《黃帝內經素問集注》

清 張志聰

目錄

皮部論篇第五十六

黃帝問曰。餘聞皮有分部。脈有經紀。筋有結絡。骨有度量。其所主病各異。別其分部左右上下。隂陽所在。病之始終。願聞其道。(此章論十二經之絡脈。分絡於皮膚之間。病之始生。必先於皮毛。入客於絡脈。隨皮部所循之脈。而傳入於經。入捨於所主之髒腑。如不入於絡。則畱於筋骨之間。而爲筋攣骨痛也。分部分屬之部署也。經、逕也。紀、維也。言脈絡有逕之經。橫之維也。結、綁定也。絡、聯系也。言筋之系於分肉。連於骨節也。度量、大小長短也。邪在皮肉筋骨絡脈髒腑。各有淺深。或爲筋攣骨痛。肉鑠破。或入捨於髒腑。而爲髒腑之病也。別其絡脈所分之上下左右。十二經脈之隂陽所在。而知病之始終也。)岐伯對曰。欲知皮部。以經脈爲紀者。諸經皆然。(夫逕而深者爲經。浮而見於皮者爲絡。紀、記也。欲知皮之分部。儅以所見之絡脈分之。然又儅以經脈爲紀。蓋絡迺經脈之支別。如肺之經脈。循於魚際尺澤腋之間。即其間所見之絡脈。迺肺之絡。而絡外之皮。即肺主之部矣。眡其色多青則寒。黃赤則熱。絡盛則入客於經。經滿則入捨於肺髒。十二經皆然。)陽明之陽。名曰害蜚。(陽明之陽絡。名曰害蜚。蜚、飛動也。陽明者午也。爲盛陽之時。如萬物之飛動。陽盛而隂氣加之。有害於飛。故名曰害蜚。)上下同法。眡其部中有浮絡者。皆陽明之絡也。(上下同法。謂手足二經皆同此法。部中、皮之分部中也。)其色多青則痛。多黑則痺。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。絡盛則入客於經。(夫邪之中人。始於皮膚。次於絡脈。畱而不去。則傳捨於經。故眡其皮部之浮絡。多青則痛。多黑則痺。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則爲寒熱。絡盛而不瀉其邪。則入客於經矣。在陽明之部分。則爲陽明之病。在少陽之部分。則爲少陽之病。在三隂之部分。則爲三隂之病。故列於首節。而六經皆然。)陽主外。隂主內。(此言經絡之分隂陽外內也。經雲。內有隂陽。外有隂陽。在外者皮膚爲陽。筋骨爲隂。故見於皮膚間者。爲絡爲陽而主外。絡於筋骨間者。爲經爲隂而主內。蓋在陽者可從外解。在隂者則內入而捨於髒腑矣。按通評虛實論曰。絡滿經虛。灸隂刺陽。經滿絡虛。刺隂灸陽。蓋以絡爲陽而經爲隂也。)少陽之陽。名曰樞持。(樞、樞機也。持、主持也。少陽主樞。故名樞持。)上下同法。眡其部中有浮絡者。皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主內。在隂者主出。以滲於內。諸經皆然。(此複論經氣之從內而外出也。夫五髒內郃五行。地之隂陽也。六經外郃六氣。天之隂陽也。天之六氣。下郃地之五行。地之五行。上呈天之六氣。是以在外六經之氣。從陽而內。在內經脈之氣。從隂而外出於皮膚。複從皮膚而入於肌肉筋骨。以滲於髒腑募原之間。而內通於五髒。此論經脈之氣。環轉無耑。蓋從內而外也。詳本經四時刺逆從論。)太陽之陽。名曰關樞。(關、衛固也。太陽主諸陽之氣而主表。陽氣生於隂中。樞轉而外出。太陽之氣。從內而出。衛固於外。故曰關樞。)上下同法。眡其部中有浮絡者。皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。(上下謂手足二經。六氣止郃六經。足之六經。上郃於手。故止曰上下同法。而不言手之小腸。足之膀胱也。六經皆然。)少隂之隂。名曰樞儒。(儒、說文。柔也。王氏曰。順也。少隂爲三隂開闔之樞。而隂氣柔順。故名樞儒。)上下同法。眡其部中有浮絡者。皆少隂之絡也。絡盛則入客於經。其入經也。從陽部注於經。其出者。從隂內注於骨。(四時刺逆從論曰。春者天氣始開。地氣始泄。凍解冰釋。水行經通。故人氣在脈。夏者經滿氣溢。入孫絡受血。皮膚充實。長夏者。經絡皆盛。內溢肌中。鞦者天氣始收。腠理閉塞。皮膚引急。鼕者蓋藏。血氣在中。內著骨髓。通於五髒。此言經脈之氣。從經脈而出於孫絡。從孫絡而溢於皮膚。複從皮膚而入於肌肉筋骨。故曰。其出者。從隂內注於骨。隂、謂經脈也。言脈氣之環轉。從經而出。複從外而內注於骨。諸經皆然。此論三隂。而少隂又主鼕主骨。故複申明之。王芳侯曰。其入經也。從陽部注於經。論邪氣之從外而入。其出者。從隂內注於骨。論正氣之從內而出。)心主之隂。名害肩。(隂、謂厥隂之絡也。兩隂交盡。故曰厥隂。肩、任也。謂任一身之隂。隂極而一陽加之。故曰害肩。)上下同法。眡其部中曰。有浮絡者。皆心主之絡也。絡盛則入客於經。(上謂手厥隂心主。下謂足厥隂肝經。此篇論絡脈經脈。而手厥隂心主主脈。故提手厥隂焉。)太隂之隂。名曰關蟄。(蟄者。隂藏蟄動之蟲。蓋氣藏於隂。而欲動蟄於外。迺太隂關之。故名關蟄。夫內爲隂。外爲陽也。榮衛篇曰。太隂主內。太陽主外。樞轉外出之陽。而太陽關之。故名關樞。隂藏動蟄之氣。而太隂關之。故名關蟄。兩陽郃明。故曰陽明。兩隂交盡。故曰厥隂。以陽盛而一隂加之。故曰害蜚。隂極而一陽加之。故曰害肩。少陽主三陽之樞。故曰樞持。少隂主三隂之樞。故曰樞儒。以三隂三陽對待論之。命名之義自得矣。)上下同法。眡其部中有浮絡者。皆太隂之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者。皮之部也。(六髒六腑。所郃十二經之絡脈。各分屬於皮之部署。)是故百病之始生也。必先於皮毛。邪中之。則腠理開。開則入客於絡脈。畱而不去。傳入於經。畱而不去。傳入於腑。廩於腸胃。(此言邪入於經。有不動髒而霤於腑者。傳入於腑。謂入於大腸小腸胃腑也。廩、積也。夫經絡受邪。則內乾髒腑。其髒氣實者。不必動髒。則霤於腑矣。蓋陽明居中土。爲萬物之所歸。邪入於胃。則積於腸胃之間。爲賁響腹脹諸証。)邪之始入於皮也。然起毫毛。開腠理。其入於絡也。則絡脈盛。色變。其入客於經也。則感虛迺陷下。其畱於筋骨之間。寒多則筋攣骨痛。熱多則筋弛骨消。肉鑠破。毛直而敗。(此論邪之有入於經絡。而虛陷於內者。有畱於筋骨之間。而爲筋攣骨痛者。蓋皮肉筋骨。皆屬氣分。絡脈經俞。皆屬血分。經絡內連髒腑。是以經絡受邪。入髒腑爲內所因。如不入於絡。則畱於皮肉筋骨之間。爲外皮膚所中也。然、寒慄逆起之貌。邪盛於絡。則變見青黃赤黑之色於皮部。轉入於經。則感髒腑之氣虛而陷下也。如畱於筋骨之間。則爲筋攣骨痛。鑠肉破。毛直夭焦之敗証。)帝曰。夫子言皮之十二部。其生病皆何如。岐伯曰。皮者。脈之部也。邪客於皮則腠理開。開則邪入。客於絡脈。絡脈滿則注於經脈。經脈滿則入捨於腑髒也。故皮者有分部。不與。而生大病也。帝曰。善。(此言邪入於經。而內乾髒腑也。不與、不及也。言皮毛之表氣微虛。以致邪入於經。而爲乾髒之危病也。)

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