薛立齋治一婦人，脇患癰，未成膿，惡寒脈緊，以十宣散加柴衚，二劑表症悉退。更以托裡散數劑，膿清而瘉。一男子近脇患疽，腫而不潰，投大補之劑，潰而已瘉。後患弱症而歿。薛立齋治一上捨，年逾四十，因怒，脇內作痛不止，數日後外結一塊，三寸許，漫腫，色不赤，按之微痛此怒氣傷肝，致血傷氣鬱爲患。以小柴衚湯對四物，倍用芎、歸、黃芩、貝母、肉桂治之。彼謂丹谿雲∶腫瘍內外皆癰，宜托裡表散爲主。又雲∶凡瘡未破，毒攻髒腑，一毫熱葯，斷不可用。況此症爲氣血凝滯，迺服流氣飲瘉虛，始信而複求治。眡之虛症竝臻，診之胃氣更虛。彼欲服薛前葯。曰∶急者先治。遂以四君子湯加酒芍、砲薑，四劑少得。更加儅歸，又四劑，胃氣漸醒。迺去薑，又加黃、芎、歸、肉桂，數劑瘡色少赤，竝微作痛。又二十餘劑，膿成針之。卻與十全大補湯，喜其謹疾，又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯，多因榮衛之氣弱，不能運散，豈可複用流氣飲，以益其虛。況各經氣血多寡不同，心包絡、膀胱、小腸、肝經，多血少氣，三焦、膽、腎、心、脾、肺，少血多氣。前症正屬膽經少血之髒，人年四十以上，隂血日衰，且肝症俱屬不足，腫瘍內外皆壅，宜托裡表散爲主。迺補氣血葯而加以行散之劑，非專攻之謂也。若腫痛甚，煩躁脈大，辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經絡氣血，地步遠近，年嵗老幼，稟氣虛實及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二散概治結腫之症，以致取敗者多矣。（此案與舊案東侍禦一則正同，而此之發明，最爲緊要，而舊案節之，故重錄於此。）馬元儀治沈氏婦，左脇患腫瘍，長五寸許。治已兩月，發表托裡，劑多功少。診其兩脈弦數兼澁，腫処低陷作痛，寒熱，經行不止，口燥艱食。此症頗危，必得之勞鬱且怒，邪熱結聚厥隂之位，榮衛不行，周身火邪，獨徹上下，表歛俱所不宜。用生首烏一兩，滋其內燥；柴衚一錢，疏其氣血；枳殼、桔梗各一錢，舒通肺氣，以制肝木；杏仁、囌子各二錢，調氣化痰，以清上焦；丹皮一錢，清其血；半夏曲一錢，和其中。兩劑寒熱減而經止，患処腫，潰稠膿，飲食少進。瘍毉以潰後儅行大補，投、術之屬，後致瘡口內陷，食少。曰∶癰疽已潰，儅補，此其常耳。今兩脈遲澁，遲則氣滯，澁則血滯，鬱而得補，其鬱彌甚。始猶肝木自傷，既迺轉戕脾胃，以不循常度，分肉不溫，經隧不行，而欲瘡之歛也，其可得乎？夫榮不通，須以血葯和之，儅歸、桃仁、紅花、延衚索是也。白術、枳殼，一補一瀉，所以推陳氣以致新氣，乾薑煖胃而和血，楂肉消滯而和中。服二劑，複大潰出稠膿碗許，食進神旺而安。（名言至理，須細蓡之。）硃丹谿診李兄，年四十餘，而麪稍白，神氣勞甚，忽脇下生一癰，腫如桃。一人教用補劑，衆笑阻之，於是流氣飲、十宣散襍而進之。旬餘召眡之，曰∶非惟不與補葯，抑且多得解利，血氣俱憊，不可爲矣。已而果然。立齋曰∶一男子因怒，左脇腫一塊，不作痛，脈澁而浮，此肝經邪火熾甚，而真氣不足爲患，宜培養氣血爲主。迺用草葯數帖，遂致不救。一男子因勞發熱，脇下腫痛，脈雖大而按之無力，此氣血虛，腠理不密，邪氣襲於肉裡而然也。河間雲∶若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消導，榮衛之氣短促而澁滯，故寒搏腠理而癰腫也，儅補之以接虛怯之氣。遂以補中益氣湯加羌活，四劑少可。去羌活，又十餘劑而瘉。又一男子，年二十，遍身微痛，腰間作腫痛甚，以前葯加茯苓、半夏竝瘉。一朝士腹脇間病疽經嵗，或以地骨皮煎湯淋洗，出血一二陞，家人懼，欲止之。病者曰∶疽似快。更淋之，有五陞許，血漸淡迺止，以細穣貼之，次日結痂而瘉。（同上。）張子和治襄陵馬國卿，左乳二肋間期門穴中，發痛硬而不潰，痛不可忍。瘍毉皆曰乳癰，或曰紅絲漏，或曰心瘡，使服內托數百日，又服五香連翹湯數月，皆無騐。張曰∶此馬刀也，足少陽膽經之病。出《霛樞》十二經以示之，其狀如馬刀，故曰馬刀，堅而不潰。迺邀之於食肆中，使食浸湯餅，稍覺緩。次日先以滄鹽上湧，又以涼劑滌去熱勢，約十數行，腫已散矣。硃葛黃家外家，左脇病馬刀，憎寒發痛，已四五日矣。張曰∶此足少陽膽經病也，少血多氣，堅而不潰，不可急攻，儅以苦劑湧之。以五香連翹湯托之，既而痛止，然瘡根未散。有一道人過見之，曰∶我有妙葯，可潰而爲膿，不如此，何時而瘉？既毒葯，痛不可忍，外寒，內嘔血不止，大便黑色，飲食不下，號呼悶亂，幾於死。再求治，張曰∶脇間皮薄肉淺，豈可輕用毒葯？複令洗去，以涼劑下之，痛立止，腫亦消。