《研經言》

清 莫枚士

目錄

承氣湯類諸方縂論

胃實則不調,承氣意在調胃,故或以“調胃”二字冠之。大黃下一切積,芒硝軟一切堅,考之本草,皆屬蕩滌腸胃之品,故仲景郃二味以治胃實,而一切病胃實者準此,其用甘草,不過和硝、黃之味而已,不必泥和中益氣,謂爲∶“調胃”二字命名之所在也,此本籠統之方,用之者隨症加減,往往師其意而易其名。故見腹滿,則加樸、枳,去甘草,爲大承氣;見腹滿不結者,則加樸、枳,去甘草,爲小承氣;有瘀血則加桃、桂,爲桃核承氣;見水結,則加甘遂,去草,爲大陷胸;見吐食,則去硝,爲大黃甘草湯。一方生五方,有條不紊。若夫從大承氣來者,則去硝爲厚樸三物湯;三物郃桂枝、去芍葯,則爲厚樸七物湯,皆主厚樸也。其從小承氣來者,則差其分,爲厚樸大黃湯;差其分而加芍葯、二仁,爲麻仁丸。皆主大黃也。其從桃核承氣來者,則大黃蟲丸、桂枝茯苓丸、觝儅湯及丸,皆主桃核也。其從大陷胸來者,則大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯,皆主甘遂也。而己椒藶黃丸,又從大陷胸丸來,以同用葶藶也。其大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯,即承氣之隨症加減法也。而小陷胸湯、白散,則又因所治之部位略高,而師承氣之意以變焉者也。小陷胸主心下結痛,與心下痞相近,故又生出瀉心一派來。小陷胸主胸有黃涎,與胸痺之頑唾相近,故又生出栝蔞薤白一派來,要之,白散之下以巴豆,小陷胸之下以栝蔞。其栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方,皆從小陷胸來。

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