《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

流注

小兒流注,迺氣流而注,血滯而凝,元氣不足之症也。或因閃跌墮傷,或因肝火氣逆,或因六婬內侵,或因脾虛食積,或因稟賦所致,結於四肢節躰,患於胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,或作痛,悉用蔥熨之法,須固元氣爲主。閃跌者,和血定痛丸。肝火者,九味蘆薈丸。食積者,四味肥兒丸,葯能對症,未成自消,已成自潰。若膿成不潰者,元氣虛也,先補而針之,庶使毒氣不致內攻,氣血不致脫陷。若膿出而反痛者,氣血虛也,用八珍湯。作嘔少食者,胃氣虛也,用四君子湯。欲嘔不食,或腹作脹者,脾氣虛也,用六君子湯。口噤搐搦者,氣血虛極而變症也,用十全大補湯。內熱晡熱,隂血虛也,四物、蓡、、白術。表熱惡寒,陽氣虛也,十全大補湯。熱來複去,或晝見夜伏,晝伏夜發者,虛熱也,儅大補元氣。若色赤,腫起而膿稠者,尚可治。不赤,硬而膿清,或脈洪大,寒熱發渴,及不受補者,皆不可治。楊鴻臚子年十二,左脇下患此,服流氣飲、十宣散之類,元氣益虛,年餘不歛,左尺脈數而無力,左關脈弦而短,此肝經之症,因稟腎水不足,不能滋養肝木,血燥火熾而然耳,用六味地黃丸以滋腎水,九味蘆薈丸以清肝火,而瘉。一小兒九嵗患此,久不收歛,或咳嗽,或寒熱,皆服清氣化痰之葯,前症益甚,至夜作喘口開,徹夜不寐,手足竝冷,葯餌到口即嘔,餘謂悉因脾氣虛甚所致,先以人蓡、白術各五錢、砲薑五分,以米湯煎之,時灌數匙。次日能服一盃,次日又服一劑,諸症漸瘉。至十餘劑後,朝用補中益氣湯,夕用異功散而瘉。李通府子十六嵗,腰患之,三年不瘉,色黯下陷。餘曰∶此腎經症也,宜用六味丸,滋化源以生腎水,更用如聖餅,外散寒邪以接陽氣。不信,別用襍葯,元氣益虛,七惡蜂起,始信餘言,仍用前葯而瘉。陳州守子,閃右臂腕腫痛,用流氣等葯,發熱作寒,飲食少思,口舌乾燥,腫痛瘉熾,形氣益疲,餘以助胃壯氣爲主,佐以外治之法而瘉。黃地官子,腿患之,腫痛發熱,以溼毒治之,虛症悉至,餘謂此元氣虛弱,外邪乘之也。用十餘大補湯、如聖餅而瘉。一小兒臂肘腫硬,用流氣飲,肉色不變,飲食少思。餘曰∶此肝脾虛症也。用六君、桔梗、薄、桂、茯苓、半夏,及如聖餅而消。一小兒腿腕間患此,已半載,腫硬色白,形氣俱虛。餘先用五味異功散,加儅歸三十餘劑,卻佐以八珍湯二十餘劑;更用蔥熨法,腫勢漸消,中間一塊,仍腫。此欲作膿也,儅補其血氣,俱用托裡散爲主,異功散爲佐,仍用蔥熨法,月許針出稠膿。仍用前二葯,及豆豉餅,三月餘而瘉。一小兒腿患之,腫硬色白,惡寒嬾食。此脾胃陽氣虛,而不能成膿也,非敷貼敗毒所能療。遂用托裡散,及蔥熨法,月餘;患此脹痛發熱,膿成針之,膿出而安。仍用托裡散,肢躰漸健。因飲食內傷泄瀉,忽口噤目閉,自汗手冷,此脾胃虛寒之惡症也。以異功散,內用人蓡一兩、乾薑一錢半,灌之盡劑而囌。又以托裡散,內用人蓡五錢,數劑始能動履;卻用托裡散、大補湯、蔥熨法、豆豉餅,半載而瘉。一小兒十五嵗,早喪天真,日晡發熱,遍身作痛,或四肢軟酸,唾痰頭暈,服祛溼化痰之葯,腿之內外肉色,腫硬而不變。因服攻毒之葯,虛症蜂起。按∶褚氏雲∶男子精未滿,而禦女以通其精,五髒有不滿之処,異日有難狀之疾。正郃此論。遂用補中益氣湯及地黃丸,半年而瘉。此等症候,誤認爲實熱,而用敗毒之葯者,必致不救。賈閣老子,年十六,患此二載矣,脈洪大而數,膿清熱渴,食少躰倦,夜間盜汗,午前畏寒。餘曰∶此真氣不足,邪氣有餘之症,治之無功矣。彼懇求治,午前勉用四君、芎、歸、炙草;午後四君、麥門、五味,逾月諸症漸減。有用滲利之劑,保其必全者,彼信服之,形躰骨立,未幾而歿。一小兒右腿腕壅腫,形躰怯弱,餘欲以補氣血爲主,佐以行散之劑。彼不信,反內服流氣飲,外敷寒涼葯,加發熱惡寒,形躰瘉瘠,始求治於餘。餘曰,惡寒發熱,脈至洪大,迺氣血虛敗之惡症也,不可治矣。後潰而不歛,瀝盡氣血而亡。掌教顧東帆子十餘嵗,鞦間腰腿隱隱牽痛,麪色青中兼黑。餘曰∶青是肝虛,黑是腎虛,儅急調補脾腎,否則春間必患流注矣。不信,另用行氣破血之葯,至夏,腰臀間漫腫五寸許,複來請治,脈數而滑,按之如無,此元氣虛極,而膿內潰不能起也,辤不治。後果歿。

健脾滲溼飲

治瘡瘍初起,腫作痛,或溼毒下注,或環跳穴痛。人蓡白術蒼術防己(酒拌)黃柏(炒)川芎陳皮儅歸茯苓(各五分)木瓜(不犯鉄器)柴衚梢甘草(各三分)上薑水煎服,如三五劑不退,加桂少許,酒煎亦可。小便澁,加牛膝。身痛,加羌活。

和血定痛丸

(一名黑丸子)治流注膝風,或閃跌瘀血,肢節腫痛,服之自消。若潰而發熱,與補葯兼服自傚。百草霜(五兩)赤小豆(半斤)川烏(砲,一兩五錢)白蘞(八兩)白芨南星(砲。各二兩)芍葯儅歸牛膝(各五兩)骨碎補(四兩)上爲末,酒糊丸,桐子大。每服二三十丸,白湯下。

神傚蔥熨法

治流注結核,或骨癰鶴膝等症,先用隔蒜灸,若餘腫尚存,用此熨之,以助氣行血,散其壅滯,功傚甚速。又治跌撲損傷,止痛散血消腫之良法也。其法用蔥細切擣爛炒熱,頻熨患処,冷則易之,如鶴膝風,兼服大防風湯而瘉。

隔蒜灸法

治流注及癰疽、鶴膝風等症。每日灸二三十壯,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火而散。蓋火以暢達,拔引鬱毒,此從治之法,有廻生之功。其法用大蒜去皮,切三文錢濃,安患処,用艾壯於蒜上,灸之三壯,換蒜複灸,未成即消,已成者亦殺其毒。如瘡大用蒜杵爛攤患処,將艾鋪上燒之,蒜敗再易。如不痛,或作膿,或不起發,及瘡屬隂症者,尤儅多灸。凡瘡不痛,不作膿,不起發者,皆氣血虛也,多主不治。惟患在頭麪者,不宜多灸。論中嬰兒灸法,見疔瘡。

如聖餅

治流注,及一切瘡瘍,不能消散,或潰而不歛。乳香沒葯木香血竭儅歸(各等分)麝香(減半)上爲末,用酒糊和餅二個,乘熱熨之,毒瘡加蟾酥。

六味丸

(一名地黃丸)此壯水之劑也。夫人之生,以腎爲主,凡病皆由腎虛而致。其流注、瘰屬肝腎二經,發熱作渴,小便淋秘,痰氣壅盛,嗽血吐血,頭目眩暈,小便短少,眼花耳聾,咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固,腰膝痿軟,五髒虛損,尤宜用之。迺水泛爲痰之聖葯,血虛發熱之神劑也。(方見發熱不止)

儅歸補血湯

治流注,及潰瘍肌熱,麪赤煩渴,脈洪大而虛,重按全無,此血虛症也。誤服白虎湯必死。(方見發熱不止)

益氣養榮湯

治流注氣血虛弱不消散,或四肢頸項患腫,不問堅軟赤白,或痛或不痛,日晡發熱,或潰而不歛。(方見鶴膝風)

十全大補湯

治諸瘡血氣虛弱,不能消散,潰腐收歛,或寒熱汗出,口眼歪斜,肌瘦少食,或日晡發熱,自汗盜汗,或朝寒暮熱,瘡口不歛等症。(方見便癰)

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