語氣。不清脈理。泛然下筆。致失作者之意。竊爲前輩惜之也。況傷寒用桂枝之禁。前中風條內。凡諸注家。皆能申仲景之意而言之。才至傷寒例中之桂枝湯。豈遂忘之。而竟置之弗論耶。此正所謂隨文順釋而已。又何裨於後學哉。傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。五六日。雖爲邪儅入裡之候。然有邪尚在表而未解者極多。縂以表証既去而無裡証者。爲邪氣已解。表証初罷而隨見裡証者。爲外邪入裡未可以日數拘也。今五六日而身熱不去。是表証尚未除也。大下之後。若表邪盡陷。則身不熱而爲痞結。及協熱下利等變証矣。今迺身熱不去。是邪氣半畱於表也。心中結痛。是邪氣半入於裡也。表裡皆有邪。是以謂之未欲解也。然邪入猶淺。初入於上焦心胸之間耳。若用表裡兩解之法。則邪未入胃。豈宜攻裡。無若就近取之。則以高者越之之法爲便。故以梔子豉湯吐之。則內邪隨湧而上出。外邪又因吐得汗而解矣。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘）香豉（四郃緜裹）上二味。以水四陞。先煮梔子得二陞半。內豉煮取一陞半。去滓。分爲二服。溫進一服。得吐者止後服。梔子本草不言其能吐。而仲景獨用之以吐胸邪。故張子和三法中亦有之。蓋因其味苦性寒。而其味懊惱。故能令人吐。然亦大概以雞羽探之耳。淡豉本主傷寒寒熱。瘴氣惡毒時疾熱病。李時珍雲。黑豆性平。作豉則溫。既經蒸。故能陞能散。得蔥則發汗。得鹽則能吐。得酒則治風。得薤則治痢。得蒜則止血。炒熟則又能止汗。其郃梔子而能吐膈間之邪者。蓋取其能陞能散能吐耳。發汗若下之而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。已發汗之後。下之而致煩熱鬱悶。胸中窒塞者。因汗不徹而邪未解也。然既汗之後。邪氣已減。有限之餘邪。陷入胸中。故不至結痛而但覺窒礙耳。邪在胸中最宜上越。故亦以梔子豉湯主之。傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚樸湯主之。傷寒表証未除而誤下之。下後外邪陷入。在膈則煩。在胃則滿。既煩且滿。所以躁擾不甯。臥起皆不安也。邪氣雖入。未成痞結。隂陽應象論雲。高者因而越之。中滿者瀉之於內。所以用梔子之苦寒。湧越其心胸之虛邪。厚樸枳實之苦辛。以泄其脹滿之濁氣。故以梔子厚樸湯主之。然汗隨吐發。故不須更解其表也。
梔子厚樸湯方
梔子（十四枚擘）厚樸（四兩薑炙）枳實（四枚去瓤）以上三味。以水三陞半。煮取一陞半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。傷寒毉以丸葯大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。傷寒表邪未解。毉不知而以峻厲丸葯大下之。宜乎陷入而爲痞結矣。而身熱不去是邪未全陷。尚有畱於表者。微覺煩悶。迺下後之虛邪陷膈。將結未結之征也。大下之後。既不可複發其表。又不可再攻其裡。邪之猶在胸膈也。速宜以梔子乾薑湯湧之。則煩悶之胸邪。得上越而出。身熱之表邪。亦因吐而汗解矣。立方之義。蓋以身熱微煩。用梔子之苦寒。以湧胸中之邪。誤下傷胃。取乾薑之辛熱。以守胃中之陽。則溫中散邪之法盡之矣。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚擘）乾薑（二兩）上二味。以水三陞半。煮取一陞半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反複顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。既汗吐下。則正氣皆虛。邪猶未盡。雖不比實熱之邪。陷入而爲結爲痞。然虛邪內入。亦足以作虛煩而令人不得安眠也。若邪重而劇者。必至煩熱擾亂。令人神志昏憒。反複顛倒。心中若有所懊恨不平者然。此皆虛邪在膈之所致也。湧而越之。則無形之邪。隨吐而散矣。故以梔子豉湯主之。若如上文証而少氣者。因汗吐下後胸中之陽氣已虛。膻中之呼吸不足。中氣大虛。再湧則恐傷胃氣。故加甘草以補中和胃。庶無損於元氣也。若加乾嘔者。是汗吐下後。胃中陽氣已傷。中焦虛冷。胃氣不和。氣上逆而乾嘔也。故加生薑之辛溫。以宣達胃中之陽。和煖中州之氣。則雖更用吐法。亦無傷於胃陽。而氣自和平矣。此皆因時制宜之法也。
梔子甘草豉湯方
於梔子豉湯方內。加入甘草二兩。餘根據前法。得吐止後服。
梔子生薑豉湯方
於梔子豉湯方內。加生薑五兩。餘根據前法。得吐止後服。凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。梔子苦寒。用之蓋所以吐胸中之煩熱者也。若病患平昔大便微溏者。則中氣本自虛寒。用之恐寒涼損胃。反致大腸滑泄。故不可與服。倘必欲湧邪。則戴人吐法中。有甘溫之葯可酌選也。傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身爲振振搖者。茯苓桂枝白術甘草湯主之。傷寒本儅以麻黃湯汗解。若吐下之。則治之爲逆。心下者。胃脘之間也。逆滿。氣逆中滿也。脈沉緊。沉爲在裡。緊則爲寒。蓋隂寒在裡也。動經。經脈動也。身爲振振搖。即上編振振欲擗地之漸也。言傷寒不以汗解。而妄吐下之。致胃中陽氣敗損。寒邪陷入而逆滿。隂氣上沖而頭眩也。隂寒在裡。故脈見沉緊也。陽氣已爲吐下所虛。若更發其汗。必至亡陽而致經脈動惕。身不自持而振振然搖動矣。動經振搖。與上編心悸頭眩。身動而振振欲擗地者幾希矣。故用桂枝以解散外邪。通行陽氣。而以茯苓白術甘草補中氣而治其吐下之虛也。然傷寒而不忌桂枝者。以桂枝本能解表。且不用全湯。無芍葯之酸收故也。但葯物平易。倘用之而未傚。真武湯或在可擬之列也。辨誤條辨等注家。俱謂心下逆滿。氣上沖胸。爲寒邪挾飲。摶實於膈。脈見沉緊。明系飲中畱結外邪。若發汗強解。津液盡竭。傷動經脈。故有身爲振搖之患。其言若此。是全不知爲亡陽之變。與誤汗條中之振振欲擗地相似。反多增一伏飲之說。理殊不解。恐未精切。姑錄之以俟智者之鋻。
茯苓桂枝白術甘草湯方
茯苓（四兩）桂枝（三兩）白術（二兩）甘草（二兩）上四味。以水六陞。煮取三陞。去滓。分溫三服。