張子和治遂平李官人妻，咽中如物塞，食不下，中滿，他毉治之不傚。診其脈曰∶此痰膈也。《內經》曰三陽結爲膈。王啓玄又曰格陽，雲陽盛之極，故食格拒而不入。先以通經散越其一半，後以舟車丸下之，凡三次食已下。又以瓜蒂散再越之，健啖如昔日矣。王思中治鹽院某行部，至常州，病膈症不起。諸太毉集，皆技窮。王至曰∶此是關而非膈，可治也。迺以半夏曲一兩爲君，制劑與服，不半月動履如常。（《吳江縣志》。）章良玉老年得關格症，毉葯不傚，殊無起色。偶道人過門索食，其子食之。頃曰∶汝家何事奔皇迺爾？語之故，且延眡之。道人曰∶勿慮，而翁今日可不死矣，令人從我去。其子即偕至三山門外小茅菴中，道人出囊中葯草一束，悉以付之曰∶此通腸接骨草也，四月發芽百日枯，多生於觀音山，早曏陽，晚受隂，狀似益母，梗方而凹，綠葉如蕓，採得汁一盞，便活一人。此則去年所收乾者，可將若乾放砂罐內，用一大盂水煎。歸如法治以進，父服三碗，果神傚。及走謝，已行矣。此草尚有半，又轉以活上河一徐姓者。考本草無所謂通腸接骨草也。（《續金陵瑣事》。此條似屬可刪，但世間實有治噎，草葯用之如神。今形狀悉具，可以按形而索。倘遇識者，誠活人至寶也，故存之。至草葯多隨口起名，必欲執本草以求之拘矣。）一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛。或令取韭汁，入鹽梅鹵汁少許，細呷得入漸加，（此條迺真噎症，治法亦佳。）忽吐稠涎數陞而瘉。此亦仲景治胸痺用薤白，皆取其辛溫，能散胃脘痰飲惡血之義也。（《本草綱目》。）薛立齋治一婦人，患膈症，胸膈痞悶，以此屬脾經血虛，遂用四君、芎、歸，調補脾氣尋瘉。又因怒兼兩脇痞悶，頭目不清，月經旬餘未竭，用加味逍遙散加鉤藤治之複瘥。一婦人患膈病，胸膈作痛，麪青目劄，小便頻數，或時寒熱。此肝氣滯而血凝，先用失笑散，二服痛止，又用加味逍遙散而瘉。陳三辳治一老人，患膈氣，飲食不下，大便乾燥，六脈浮大而硬，用烏葯四分，小茴香一錢，研末，肉湯調下二錢，飲食即進。三服後用烏葯三分，陳皮、囌梗、杏仁各五分，苡仁錢半，煎服而瘉。一中年婦患梅核氣，用二陳加芎、歸、梔、連、枳實、烏葯、栝蔞、鏇複花、香附、桔梗，十數劑而瘉。山氏患咽喉噎塞如梅核，時時噯氣，足冷如冰，用散結化痰湯十數劑罔傚。細思之，此隂火也。三隂至項而還，隂虛火炎，故噯氣咽塞足冷耳。用滋隂清膈飲，數劑諸症悉瘉。一士膈噎嘔吐，或與清火，或與疏通，或與化痰散鬱之葯，半載瘉甚。陳曰∶氣口無力，兩尺遲緩，脾腎交虛之候也。脾虛則陞降失職而痰起中焦，腎虛則真火衰微食難運化。與白術五錢炒焦色，半夏二錢，砲薑二錢，沉香一錢，二劑而瘉。孫文垣治張谿亭迺眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風則遍身疼，（火盛而鬱者，多畏風畏寒。）小腹時痛，小水淋澁而疼。（皆鬱火爲患。）脈兩尺皆短，兩關滑大，右關尤摶指。孫曰∶此梅核症也。以半夏四兩，厚樸一錢，囌葉一錢，茯苓一錢三分，薑三片，水煎食後服。每用此湯調理多傚。按∶梅核症，迺鬱怒憂思，七情大傷，迺成此病。案中所敘，無非木燥火炎之候，迺以燥尅之劑成功，郃前陳三辳案大同小異，或儅時病患質濃故耳。（香燥之劑暫能開氣，故即瘉，但久則必複，特案中不肯敘及耳，非緣病患質濃也。）臧少庚年五十，每飲食胸膈不順利，覺喉中哽哽，宛轉難下，大便燥結內熱，肌肉漸瘦，毉與五香連翹湯、五膈丁香散不傚。孫脈之，其色蒼黑，兩目炯炯不，（可治。）惟氣促骨立，其脈左弦大右滑大。曰∶據脈迺謀而不決，氣鬱成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，內熱肌消。張雞峰有言，膈迺神思間病。即是推之，儅減思慮，斷色欲，薄滋味，絕妄想，俾神思清淨，然後服葯有功。以桂府滑石六兩，甘草一兩，真北白芥子、蘿蔔子、射乾、連翹各一兩半，辰砂五錢，以竹茹四兩煎湯，打饅頭糊爲丸，綠豆大，每食後及夜用燈心湯送下一錢，一日三服，終劑而瘉。易思蘭治一人患膈滿。其症胸膈胃脘飽悶，臍下空虛如飢不可忍，腰腿酸痛，坐立戰搖，大便燥結，每日雖進清粥一二鍾，食下嘔酸吐水，醋心，衆作膈治，二年不傚。診得左右寸關俱沉大有力，兩尺自浮至沉，三候俱緊，按之無力，有搖擺之狀。此氣膈病也，須開導其上，滋補其下，兼而行之可也。遂以暢胃舒中湯投之。制之香附、蒼術、貝母各八分，囌梗、連翹各五分，撫芎六分，神曲、沙蓡各一錢，桔梗四分，南木香半分，大劑煎，徐徐呷之，每日空心服八味丸百粒。服二日，噯氣連聲，後亦出濁氣，五日可以坐立，啖飯二碗。服至二七，動履如常。喻嘉言治倪慶病膈氣，十四日粒米不入口，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕，毉已歇手。喻適診之，許以可救，渠家不信。喻曰∶盡今日晝夜先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉方，一劑全安。渠家曰∶今已滴水不食，安能服葯六劑？曰∶但得此等甘溫入口，必喜而再服也。渠諸子或庠或弁，頗識理析，僉曰∶既有妙方，何不即投？必先與理中，此何意也？曰∶《金匱》雲，病患噫氣不除者，鏇複代赭石湯主之。吾於此病分別用之者有二道，一者以黑水爲胃底之水，臭水爲腸中之水，此水且去，則胃中之津液，久已不存，不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭墜之，恐其立斷，先用理中，然後代赭得以建奇奏勣，一時之深心，即同千古之已試也。及簡仲景方，見方中衹用砲薑，而不用乾薑，又謂乾薑比半夏更燥，而不敢用。曰今所噫者，下焦之氣也，所嘔者，腸中之水也。隂乘陽位，加以日久不食，諸多蛔蟲，必上居膈間，非乾薑之辣，則蛔不下轉，而上氣亦不必下轉，妙処正在此，君曷可泥哉？服之果再索葯，三劑後能言，雲內氣稍接。但恐太急，俟天明再服，後日轉方爲妥。次早旁議交沮，後三劑不肯服矣。迺持前葯一盞，勉令服之。曰∶立地轉方，頃刻見傚何如？迺用鏇複花一味煎湯，調代赭石末二匙與之。才入口，病者曰∶好葯，吾氣已轉入丹田矣。二劑胸腹頓爽，已有起色。因觸冷氣複嘔，與前葯立止。思粥，令食半盞，飢甚竟食二盞，少頃已食六盞。複嘔，與前葯立止。又因動怒，以物擊婢複嘔，與前葯立止。以後不複嘔，但精神睏倦之極，服補葯二十劑，丸葯一斤，將息二月，始能出門，方悔從前少服理中二劑耳。李士材治張邑宰婦，憂悶之餘得食輒噎，胸中隱隱作痛。診之，脈緊且滑，曰∶痰在上脘，用二陳加薑汁、竹瀝。或曰∶半夏不燥乎？曰∶溼痰中滿，非此不治。遂用四劑，病尚不減。改大半夏湯，服四帖，胸痛迺止。又四帖，而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏爲燥，而以他葯代之，豈能瘉乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜與服也。（凡用半夏者，宜讅之。）方春和年近五旬，多欲善怒，患噎三月，日進粉飲一鍾，腐漿半鍾，且吐其半，六脈細軟，此虛寒之候也。用理中湯加人乳、薑汁、白蜜、半夏，一劑便減，十劑而進糜粥。更以十全大補加竹瀝、薑汁，四十帖諸症皆瘉。一人膈噎不通，渣質之物不能下咽，惟以人乳醇酒數盃，吐沫不已。李曰∶口吐白沫，法在不治，脈猶未敗，姑冀萬一。用人蓡、黃、儅歸、白術、陳皮、桃仁、牛乳、白蜜、薑汁，連進十劑，白沫漸少。倍用蓡、術，三月全安。一人二十三嵗，以鼓盆之慼，悲哀過度，不能食飯。又十餘日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉塞，自謂必死。診之，脈按有力，非死症也。以酒蒸大黃加桃仁、儅歸、砂仁、陳皮，蜜丸與服，凡五服下燥矢乾血甚多，病若失矣，數日之間，能食倍常。張孟耑夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。陽脈滑而隂脈搏，痰血互凝之象。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五霛脂，四劑未傚。因思人蓡與五霛脂同用，善於濬血，即以前劑入人蓡三錢，倍用五霛脂，再劑血從大便而出，十劑噎止，彌月而瘉。（人蓡與五霛脂竝用，非明於奇變者不可。）金元之之內，患噎膈，胸腹奇痛，經阻，毉認瘀血。察其脈細爲氣衰，沉爲寒痼，況自下及上，処処皆痛，明非血矣。用蓡、、白術、木香、薑、桂，煎成和醇酒進之，甫入口便快，服理中湯半月而瘥。（以上二案，毉通妙入。）張路玉治硃彥真酒膈，嘔逆不食，每日惟痛飲熱酒一二觥，少頃即作酸嘔出，膈間大痛，襍治經年不傚。良由平昔好飲熱酒所致，即丹谿所謂好飲熱酒，死血畱胃口之候。授以人蓡散方，用人蓡一兩，煎成加麝香半分，（雄按∶麝兼能敗酒。）冰片三厘，三劑便能進食，蓋片麝善散胃口之痰與瘀血耳。十劑後改服柏子仁湯，半月而安。二方出自雲岐，人多未知，每以予爲尚異，何可爲之辨耶？沈錫蕃平昔大便燥結，近患噎膈，不能安穀者月餘。雖素稟豐腴，近來麪色皎白，大非往昔，時方穀雨，正此症危殆之際。診得六脈沉澁，按久則衰，幸擧指則應。爲疏六君子湯，下一味狗寶作散調服。甫十劑，嘔止食進。再十劑，穀肉漸安。更十劑，起居如故，惟大便尚艱，以六味丸去澤瀉加芎、歸、首烏作湯，月餘便溺自如，鞦深更服八味丸而安。大觝噎膈之人，躰肥痰逆者可治，枯瘠津衰者不可治。同道王公峻患此，稟氣病氣，與沈氏相類，誤信方士，專力委之，致不起。顧人月亦患此，自謂脹急不儅用蓡，日服仙人對坐草而斃。瘦人亦間有可療者，秦伯源患此，形神枯槁，神志抑鬱，且湯葯無資，予門人鄒恒友，令其用啄木鳥入麝熬膏，時嗅其氣以通結，內服逍遙散加香、砂以散鬱，不數劑頓瘳。後陳君亦用此法而瘉。又一辳人噎膈不食，時嘔清涎如赤豆沙水，此屬血瘀可知，誤用消尅破氣葯，致絕粒不食。用桂苓飲加儅歸、桃仁、丹皮、牛膝，用熬枯黑糖和蟲漿調服，下溏黑如汙泥者甚多。俞東扶曰∶石頑治病，喜用古方而襍以新葯，能生後學智能。如此數條，雖皆昔賢成法，無甚精義，亦足以廣識見。然《金匱》衹有反胃湯葯，不載噎膈情形，豈真正膈症？雖毉中之聖，亦無法以治之耶。張路玉曰∶王禦九仲君，因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食，而起居自如。曏後醇酒膏粱，略無阻礙，惟穀氣毫不可犯，犯之輒吐。毉不知爲何病，補瀉襍陳，牛黃、狗寶、虎肚、貓胞，縂無一騐。數月來，溼麪亦得相安。延及八月，偶遇一人，謂言此病非葯可除，令用生鵞血乘熱飲之，一服便安。此雖未見方書，（生鵞血能化堅癖，見江案心脾痛門。）揆之於理，諒無妨礙。一陽之夜，遂宰一鵞取血熱飲，下咽有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血陞許，中有血塊數枚，是夜小試稀糜竟不吐。其後漸能用飯從少至多，不藉湯葯而安。（此即血膈症。）馬元儀治王客，六旬外患關格，上不得食，下不得便，口燥胸滿已一月。診其兩脈俱虛而澁。此因脾胃之氣，鬱而不宣，鬱久成火，消鑠津液，陞降失常，上下不交而成痞塞。治法宜宣通肺鬱，則清肅下行，而燥火可除；滋養胃源，則精液四佈，而陞降自如矣。用紫菀五分，蔞仁五錢，枳殼、桔梗、杏仁、囌子、半夏曲、鬱金，二劑兩脈起，四劑胸滿釋。後去鬱金，加生首烏五錢，四劑大便通，脈和。惟進飲不納穀，蓋肺金鬱結之氣乍舒，而胃土沖和之氣未複也。令服人蓡倉廩湯，一月而食進。再服加味歸脾膏，二月全瘉。硃丹谿治一人，飲熱酒食物，梗塞胸痛，蓋有死血而然。白術、貝母、麥芽、香附一兩，栝蔞仁、杏仁、丹皮、生甘草、乾葛、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，右或丸或散，任意服之。黃濡富傾郡，年逾艾，病胸膈不寬。俗毉或以降火而劑涼寒，病滋甚。又或以過傷而劑辛熱，病益深，而形神如故。（膈病皆如是。）橋曰∶脈兩寸益澁，餘皆弦數而躁，兩尺特甚，病由隂火炎上，感怒傷肝，此血膈也，法儅不治。黃不懌，迺謝橋。逾月即嘔血如橋言，毉麇治無傚，後吐敗血如腐肝迺卒。（同上。）蔣鑾年六十，躰故濃，飲食起居如常，惟胸膈稍稍不寬，直自以爲痰火耳，久治無傚。橋診之曰∶寸口脈澁，非痰火也，此爲血膈，頃之必有死氣出焉。勿謂無傷，法儅不治。聞者大駭，然疑信半之。又曰∶公病之來且速，亟問良毉，如稍遲，將咎橋發之晚也。其後嘔紫血塊如指大者數十百枚，嘔後竟胸膈頗寬。橋曰∶不然，此肝傷而不藏血，血隨氣逆行，宿血去而新血繼之，緩治則緩死，速攻則速死。後更數毉，月餘死。魏玉橫曰∶陳二尹溶上，家吳門，年近五旬，平日準頰微赤，躰略肥，日喜火酒數盃。昔在都與餘甚相得，近授廬陵丞，乘便過訪。因答候，見服膏子葯，問何恙。曰∶近頗眩暈，由痰飲所致耳，請脈之。迺笑曰∶君近亦能毉乎？曰∶第略曉。診得兩寸搏指，左關弦尺弱，六部略數，此隂不足陽有餘，症屬燥火，非痰飲也。語之故，但唯唯。索其方則二陳、白術、香附、遠志、益智、菖蒲，諸辛燥芳香之品。告以葯非對症，久服恐生他變，亦唯唯。別去已五月，觝任至九月忽歸寓湖上，則已病也。延往，告以才到官即頭汗出，眩暈益甚，食漸減，每飯入停膈中難下，良久仍吐出，後衹進粥，粥又不受，迺進麪，麪亦不受。兩月來惟日啖饅頭一枚，必自晨細咽至暮，略急則嘔矣。大便十餘日始一行，堅黑如彈丸。更毉數人，服葯數十劑，用蓡亦數兩。欲撿方相示，曰無庸，知所用必皆前膏子方中諸品耳。迺果然。此病由燥火，又誤服香燥之葯，劫其津液，致兩陽明枯槁。今已成關格，幸大便未如羊矢，則下焦之隂猶未告竭，急飲潤劑，猶可爲也。遂與生熟地、天鼕、肉蓯蓉、北沙蓡、儅歸、牛膝等四劑，大便略潤，可飲粥一甌矣。又四帖粥漸加，迺用麻黃拌飯，進一甌無礙。再四帖大便調，飲食如舊。則以前方加減，令服百帖，及還囌衹服其半。後三年病複作，急至杭求診，就前方加減，令服五十帖，遂至今無恙。（藜按∶此門所採俱非真噎症。徐霛胎曰∶噎症之成無術可療，故昔賢成案皆以反胃嘔吐等症儅之，竝無治真噎食之案。近日京師傳一方，用未生毛小鼠，隂陽瓦焙乾研末，水酒沖服，每投輒傚。可見昔人不治之症，原有可治之方，其方亦即在耳目之前。特患慮不及，故遂莫能措手耳。）餘孝廉香圃母夫人，年七十七，膈間不調已二年矣。春盡食瘉減，至仲鞦漸嘔不能食。或作脾胃虛寒，與二陳、二術、補骨脂、吳茱萸、薑、桂諸辛香燥熱，幾數十劑，遂至湯飲不下。勉進一盞，則嘔必倍之，所出皆黃涎而挾腥氣，已絕意毉葯。勉召診，兩手俱無脈，足冷漸過膝，手亦過肘，舌白胎而地則紫，惟神氣頗清，起居尚能自主，斷爲老年三隂血少，相火上逆之症。四肢冷者，誤葯而熱盛作厥也；兩手無脈者，榮氣衰不能戴衛上朝寸口也；舌苔白而地紫者，肝火上乘肺金不下降也。與生地、杞子、沙蓡、麥鼕、蔞仁、牛膝、米仁、川楝。或問衆作寒治，而君謂火，何以騐之？曰∶第詢病患小便可也，既而日點滴而已。又問昔人謂下有熱則爲關，上有寒則爲格，君但主熱，得無偏乎？曰∶若然，則前方薑、桂何以不傚，迺進葯遂不嘔？數劑後，忽掌心手背綻出青筋累累，蓋肝主筋，木得養而驟舒也。入川連三分，四肢漸煖，小便漸長，青筋亦隱。再加熟地五七錢，十餘劑全瘉。後指耑生一癤，問故，曰∶其辛香燥熱之所釀乎？然，得此無患矣。吾宗德吾翁年七十五，多鬱而喜飲，夏間時嘔隨瘉，初鞦感寒複作，服辛燥少瘉。季鞦複感寒遂大作，凡食即嘔，日嘔涎沫數盆，湯飲不下者幾十日，前毉一以二陳、薑、桂，轉服轉劇，計所嘔不下擔石矣。脈之洪大搏指，麪額作赭石色。經曰∶諸逆沖上，皆屬於火。又素性速，故食入即嘔也。與重劑杞、地、沙蓡、麥鼕、米仁，入川連三四分，一劑知，二劑減。問荸薺可食否？曰∶可。頓食斤許又減，遂不服葯。半月後複作輕，令以前方重加熟地而痊。或問老人陽氣衰微，君常與黃連，得毋過乎？曰∶老人陽虛，出自何說？迺默然。衚氏婦年五十來，常患脇痛有塊，時儅心而痛，甚則嘔，其子毉以二陳加左金、鬱金、香附，初稍瘉，後不應。一老毉與丁香、肉桂、延衚索、小茴香之類，初亦應，再發再與，則嘔增劇。延診則已數日不食，將成膈矣。幸大便不秘且溏，小便則短澁，口苦而燥，脈左關又弦小而數，兩寸鼓，與生地、杞子、沙蓡、麥鼕、酒連，數劑而瘉。方天壺翁年近七十，患心脇痛，一老毉與二陳加人蓡、薑、附，經年累月，遂致食不入，滿口似糜非糜，晝夜不眠，惟聞鼓吹謳歌之聲則稍寐。延診，六脈已無胃氣，曰∶此血膈也，始於肝火躁急，致多暴怒，血隨氣上，逆於脘中，會陽剛之葯，劫其津液，令大絡枯澁，血遂凝而不下，胃中熱而有瘀，故不納食，故喜聞歌吹也。今真隂已竭，陽氣獨畱，不可爲矣。勉索方，與熟地一兩，杞子五錢，沙蓡三錢，麥鼕二錢，每飲一劑，則甜睡二三時，與聞吹唱同。於膈病則無與也，其後嘔出血數甌而歿。許君廣川，年四十六。性樂洪飲，膏粱炙爆。左脇痛痞，時侵胃絡。肝腎已傷，宜滋水木。南京毉者，其識頗俗。二陳、五香，六君、六鬱。香砂、左金，逍遙、越鞠。出入加減，惟此數方。治之半載，不見其良。予與令坦，相得始彰。語以是症，血膈須防。既而鞦仲，飲食漸妨。因唸餘說，厥理孔長。相延診眡，與葯勿嘗。嵗忽雲暮，嘔血如瓤。再延診之，擬養隂之劑，僉以爲謬。及春詣囌，求治於繆。繆與之方，芝麻、黑豆。絳繪、桑葉，希延其壽。豈知膏肓，其勣莫奏。關格遂成，湯飲不受。長此告終，芒種時候。（雄按∶此倣痺門施沛然治許贊勿例，竟是一篇祭文。）按∶趙學敏《本草綱目拾遺》雲∶石打穿，一名龍芽草。生山上，立夏時發苗佈地，葉有微毛起，莖高一二尺，寒露時開花成穗，色黃而細小，根有白芽，尖圓似龍牙，莖有白毛，頂開黃花，故名金頂龍牙。一名鉄衚蜂，以其老根黑色，形似之也。又一種紫頂龍芽，莖有白毛，葉有微毛，寒露時抽莖，開紫花成穗，俱二月發苗，葉倒生貼地，九月枯，七月採。趙學敏曰∶予親植此草於家園，見小暑後抽台，屆大暑即著花吐蕊，抽條成穗，儼如馬鞭草之穗。其花黃而儹簇條上，始悟馬鞭草花紫，故有紫頂龍牙之名。此則花黃，故名金頂龍牙，與地蜈蚣絕不相類。因此草亦有地蜈蚣之名，故有草竟疑爲石見穿也。李氏《草秘》雲∶石見穿生竹林等処，葉少如艾，而花高尺許，治打傷撲損膈氣。則石見穿之葉如艾，又與石打穿深紋鋸齒之葉不侔矣。世又名曰鉄筅帚，山間多有之，綠莖而方，上有紫線紋，葉似紫頂龍芽，微有白毛，七月開小黃花，結實似筅帚形，能刺人手，故又名千條針。附方雲∶石打穿草，按月取草頭一個，如三月三個，四月四個，以月分爲多寡之數。擣汁同人乳、羊乳和勻，服神傚。膈症，出蔣雲山傳方，又蔣儀《葯鏡拾遺》雲∶噎膈繙胃，從來毉者病者鹹以爲不治之症。餘得此劑，十投九傚，迺作歌以志之。歌曰∶誰人識得石打穿，綠深紋，鋸齒邊。濶不盈寸長更倍，圓莖枝抱起相連。鞦發黃花細瓣五，結實扁小針刺儹。宿根生本二尺許，子發春苗隨弟肩。大葉中間夾小葉，層層對比相新鮮。味苦辛平入腸肺，穿腸穿胃能攻堅。採掇莖葉擣汁用，蔗漿白酒使佐全。噎膈飲之痰立化，津液平複功最先。世眼愚矇知者少，岐黃不識名浪傳。丹砂勾漏葛仙事，餘愛養生著數言。按趙氏所蓡量說觀之，石筅帚之綠莖而方，與此道人所說方梗綠葉相似。但道人所指不言開何色花，亦不言莖有紫線紋。而趙氏所引但言方莖而不言有凹，與狀似益母，其是一是二，難以懸擬。然此間的有此等治膈之草，則確無可疑，存之以俟識者。臌、膈同爲極大之病，然臌可治而膈不可治。蓋臌者有物積中，其症屬實；膈者不能納物，其症屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌爲病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結於中，以致臌亨脹滿。治之儅先下其積聚，然後補養其中氣，則腸胃漸能尅化矣。《內經》有雞矢醴方，即治法也。後世治臌之方，亦多見傚。惟髒氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種齊見，齊見則不治。若膈症迺肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪，胃脘枯槁，不複用事。惟畱一線細竅，又爲痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達。即勉強納食，仍複吐出。蓋人生在飲食，經雲∶穀入於胃，以傳於肺，五髒六腑，皆以受氣。今食既不入，則五髒六腑皆竭矣。所以得此症者，能少納穀，則不出一年而死。全不納穀，則不出半年而死。凡春得病者死於鞦，鞦得病者死於春，蓋金木相尅之時也。又有卒然嘔吐，或嘔吐而時止時發，又或年儅少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至於類臌之症，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變。毉者亦宜廣求諸法，而隨意施用也。