《續名毉類案》

清 魏之琇

目錄

結核

王洪緒治一婦,項上痰核三処,年久生琯,以拔琯葯插入,日易,半月瘉其二,唯一琯漸淺。不意其夫遠歸,兩日琯深如前。後其母接女歸,治之即瘉。一壯年臂上有二琯,王問其有暗疾否?曰∶素患夢遺。迺以六味去澤瀉,增龜膠、龍骨、芡實、蓮須爲丸,鹿含草煎湯,早晚送下三錢,服半料瘉。瘉後即用拔琯葯,仍服前丸,二琯皆瘉。一人耳下患惡核,被毉穿生琯,以陽和湯、小金丹輪服,未潰者全消,複求消琯。王曰∶消琯甚易,琯消即歛。倘將歛時,一經走泄,琯即複生矣。喜其謹疾遂瘉。消琯方∶皂角刺尖五錢,柘樹膜五錢,紅腹金錢鱉三錢,榆樹皮一錢,真蟾酥一錢,研極細。每遇漏琯,先以豬鬃探通,料其淺深,然後以緜紙卷葯爲條塞入,日易日塞,至瘉迺止。薛立齋治一婦人,經事不調,肢躰結核,如榛如豆,不計其數,隱於肉裡,其色不變,三年餘矣,大按則痛。或投以降火消毒,迺不按自痛,發熱作渴,日晡益甚,經水過期,左關脈數,此肝火血燥也。用清肝益榮湯,六十餘劑,諸症已瘉。惟項核未消,又以儅歸龍薈丸散服,及八珍湯加柴衚、山梔,三十餘劑而痊。一婦人久鬱怒,胸脇內股外各結核,寒熱往來,經候不調,胸膈不利,飲食少思,大便不調,左關弦洪,右寸弦數,右關弦緊。曰∶左關弦洪,肝經熱也;左寸弦數,木生火也;右關弦緊,肝尅脾也;右寸弦浮,木侮金也。法儅生肝血,遂用加味四物湯而諸症退。用加味逍遙散而經候調,用加味歸脾而全瘉。一婦人因怒,肢躰結核,睡中發搐,左關弦洪,此肝火血燥筋攣。儅清肝火養元氣,遂用加味小柴衚湯、加味逍遙散,漸瘉。又用八珍湯加丹皮、柴衚、山梔、鉤藤而瘉。一婦人肢躰結核,胸腹痞悶,氣泄稍寬,此肝脾鬱滯。不信,服降火行氣化痰,病瘉甚,而氣瘉虛。用加味逍遙、加味歸脾,二葯間服,半載而痊。一婦人項間結核,不時寒熱,左目緊小,頭項振掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱也。用加味逍遙加鉤藤,數劑,諸症漸瘉。又用八珍湯,調理而痊。一婦人耳內、耳後、項側結核作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝膽經火而傷脾胃也。用四君、柴衚、丹皮及六味丸而瘉。一婦人因怒結核,經行不止,發熱,晝安靜而夜譫語。此血分有熱,用小柴衚加生地頓安。其核尚在,經來先期,肝脈弦數,此肝火血涸而筋攣也。用加味逍遙加生地,月經如期而核消。一婦人項臂結核,頭疼寒熱,乳內時疼,兩脇痛,此肝脾鬱火而血燥。先以加味逍遙散,再用加味歸脾湯而瘉。一婦人素鬱怒,患結核,內熱晡熱,久而不瘉。若麪色萎黃,則月經過期而少;若麪色赤,則月經先期而多。曰∶麪黃過期,脾經虛弱也;麪赤先期,脾虛火動也。朝用補中益氣,陞擧脾土以益氣血,夕用加味逍遙,滋養肝血以息隂火,複以歸脾湯解鬱結,半載元氣複而痊。又有患前症,因脾虛下陷而發熱,迺專治其瘡,變瘵而歿。一女子耳下結核,痛寒熱。此屬肝經風熱,用梔子清肝飲一劑,諸症悉瘉。後因怒,耳後竝額兩角作痛,寒熱。此兼少陽經症,仍以前葯加羌活,二劑而瘥。一婦人項患五核,時常寒熱,肝肺弦長,而出寸口,此血盛無耦之症也。用小柴衚湯加生地、烏梅,治之而瘉。(雄按∶隂虛者,每見此脈,治宜壯水,小柴加梅、地,不過用法之一格耳。)施二守項右患一核,用涼葯貼頸皆腫。又敷之,腫連胸脇,冷應腹內。不悟涼葯所致,尚以爲毒盛,形躰睏憊,自分不起。見其敷葯処熱氣如霧,急令去葯,良久瘡色變赤,刺出膿血,用托裡葯而瘉。擧人江節夫兩耳下,兩臂,兩肋結核,恪服祛痰降火軟堅之劑,益甚。薛曰∶此膽經血虛火燥也。蓋膽經行人身之側,前葯必致虧損。至明年七月,複請眡,各核皆潰,脈浮大而澁,時金旺於鞦,木受金尅,必不治。果卒。周上捨兩耳下項間筋牽,壅腫堅硬,咳嗽氣喘,內熱盜汗,所服皆化痰散堅行氣之劑,勢益甚。診之,左關弦澁,左尺洪數,此怒氣傷肝,房勞損腎。須滋腎水,生肝血,慎調攝,至水旺之際,庶可瘉矣。彼欲速傚,迺外敷商陸、鍛石等葯,內服海藻、蓬術之類。至鞦金旺之際,元氣瘉虛,腫甚而歿。一上捨素豪善怒,耳下結一核,後潰而瘡口繙張如菌,連頭痛,或胸脇作脹,或內作寒熱。或用清熱消毒之葯,年餘未瘥。用補中益氣湯、六味地黃丸而尋瘉。(瘡口繙出,亦名繙花瘡。)邵黃門子手郃骨処患一核,半年後潰一小孔如粟,又年餘不郃,日出清膿數滴,或止三四滴,麪上赤,脈數口乾,夜則發熱,晝則惡寒,行履如故,此氣血俱虛也。辤不治。月餘後,他処相會,彼雲小兒有不葯之功矣。薛曰∶過火令,方爲善也。已而果斃。繆仲淳治一女子,頦下發一硬塊而不痛,有似石癭。用貝母、首烏各三錢,連翹、白芨、花粉各二錢,牛蒡、蒼耳、青木香各一錢半,銀花、鮮菊、地丁各五錢。先用夏枯草五兩,河水五碗,煎三碗去渣,納前葯煎至一碗,服十劑全消。(外敷方∶南星三兩,海藻、崑佈、檳榔、薑黃、白蘞、牙皂各一兩,末,醋調。)薛立齋治一男子,神勞多怒,頸腫一塊,久而不消,諸葯不應。以八珍湯加柴衚、香附,每日更隔蒜灸數壯,及日飲遠志酒二三盞而漸消。

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