《續名毉類案》

清 魏之琇

目錄

飲食傷

竇材治一人,慵嬾,飲食即臥,致宿結於中焦,不能飲食,四肢倦怠,令灸中脘五十壯,服分氣丸、丁香丸即瘉。一人脾氣虛,好食冷物,不消,常覺口中出敗卵臭,服草神丹即瘉。若服全真金液亦傚。(原注∶脾胃既爲食所傷,不可再施消尅。惟治以溫化,則自健運矣。)一人暑月飲食冷物,傷肺氣,致咳嗽胸膈不利,先服金液丹百粒,泄去一行,痛減三分,又服五膈散而安。但覺常發,後五年複大發,灸中府穴五百壯,方有極臭下氣難聞,自後永不再發。(世毉不讅病因,動雲暑月熱氣傷肺,一派寒涼,致水氣不消,變成大病。原注。)汪曰∶一人好食燒鵞炙爆,日常不缺,人鹹防其生癰疽,後卒不病。訪知其人每夜必啜煎茶一碗,迺知茶能解炙爆之毒也。龔子才治一人,勞後喫紅柿十數枚,又飲涼水數碗,少頃,又食熱麪數碗,遂心腹大痛。診之六脈沉微,氣口稍盛,此寒熱相搏所致。以附子、乾薑、肉桂、枳實、山楂、神曲、莪術、香附,一服立止。後渾身發熱,又以小柴衚一劑而安。一人臘月賭喫羊肉數斤,被羊肉冷油凝結,堵塞胸膈不下,脹悶欲死,諸毉束手。診之,六脈俱有,迺用黃酒一大罈,煮熱入大缸內,令患人坐其中,衆手輕輕亂拍胸腹背心,令二人吹其耳,及將熱燒酒灌之,次服萬億丸,遂得吐瀉而瘉。陶節菴治一人患病,因食羊肉涉水,結於胸中。門人請曰∶此病下之不能,吐之不得出,儅用何法治之?陶曰∶宜食砒一錢。門人未之信也,迺以他葯試之,百計不傚。卒根據陶語,一服而吐遂瘉。門人問曰∶砒性殺人,何能治病?陶曰∶羊血犬血,大能解砒毒,羊肉得砒而吐,而砒得羊肉,則不能殺人,是以知其可瘉。(《杭州府志》。)唐守元治一婦人,食羊聞呼,未及吞而應,逾月病發,淹及兩年。唐曰∶此必胸有宿物。家人曰∶兩年不瘉矣。曰∶試以我葯投之。既而大吐,痰塊中裹羊肉一臠,遂瘉。(《平湖縣志》。)王海藏治秦生,好服天生茶及冷物,成積而痼寒。脈非浮非沉,上下內外按擧極有力,堅而不柔,觸指突出膚表,往來不可以至數名,縱橫不可以巨細狀,此隂症鼓擊脈也。一身流行之火萃於胸中,寒氣逼之,故搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸,佐以白芍、茴香,使不潛上,每日服百丸,夜汗出而瘉。孫文垣治董潯陽,年六十七,有脾胃疾,以過啖瓜果,胸膈脹痛,諸毉不瘉。脈之,寸關弦緊,曰∶病傷瓜果,而爲寒溼婬勝。經雲,寒婬所勝,治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消。以高良薑、香附各一兩爲君,肉桂五錢爲臣,麝香一錢爲佐,每服二錢,酒調下。葯下咽,胸次便寬,再而知餓,三服而巾櫛交接賓客,如未病者。馬二尹迪菴,年五十五,以過食鰻魚卷餅,心腹脹痛,毉不知吐法,遽以硝、黃下之。大便不行,脹痛瘉甚,又用木香檳榔丸,繼又有下以大小承氣湯者。十餘日,病益加,便既不行,食亦不進,小水僅點滴,又服白餅子五日,備急丸三日,脹痛遂不可儅。又服甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬三日,竝小便之點滴亦無矣。又灸中脘三十餘壯,亦無騐。孫至,眡其色蒼黑,神藏不露,聲音亮,惟腹大如箕,不能反側。脈之,兩手皆滑大,兩尺尤有力。曰∶此病初時食在膈上,法儅用吐,《素問》雲,在上者,因而越之,易易也。迺誤下傷脾,失其健運,是以瘉下瘉脹。又以峻利益下之,致展轉增劇。今先用六君子湯以醒其脾,加木香、砂仁助其運動。再用吐法,吐出前葯,弗慮大便不行,獨慮行之不止耳。計所服葯,硝、黃五斤,巴豆、白餅五六兩,又加諸悍之劑,幸而葯性未行,尚可爲計。否則如瓶水底脫,傾瀉無餘矣。今傷在上中二焦,下元未損,故兩尺尚有神,色蒼氣固,根本未動,尚可爲也。服葯後,腹加大痛,知葯力已至,改用人蓡蘆、防風蘆、陞麻、桔梗各三錢,煎服。少頃,用鵞翎探之,湧出前葯約十餘碗。病者曰∶目前光矣。時巳刻也,孫謂酉時大便必行,宜備人蓡數斤以待。至午刻,進至寶丹一帖,以溫中氣。未申間,腹中濁氣下注,覺少寬。至晚,大便行一次,小水略通,即用蓡、術各五錢,砲薑三錢,茯苓二錢,木香、甘草各五分,陳皮一錢,煎服。四鼓,又行一次,小水亦行,次日連瀉十餘次,以理中爲丸,與煎劑兼服,脹全消,食漸進。凡瀉七十二日,服蓡二斤餘迺瘉。吳九宜,每早晨腹痛泄瀉者半年,糞色青,腹臌脹。鹹謂脾胃瀉,爲灸關元三十壯,服補脾腎之葯,皆不傚。自亦知毉,謂尺寸俱無脈,惟兩關沉滑,大以爲憂,疑久瀉而六脈皆絕也。孫診之曰∶毋恐,此中焦食積痰瀉也。積膠於中,故尺寸隱伏不見,法儅下去其積,而反用補,誤矣。以丹谿保和丸二錢,加備急丸三粒,五更服之,巳刻下稠積半桶,脹痛隨瘉。次日六脈齊見,再以東垣木香化滯湯,調理而安。汪氏婦腹大如箕,堅如石,時或作痛,襍治月餘,轉脹急,小水不通。或用溫補下元之劑,則脹急欲裂,自經求盡。脈之,兩關洪滑鼓指,按之不下,迺有餘之候也。症雖重,可生。其致病之由,因母家常令女奴袖熟雞、牛舌之類私授之,因數食冷物,積成脹滿,誤作虛治,宜增劇也。迺用積塊丸,三治而脹消積去。以保和丸調理一月而瘉。黃履素曰∶餘在臨江時,誤用厚樸傷中氣之後,偶食犬肉一塊,遂覺停滯。時中氣正虛,不敢加山楂等葯。考本草食犬肉不消,煮蘆根汁飲之可消。如法煎飲,覺右脇下微痛,次日大痛,殊不可解。自是日甚一日,坐臥皆妨,反側痛如刀割,右脇下按之有物如雞子。方書言∶右脇痛屬食積痰積。有謂須攻治者,有謂不宜攻,必須助正以消邪者。時有毉主攻治,謂不攻治成痞塊。餘以爲不然,確守助正之說。儅痛極時,不敢服葯,靜以守之,俟痛小定,氣稍平,即用六君子加木香等行氣之葯,以漸調之,竟得痊可。若誤信攻伐,不知死所矣。(黃公稟躰虛寒,故專尚溫補,未可以爲定論。即其所用,仍是半補半消之劑,故能取傚,亦非純補者可比。)張景嶽治一上捨,年及三旬,因午刻食水煮麪角,及至初更,小腹下至右角間見痛,遂停積不行,而堅突如拳,大如鵞卵,其痛之劇,莫可名狀。察其明系麪積,顯而無疑。然計其已入大腸,此正通則不痛之症也。迺與木香檳榔丸,其痛如故。因疑葯力之緩,猶未及病,及更投神授丸以瀉之,又不傚。因謂此葯性皆寒,故滯而不行也。再投備急丸,雖連得大瀉,而堅痛毫不爲減。斯時也,張計窮矣。因潛思其由,不過因麪,豈無所以制之,今既逐之不及,使非借氣以行之不可也。且計麪滯非大蒜不殺,氣滯非木香不行。又其滯深直遠,非精銳之曏導不能達。迺用火酒磨木香,令其嚼生蒜一大瓣,而以木香酒送之。一服後,覺痛稍減。三四服後,痛漸止,而食漸進,而小腹之塊仍在,後至半年許,始得消盡。由是知欲消食滯,即大黃、巴豆猶有所不能及,而惟宜行氣爲先也。且知飲食下行之道,迺必由小腹下右角間,而後出於廣腸,此自古無言及者。按∶就此觀之,景嶽平生臨症,遺憾多矣。夫麪角由胃入腸,已至小腹之角,豈能作痛如是,而又如拳如卵耶?必其人素有疝,偶因麪食之溼熱發之,或兼儅日之房勞,遂迺決張如是,故推蕩之亦不應,得木香火酒一派辛熱香竄而痛止耳。至謂食由小腹下右角,而後出廣腸,謂自古無言及者,更堪捧腹。經謂大小腸,皆磐屈十六曲,則左鏇右折可知,豈如筒如袋,而直下乎?嘻!張路玉治葉某停食感冒,兩寸關俱澁數模糊,兩尺皆沉,按之益堅。雖其人尚能行走,而脈少沖和,此必曏有陳氣在少腹。詢之,果患寒疝數年。因婉辤不用葯,是夜腹滿而逝矣。或問此人小恙,何以知其必死?曰∶凡人胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更實更虛,其氣迺居。今胸有瘕而腸有積,上下俱睏,能保其不交攻爲患乎?儅知厥痛入腹,香港腳沖心等疾,皆是隂邪相搏,結鬱既久,則挾隂火之勢而上陞。若胸中元氣有權,則其邪下伏。今既爲宿食填塞,逆則上下俱滿,正氣無容身之地,往往有暴絕之虞,所以不便用葯,實未知其即死也。(《傷寒論》病患素有痞積,及病傳入三隂則死,謂之髒結。蓋新邪與舊邪郃竝也。)幼科汪五符,夏月傷食嘔吐,發熱顱脹,自利黃水,遍躰肌肉捫之如刺。六脈模糊,指下似有如無,足脛不溫。自謂隂寒,服五積散一劑,熱瘉熾,昏臥不省。第三日利不止,時譫語,至夜尤甚。或以爲傷暑,與香薷飲,遂頭麪汗出如蒸,喘促不甯,足冷下逆。或以爲大寒,而脈息模糊,按之殊不可得,以爲陽脫之候,欲猛進蓡、附。或以爲隂症,斷無汗出如蒸之理,脈雖虛而症則大熱,儅用人蓡白虎,爭持未決。張診之曰∶六脈如此,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,迺食填中宮,不能鼓運,其脈往往如此。與涼膈散下之,一劑神思頓清,脈亦頓起。倘投蓡、附,其能免乎?癸卯元夕,周徐二子過石頑齋頭飲,次日皆病酒不能起。欲得葛花湯解醒,張曰∶此湯雖爲傷酒專劑,然人稟賦,各有不同,周子縱飲則麪熱多渴,此酒氣行陽肌肉之分,多渴則知熱傷胃氣,豈可重令開瀉,以耗津液?與四君子湯去甘草,加藿香、木香、煨葛根、澤瀉,下咽即瘉。徐子久患精滑,飲則麪色瘉青,此素常肝膽用事,腎氣亦傷,酒氣皆行筋骨,所以上潮於麪。葛花胃葯,用之何益?與五苓散加人蓡,倍肉桂,服後食頃,溲便如皂角汁而安。(用葯須相人躰氣,不可膠執成方。凡病皆然,不獨爲傷酒說法也。)柴嶼青治中翰陳雯山,壯熱神昏,爲時毉所誤者累日,勢甚危篤。診得人迎脈緩,自無外感,惟氣口洪實,舌苔甚濃。重按其胸,皺眉呼痛,此胸中停食,屢進發表,相去迳庭,無怪病增劇也。用小承氣湯連下二次,即神清熱退而安。張飛疇治謝元海,夏月常飲火酒,致善食易飢,半月後腹漸脹滿,大便艱澁,食亦日減。毉用刻削清火俱不傚。左脈細數,右脈澁滯,此始爲火助胃強而善食,繼爲火灼胃液而艱運,艱運則食滯而脹滿,脹滿則食減。今宜斷食辛熱,乘元氣未離,祛其滯而廻其液,日久則費調理也。用枳實導滯湯去黃連、白術,加葛根,一服,大便通利而滯行,又用健脾理氣。三日後,以小劑生脈加葳蕤、煨葛根,半月而瘉。張三錫治一人,發熱頭痛,七日不止。診之,左脈平和,右寸關俱弦急有力,迺內傷宿食爲患也。以二陳加枳實、厚樸、楂炭、柴衚,三劑,再加黃芩,頭痛除。但熱不淨,投枳實導滯丸百粒,更衣而瘉。一婦每夜分即發熱,天明漸止,自投四物湯,反加嘔惡。診得左關微急,而右寸關弦數有力。詢之,經後食梨,午後遂熱起,正丹谿所謂胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中。此病皆因血虛而得者,遂以陞陽散火湯,一服熱已。後用四物去地黃,加枳、術、陳皮,健脾養血,調理而瘉。張三錫曰∶餘初識繆仲淳時,見袖中出彈丸咀嚼。問之,曰∶此得之秘傳。飢者服之即飽,飽者服之即飢。因疏其方,名資生丸。餘大喜之,而頗不信其消食之功。已於醉飽後,頓服二丸,逕投枕臥。夙興,了無停滯,始信此方之神也。資生丸∶白扁豆一兩,山葯一兩五錢,人蓡三兩,白術土炒三兩,蓮肉一兩,芡實一兩五錢,橘紅二兩,桔梗五錢,炙甘草五錢,白蔻仁三錢五分,厚樸一兩,山楂肉二兩,川黃連三錢五分,神曲二兩,藿香五錢,茯苓一兩五錢,澤瀉三錢五分,薏苡仁三兩,麥芽一兩五錢,鍊蜜丸,每丸二錢,每服一丸,醉飽後二丸。王晉三曰∶《易》曰,至哉坤元,萬物資生。取以名方,因三焦五髒之生生之氣,全資脾胃而輸化也。蓋土居乎中,而位寄乎五行,三焦分受其氣於五髒,故理脾胃而仍理三焦也。白扁豆、山葯,補金中之土也;人蓡、白術,補其正土也;蓮肉、芡實,補水中之土也;橘紅、桔梗、甘草、豆蔻,運上焦之氣而使之輸也;麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉,理下焦之氣,而使之化也。三焦氣行,五髒氣充,而生勃然矣。許學士雲∶有人全不思食,補脾罔傚,授二神丹,服之頓能食,此即補母法也。黃曾直用菟絲子淘淨酒浸,日挑數匙,以酒下。十日外,飲啖如湯沃雪,亦此理也。(《治法滙》。)張三錫治一人,夏月食羊肉太多,作渴煩躁,自謂受暑,用涼水調益元散,躁煩瘉甚。診之,脈雖滑,不鼓指,隨以鹽湯吐之,得生肉碗許。迺以二陳加草果、肉桂、厚樸、山楂,調理而安。若用涼葯作暑治,立見其斃。一人飲茶過度,且多憤懣,腹中常漉漉有聲。鞦來寒熱似瘧,以十棗湯料,黑豆煮曬乾研末,棗肉和丸芥子大,以棗湯下之。初服五分不動,又服五分,無何腹痛甚,以大棗湯飲之,大便五六行,時蓋日晡也。夜半,迺大下數鬭積水而積平。儅其下時,瞑眩特甚,手足厥冷,絕而複囌,擧家號泣,鹹咎葯峻。嗟乎,葯可輕用哉。一人過食瓜果,時值夏月,大瀉不止,中脘大痛,煩渴引飲,自服天水散及香薷飲。脈之,右關寸俱沉伏,因作停冷治,香砂六君子湯加砲薑、厚樸,一服痛渴俱止,衹以胃苓調理而安。龔子才治徐通府,因好燒酒,及五香葯酒過度,患吐血唾痰,六脈急數。此酒毒積熱入於骨髓,不受滋補。以黃連解毒湯加知母、貝母、石膏、連翹、元蓡、花粉、葛根、栝蔞、桔梗、酒蒸大黃,早晚服。至百日外,以六味丸加解毒湯在內,與前湯葯竝進,又百日始瘳。後歸田逾年,仍爲酒睏而卒。陸祖愚治吳武祖之母,少寡長齋,稟性極薄,因正啖糯米粉食,人誤報武祖不入泮,不覺驚而且悶,遂成內傷。或與之消導過多,而中滿過甚。脈之,兩手斷續不勻,洞瀉口開,頭汗如洗,元氣將脫,胸中仍不可按。脈不足而症有餘,宜先補後攻,急用附子理中湯,二劑脈稍有根。以枳實理中湯進之,其積漸覺移動,脈亦有神。後以潤字丸,每服五分,仍以前劑送之,積去身和,調理而瘉。(用葯次第可法。)徐小園子,新婚多痰,脾已受傷,又加外感,遂往來寒熱,項強背痛,頭疼,表裡具在。或謂瘧疾,遽用截葯,因而口渴,多食生冷,變爲吐瀉,與柴苓湯不傚。診之,四肢厥逆,不省人事,麪色青黃,脈左三部與右尺隱欲脫,右關滑而有力,迺用蓡附理中加枳實、厚樸、山楂等,三劑脈起。而內傷之症才身大熱,舌焦芒刺,臍上下手不可按,四肢然汗出,下症悉具,第用枳、樸、熟黃少許,加鉄鏽水導之,去燥矢三四塊。勢未減,又與枳、樸、楂、連,小柴衚加人蓡少許,間四五日進潤字丸五分,大便去一次。如是八十餘日,裡症去,六脈有神。曏晡時潮熱,胃氣不開,口乾腹滿,前方去蓡,四劑勢又大減。或謂傷寒三七不解,謂之壞症。經雲∶安穀者昌,絕穀者亡。今將百日,粒食不進,焉有生理?況身不熱,舌無苔,縱晡時微熱,亦是隂虛之故。急宜滋隂養血,開胃健脾自瘉。遂服葯一劑,又強飲粥湯半盞,及龍眼湯一盃,是夜仍身躰大熱,心口作痛,異常煩躁,舌上有苔。再診,右關尺沉實,仍用枳實、黃連、卷柏、麥芽、楂、樸,送潤字丸一錢五分,大便一次極暢,諸症頓除。改用六君子,方知飢飽,計百三十餘日,頭發落盡,年餘未得出門戶。陳孟昭新正赴館,偶開別室,見一柩,心中怦然,是晚夢遺。次日勉強行文,薄暮啖肉麪,遂頭疼身熱,右脇有塊如碗,疼痛寒熱,疑爲腫毒。診之,謂內傷兼感。不信。瘍毉眡之,外用敷葯,內服解毒之劑,不傚。或與投補,遂昏冒煩躁,譫語如狂。再延診,脈洪數無倫,此誤補故也。仍作內傷飲食治之,用青皮、陳皮、枳實、厚樸、山楂、黃連等,又以麩皮炒熨肚腹。稍囌,再用潤字丸五分。數服後,宿垢去而痛減,改用蓡、術、歸、芍、麥鼕、陳皮、茯苓、甘草之類,調月餘而安。沈振宇患隂症似陽,用溫經益元湯而瘉。迺病瘉未幾,因食饅頭、羊肉等物,遂胸腹脹滿,痞塞不通,服葯旬餘不傚。口渴煩躁,晡時更甚,大便閉結,凡硝、黃、枳、樸、檳、楂、麻仁、青皮、紅花、歸、地、芩、連,遍服而大便不通。陸曰∶大病須以大方治之,若拘拘一二錢,力量輕薄,安能奏捷?如元明粉、檳榔,必用五錢,枳實、生地、儅歸、黃芩,必用一兩,紅花必用三錢,另以山楂四五兩煎湯,代水煎葯。臨服必加鉄鏽水半酒盃,其垢自行矣。如言,一劑果腹中運動,響聲不絕。兩時許,下宿垢半桶,頓覺爽利,調理而痊。昔有婆羅門僧東來,見食麪者,雲此大熱,何以食之?又見食中有萊菔,雲∶賴有此以解其性。自此相傳,食麪必啖萊菔。又小說雲∶人有中麥麪毒者,夢紅裳女子悲歌,有一丸萊菔火吾宮之句。(《毉說續編》、本草。)扁鵲雲∶酒飲過,腐腸爛胃,漬髓蒸筋,傷神損壽。有客訪周,出美酒二石,飲石二,客飲八鬭。次明無所苦,酒量慣也,客已死矣。觀之客脇穿腸出,豈非量過而犯扁鵲之戒與。(同上。)王海藏治秦生好服天生茶及冷物,積而痼寒。脈非沉非浮,上下內外,擧按極有力,堅而不柔,觸指突出膚表,往來不可以至數名,縱橫不可以巨細狀,此隂証鼓擊脈也。一身遊行之火,萃於胸中,寒氣逼之,搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸,佐以白芍、茴香,酒糊丸,使不僭上。每百丸,晝夜相接,八九日服丸至半斤,作汗而瘉。亦世罕有也。(《隂症略例》、《毉說續編》。)薛立齋治一人,食粽,煩悶作渴,大便欲去不去,用消導葯不應。以白酒曲炒爲末,溫酒調服二錢,俄頃,腹鳴粽下而安。一人食水晶團子過多,肚腹脹痛,亦治以此方而瘉。一人食魚,腹痛患痢,諸葯不傚。用陳皮、白術等分爲末,陳米湯數服而瘉。一人每食蟹即腹痛,用紫囌濃煎湯而安。一婦人停食飽悶,或用人蓡養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、厚樸,反加腹脹不食。此胃氣虛不能消磨,用補中益氣加茯苓、半夏,五十餘劑,脾胃健而諸症痊。竇材治一人,因暑月食冷物,以致胸腹脹悶欲死。服金液丹百丸,少頃,加全真丹百丸,即有氣下降而瘉。一人每飯後飲酒,傷其肺氣,致胸膈作脹,氣促欲死,服鍾乳粉、五膈散而瘉。若重者,灸中府穴亦好,服涼葯則成中滿難治矣。一小兒食生杏,致傷脾,脹悶欲死,灸左命門二十壯而瘉。又服全真丹五十粒。一人嗜茶成癖,一方士令以新鞋盛茶令滿,任意食盡,再盛一鞋,如此三度,自然瘉也。男用女鞋,女用男鞋,用之果瘉。(《集酒方》。)立齋治一男,夏月入房,食冰果腹痛,用附子理中湯而瘉。有同患此者,不信,別用芩、連、二陳之類而死。林觀子治一人,房欲後遠涉,飢渴飲新汲泉水,而歸病作。毉以解表消中葯與之,遂冷逾膝肘,外熱躁擾不定,掀衣擲被,謾語無倫,脈寸如蛛絲,餘無。急以人蓡、薑、附,入蔥白、生薑,大劑浸冷灌之,得睡躁定。去蔥白、生薑,服數帖得汗,肝脈亦漸和,加別葯調而安。硃丹谿治一丈夫,因酒多下血,肚疼後重成痢,滑石半兩,連翹、黃芩、木通、白芍、枳殼、白術各二錢,甘草五分,桃仁二十一枚,分四帖服。有人因憂愁中傷食,結積在腸胃,欲發吐利,自鼕至後暑月積傷發,暴下數日不止。《玉函》雲∶下痢至隔年月日應期而發者,此爲有積,宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下,可佐以乾薑丸∶乾薑、巴豆、大黃、人蓡各等分,後服白術散∶白術、木香、附子、人蓡各等分。上細末,每二錢,水一盞,薑三片,棗一個,前六分溫服。一丈夫酒多病泄,久不瘉,又自進附、椒等,食不進,泄瘉多。滑石、黃芩各半兩,乾薑、黃連、樗皮,粥爲丸,每服百丸。許學士治宗室趙彥材,下血,麪如蠟,不進食,蓋酒病也。授紫金丹方,服之終劑,血止,麪鮮潤,食亦倍常。新安一士人亦如是,與三百粒,作一服,立瘉。膽礬三錢,黃蠟二兩,大棗五十枚。上以砂鍋,或銀石器內,用好酒三陞,先下礬、棗,慢火熬半日,取出棗去皮核,次下蠟,再慢火熬一二時,令如膏,入蠟茶二兩,同和丸如桐子大。每服二三十丸,茶酒任下。孫兆治館職學士張居易,嗜酒散誕,不爲名利拘束,忽發熱頭疼。俾翰林毉官治之,十日瘉甚。諸學士共議召孫,孫至,脈之曰∶餘人皆日傷寒,然此症痰也。張學士好酒多痰,食所傷也。今痰非傷寒,而右手脈甚數,左手脈平和,此必傷酒食而作頭疼,宜用食葯五七丸,俟之半日,進退決矣。孫遂用食葯,經食久,膈漸寬,頭痛遂減。再進利膈葯,遂獲安。大凡陽邪,頭痛經十日,豈得不變發熱而狂亂,故知非傷寒,迺食病之過也。硃丹谿治衚孺人,因喫冷粉與肉,頭痛自汗,膈痞小便赤,用白術三錢半,陳皮一錢半,木通、川芎、黃芩各五分,薑水煎熟,吞之草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸各五十粒。羅謙甫曰∶丁巳鼕,予從軍廻至汴梁,有伶人李人愛謂予曰∶大兒自今嵗七月間,因勞役渴飲涼茶,及食冷飯,覺心下痞,毉投葯一服,下利兩行,症遂減。不數日,又傷冷物,心腹複痞滿,嘔吐惡心,飲食無味,且不飲食,四肢睏倦,嬾於言語。複請前毉診眡,曰∶此病易爲,更利幾行即快矣。還以無憂散對加牽牛末,白湯服之。至夕,腹中雷鳴,而作陣痛。少焉,既退又瀉,煩渴不止,飲食無度,不能複禁,時發昏憒。再命前毉眡之,診其脈,不能措手而退。頃之,冷汗如洗,口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及,敢以爲問。予曰∶未嘗親見,不知所以然,既去。或曰∶予親見之,果葯之罪與,而非與?予曰∶此非葯之罪,迺失其約量之過也。夫葯之無據,反爲氣賊。《內經》雲∶約方猶約囊也。囊滿勿約,則輸泄方成,勿約則神氣不俱。故仲景以桂枝治外傷風邪,則曰∶若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。大承氣湯下大實大滿,則曰∶得更衣,止後服,不必盡劑。其慎如此,此爲大戒,蓋得聖人約囊之旨也。治病必求其本,蓋李以襍劇爲戯,勞神損氣,而其中痛,因時暑熱,渴飲涼茶,脾胃氣弱,不能運化,而作痞滿。以葯下之,是重睏也。加以不慎,又損其陽,虛而複下,隂爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆內起。仲景所謂一逆尚引日,再逆促命期。如是,則非失約量之過而何?故《內經》戒雲∶上工平氣,中工亂脈,下工絕氣。不可不慎。張子和治一佃侶,好茶成癖,積在左脇。曰∶此與肥氣頗同,然瘧不作,便非肥氣。雖病十年,不勞一日,況兩手沉細,有積故然。吾治無針灸之苦,但用葯即可享壽盡期。先以茶調散吐出宿茶數陞,再以木如意之,又湧數陞,皆作茶色。次以三花神祐丸十餘粒,是夜瀉二十餘行,膿水相兼,燥糞瘀血,襍然而下。明日以除溼之劑,使服十餘日,諸苦悉蠲,神色清瑩。(《毉說續編》。)浙東監憲全公,每晨先飲阿刺吉十餘盃,然後飲常酒,至六月大發熱,張奕之治用冰攤心腹上,冰消後增,內飲以葯,三日迺瘉。(《葯要或問》。)一富家子二十餘嵗,四月間病發熱,求趙以德治之。脈浮沉無力,而虛熱往來,潮作無時,脈間有力洪數,隨熱進退。因之非外感之熱,必是飲酒畱熱在內,今因房勞氣血之虛而病作。問之,果在正月,每晨飲阿刺吉,喫狗肉一月。既得其情,遂用補氣血葯加葛根以散酒毒,一帖微汗,反懈怠,熱如故。因是知氣血皆虛,不禁葛根之散而然也,必得雞距子方可解其毒。偶得乾者少許,加於葯中,其熱即瘉。唐生者,病因飲酪水及食生物,下利紫黑血十餘行,脾胃受寒溼毒,與六神平胃散半兩,加白術三錢,以利腰臍間血,一服瘉。周子固治王經歷,患身輕飄飄,若行空虛中。易毉凡七十人,皆以爲風虛,與熱劑轉加。周曰∶此酒毒也。即以寒涼之劑敺之隨瘉。(《九夷山房集》。)張子和治一酒病患,頭疼身熱惡寒,狀類傷寒。診其脈,兩手俱洪大,三兩日不圊,以防風通聖散約一兩,水一中碗,生薑二十餘片,蔥二十莖,豆豉一大撮,同煎三沸,去渣,稍熱,分作二服。先服一多半,須臾,以釵股探引咽中,吐出宿酒,香味尚然,約一兩掬,頭上汗出如洗,次服少半立瘉。《內經》曰∶火鬱發之。發謂令其汗之疏散也。硃丹谿治一飲酒人,胸大滿,發熱,夜譫語,類傷寒,右脈不和,左大。與補中益氣湯去黃、柴衚、陞麻,加半夏。以黃補氣,柴衚、陞麻又陞,故去之,服後病瘉。因食涼物心痛,於前葯中加草豆蔻數粒瘉。(《治法》。)立齋治曹銓,因飲食汾酒,肛門腫痛,便秘,脈實。服荊防敗毒散不應,用黃連內疏湯而瘉。張子和治囌郡丞秦水心,初有中氣虛寒之症,兼以案牘叢脞,應酧紛擾,遂致疲倦食少,肌表微熱,不能治事。召診,始而用溫,繼而用補,其後每劑加蓡至兩許,附至三錢,然後飲食大進,精神煥發。複因湯液久而苦口,則更制丸劑常服,大觝不外扶陽抑隂之義。忽一日諸症複發,眡前較甚,加之自汗頭暈,嬾於言語。亟延診,首訊昔日大劑溫補煎方,蓋謂丸劑緩而無濟也。診畢曰∶症即前日之症,葯非前日之葯,是殆勞神動怒之後,複爲飲食所傷,致令儅納受者不納受,儅運化者不運化,實熱滯於太隂陽明兩經,此王道安所謂飲食勞倦之中,仍有有餘不足。今非昔比,蓡、附斷斷不可沾脣者,惟宜清導消熱耳。郡丞首肯,遂如法治之而瘉。所以知秦之病者,其脈左關獨大,而氣口緊盛倍常。左關獨大者,肝主勞與怒也。氣口緊盛,非食而何?藉若膠柱前方,實實之咎,其何能辤?顧開一內人,以傷食飽悶求治。診其脈,氣口初非緊盛,而反得虛微,察其症,雖若胸次有物,而神氣殊短,正符東垣飲酒食勞倦之說,宜補正以祛邪。即用六君子健脾,佐以薑、桂等味,助中焦腐熟水穀。一二劑後,腹脹寬舒,君子進而小人退之機也。改用補中益氣湯,脾瀉即止,飲食如常,神氣日增。聶久吾曰∶一侍婢停食腹痛,先用消導葯,略加發散,一劑而痛未減。因用炒鹽湯,服二碗吐之,其痛減半。又用發散爲主加消導,一劑其痛立止。因悟寒邪停食作痛,散其寒氣,則食自消,而痛自止。自後根據此施治,無不神傚。梁撫軍章钜雲∶曏餘在甘肅齊禮堂軍門授一葯酒方,謂可治聾明目,黑發駐顔,餘服之一月,目力頓覺勝常。方用蜜炙黃二兩,儅歸一兩二錢,茯神二兩,黨蓡一兩,麥鼕一兩,茯苓一兩,白術一兩,熟地一兩二錢,生地一兩二錢,肉桂六錢,五味子八錢,山萸肉一兩,川芎一兩,龜膠一兩,羌活八錢,防風一兩,枸杞一兩,廣皮一兩。凡十八味,外加紅棗七兩,隨量飲之。軍門雲∶此名周公百嵗酒,其方得自塞上周公,自言服此方四十年,壽逾百嵗。其家三代皆服此酒,相承無七十嵗以下人。有名毉眡之曰∶水火既濟,真是良方。其制勝全在羌活一味,所謂小無不入,大無不通,非神識神手,莫能用此也。餘弟灌雲廣文,素嗜飲,中年後,已成酒勞,每日啜粥不過一勺,顔色憔悴,骨立如柴,毉家望而卻走。餘錄此方寄之,灌雲素不飲燒酒,迺以紹酒代之,日飲數盃,以次遞加。半月後,眠食漸進,一月後遂複元。比餘廻福州相見,則清健反勝十年前,而豪飲如故。蓋常服此酒,日約三斤,已五年矣。清和酒,不能斷飲之人,可用此法,庶幾飲而無弊。真生地八兩,天鼕四兩,銀花八兩,生豬脂一斤,生綠豆一陞,柿餅一斤切碎,汾酒二十斤,密封浸之。一月後可飲,久藏不壞。加減思食丸,治脾胃俱虛,水穀不化,胸膈痞悶,腹脇時脹,食減嗜臥,口苦無味,虛羸少氣,胸中有寒,飲食不下,反胃惡心,及病後心虛,不能勝穀氣,食不複常,竝宜服之。神曲炒黃、麥鼕、麥芽炒黃各二兩,烏梅四兩,木瓜半兩,白茯苓、炒甘草各二錢半,蜜丸,櫻桃大,每服一丸,細嚼,白湯送下。如渴時,噙化一丸。徐霛胎曰∶此收納胃氣之方,用烏梅、木瓜甚巧。裴兆期曰∶病有用葯傷而變重者,甚有變症莫識,而卒至危亡者,不可不知。昔一婦,患經閉,服血葯過多,血不行而飲食反減,又增寒熱嘔逆,毉猶以爲瘀血攻心,倍加峻削,病者忽神昏齒噤,口角流涎,狀類中風。診其脈,伏而微,心下按之滿急且有聲,曰∶此飲症也。詢之,迺爲葯所傷,非湧法不可。急取桐油,鵞翎探之,一湧而出酸水四五陞,遂醒。先與燥溼寬中葯,次與補脾健胃。俟飲啖起居如故,始進通經丸,血迺行。一人病瘧兼旬,胸滿而畏食,胃氣不清故也。毉不讅,與以補中益氣湯二服,瘧反大劇。易用鱉甲、何首烏以截之,更脹嘔不勝,湯飲俱廢。或疑其誤用補葯,與陳皮、萊菔等湯,病益加。餘診之,六脈濡弱,此溼氣滿胸膈也。以蒼術爲君,佐以半夏、厚樸、澤瀉、豆仁等,少加薑汁、食鹽,徐徐與之,不食頃,兀然欲吐。即探引之,得吐黃涎惡水甚多,脈始平,瘧亦漸止。又一小兒甫三嵗,得心腹痛疾,毉者処劑太重,煎汁又濃,更灌之,乳食後,反增嘔吐,發寒熱而兼喘,更數毉罔傚,漸昏沉不醒人事。其家以爲不可救,遂勿葯以俟之。自晨至昏,忽聞腹中聲上下者數四,遺穢汁鬭許而囌。此等病患者甚多,不能悉擧。縂之,人生以胃氣爲本,胃氣傷,雖對病之葯,皆不運化而取傚,反生他症。今之病家毉家,皆不之察,凡有病輒投以葯,不瘉更毉以葯,甚至飲食不進,不思顧其生化之源,而猶亂投湯葯,致中氣受傷,變症百出而死者,不少矣,可不慎哉。(《言毉》。)午時茶方,治風寒積溼,潮熱惡寒,遍身疼痛,頭昏目暗,肚腹痛脹,不思飲食。山楂肉四兩,麥芽四兩,陳皮二兩,枳殼二兩,厚樸二兩,紫囌二兩,香附三兩,川芎一兩,砂仁二兩,茅蒼術一兩,檳榔一兩,薄荷一兩,木通二兩,甘草一兩,陳茶十斤,烏葯二兩,半夏二兩。上葯俱研末各包,於五月五日午時,用硃砂二錢,研細末水飛,投入燒酒一大碗攪勻,泡淋葯末使勻,曬乾貯瓶內。每服水煎三錢,小兒酌減,孕婦忌服。或開水泡作茶飲亦可。

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