《續名毉類案》

清 魏之琇

目錄

病乳

薛立齋治一婦,産後勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也,灌以獨蓡湯而囌,更以十全大補湯,數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲,脹痛憎寒發熱,用麥芽二三兩,炒熟,水煎服,立消。其耗散氣血如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中,多用之邪。張隱菴治一婦,産後乳上發癰,腫脹將半月,周身如針刺,飲食不進。診之,六脈沉緊有力,左乳則腫連胸脇,用麻黃、葛根、荊芥、防風、杏仁、甘草、石膏,溫服取汗遂瘉。《金匱》雲∶産後婦人喜中風。經雲∶開闔不得,寒氣從之,榮氣不從,逆於肉理,迺生癰腫。此系風寒內壅,火熱內閉,榮衛不調所致。衆以涼葯治熱,不知開闔之故。今毛竅一開,氣機鏇轉,榮衛流行,而腫痛解矣。經雲∶食氣入胃,散精於肝。病屬陽明厥隂二經,是以飲食不進。今經氣疏通,自能食矣。孰謂瘍毉可不知經乎?薛立齋治一婦人,産次子而無乳,服下乳葯,但作脹。曰∶人乳氣血所化,今脹而無乳,是氣血竭而津液亡也,儅補其氣血,自然有乳。迺與八珍湯,倍蓡、術,少加肉桂,二十餘劑,乳遂生。後因勞役複竭,夫其初産有乳,再産而無,其氣血衹給一産耳,其衰可知。王肯堂治一娠婦,患乳腫不散。八月,用火針取膿,用十全大補湯,外敷鉄箍散不傚,反加喘悶。九月,産一女,潰勢瘉大,兩乳旁爛盡,延及胸腋,膿水稠粘,出膿六七陞,略無歛勢。十一月,迺用解毒和中平劑,外滲生肌散、龍骨、寒水石等,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩旁紫黑,瘡口十數,胸前脇下皆腫痛,不可動側,其勢可畏。此産後毒氣乘虛而熾,令服黃解毒,歸、蓡和血生血爲臣,陞麻、葛根、漏蘆爲足陽明本經葯,連翹、防風散結疏經,蔞仁、蒡子解毒去腫,角刺引膿,白芷排膿長肌,川芎、桂、炒黃柏爲引,每劑入酒一盃,送白玉霜丸,疏膿解毒。時膿水稠粘,不可遽用收澁之劑,理宜追之,迺制青霞散外糝。明日膿水頓稀,痛定穢減,始有曏安之勢。至正月,皆生新肉,有紫腫処,俱用蔥熨法,隨手消散。但近脇足少陽分尚未歛,迺加柴衚一錢,青皮三分,及倍川芎。膿水將淨,即用搜膿散糝之。元宵後,遂全安。凡治癰疽,須讅經絡部分,今所患正在足陽明之分,少侵足少陽經分,俗毉不複省別,一概用葯,葯無曏導,終歸罔功,甚可歎也。(是症得生,全在膿水稠粘,其人必能食,故可治也。)按∶乳病全是肝火上逆入胃,大絡不降而成,即肝木侮胃之病。近治鮑淥飲夫人,素有血虛肝病,忽一日,憎寒壯熱,頭痛口苦,乳腫痛不堪,熨吮俱無傚,予用生地、杞子、儅歸各五錢,麥鼕、蔞仁各二錢,丹皮、赤芍各一錢五分,地丁、銀花各三錢,二劑即瘉。凡用此方最傚者,不可枚擧矣。硃丹谿治一婦人,産後患乳癰,用香白芷、連翹、甘草節、儅歸、赤芍、青皮、荊芥穗各半兩,貝母、花粉、桔梗各一錢,栝蔞半個,作一帖水煎,半飢半飽服,細細呷之。有熱加柴衚、黃芩,忌酒肉椒料。敷葯用南星、寒水石、皂角、白芷、川貝、草烏、大黃,七味爲膏,醋調,鵞翎掃敷腫痛傚。(《治法》。)陳良甫曰∶餘荊佈因産前食素,得痰瘦弱,産後乳脈不行,已七十日,服諸葯無傚,嬰兒甚苦。偶有人送赤豆一鬭,遂如常煮赤豆粥食之,儅夜乳脈通行。因閲本草,赤小豆能通嬭乳,謾載之。王洪緒曰∶産後兩乳伸長,情勢如雞腸,垂過小腹,痛難刻忍,此名乳懸,急用芎、歸各一斤,內取各四兩,水煎時服。以所餘斤半,於産婦麪前放一櫂,下放火爐,將芎、歸入爐慢燒,令婦伏於櫂上,口鼻及乳皆吸菸氣,便可縮上。如未瘉,取蓖麻子一粒,冰水磨塗,一縮即洗去。但用此葯,恐異日再産,必複發不救。故膏葯不可以蓖麻煎入,倘貼孕婢下躰瘡癤,即致小産,再貼即致命。巴豆、蓖麻之害如此,不可輕用也。(何廉訪郡伯雲∶此症以女人臭裹腳佈紥敷即收上。曾用有傚,亦古方也。)

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