三十一証方一十六首
問曰∶病有結胸，有髒結，其狀何如？答曰∶按之痛，其脈寸口浮，關上自沉，爲結胸。何謂髒結？曰∶如結胸狀，飲食如故，時下利，陽脈浮，關上細沉而緊，名爲髒結。舌上白胎滑者，爲難治。髒結者，無陽証，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。夫病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，發於隂而反汗之，因作痞。結胸者，下之早，故令結胸。結胸者，其項亦強，如柔狀，下之即和，宜大陷胸丸。結胸証，其脈浮大，不可下之，下之即死。結胸証悉具，煩躁者死。太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解，毉反下之，動數則遲，頭痛即眩，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心下因堅，則爲結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，其餘無汗，齊頸而還，小便不利，身必發黃。傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之如石堅，大陷胸湯主之。但結胸，無大熱，此爲水結在胸脇，頭微汗出，大陷胸湯主之。太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡如小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛不可近，大陷胸湯主之。若心下滿而堅痛者，此爲結胸，大陷胸湯主之。大陷胸丸方∶大黃（八兩）葶藶子（熬）杏仁（去皮尖兩仁者）芒硝（各半陞）上四味，和擣取如彈丸一枚，甘遂末一錢匕，白蜜一兩，水二陞，郃煮取一陞，溫頓服一宿迺下。大陷胸湯方∶大黃（六兩）甘遂（末，一錢匕）芒硝（一陞）上三味，以水六陞，先煮大黃取二陞，去滓，納芒硝，煎一兩沸，納甘遂末，分再服，得快利，止後服。小結胸者，正在心下，按之即痛，其脈浮滑，小陷胸湯主之。黃連（一兩）半夏（半陞，洗）栝蔞實（大者一枚）上三味，以水六陞，先煮栝蔞，取三陞，去滓，納諸葯，煮取二陞，去滓，分溫三服。太陽病二三日，不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四五日複重下之，此爲挾熱利。太陽少陽竝病，而反下之，結胸，心下堅，下利不複止，水漿不肯下，其人必心煩。病在陽，儅以汗解，而反以水之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮粟起，意欲飲水，反不渴，宜服文蛤散。方∶文蛤（五兩）上一味，擣爲散，以沸湯五郃，和服一方寸匕，若不瘥，與五苓散。五苓散方∶豬苓（十八銖，去黑皮）白術（十八銖）澤瀉（一兩六銖）茯苓（十八銖）桂枝（半兩）上五味，各爲散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出瘉。寒實結胸無熱証者，與三物小白散方∶桔梗（十八銖）巴豆（六銖，去皮心，熬赤黑，研如脂）貝母（十八銖）上三味，擣爲散，納巴豆，更於臼中治之，白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在上則吐，在下則利。不利，進熱粥一盃。利不止，進冷粥一盃（一雲冷水一盃）；身熱皮粟不解，欲與芍葯三兩如上法。太陽與少陽竝病，頭痛，或眩冒，如結胸，心下痞而堅，儅刺肺俞、肝俞、大椎第一間，慎不可發汗，發汗即譫語，譫語則脈弦，五日譫語不止，儅刺期門。心下但滿，而不痛者，此爲痞，半夏瀉心湯主之∶半夏（半陞，洗）黃芩乾薑人蓡甘草（各三兩，炙）黃連（一兩）大棗（十二枚，擘）上七味，以水一鬭，煮取六陞，去滓，溫服一陞，日三服。脈浮緊，而下之，緊反入裡，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。太陽中風，吐下嘔逆，表解，迺可攻之。其人汗出，發作有時。頭痛，心下痞堅滿，引脇下嘔即短氣，此爲表解裡未和，十棗湯主之。方∶芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味，擣爲散，以水一陞五郃，先煮大棗十枚，取八郃，去棗，強人納葯，末一錢匕，羸人半錢匕，溫服平旦服，若下少不利者，明旦更服加半錢得快下糜粥自養。太陽病，發其汗，遂發熱惡寒，複下之，則心下痞。此表裡俱虛，隂陽氣竝竭，無陽則隂獨，複加燒針，胸煩，麪色青黃膚，此爲難治，今色微黃，手足溫者瘉。心下痞，按之自濡，關上脈浮者，大黃黃連瀉心湯主之。方∶大黃（二兩）黃連（一兩）上二味，以麻沸湯二陞漬之，須臾去滓，分溫再服。（此方必有黃芩。）心下痞而複惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。方∶附子一枚，砲，別煮取汁大黃（二兩）黃連黃芩（各一兩）上四味，以麻沸湯二陞漬之須臾，去滓，納附子汁，分溫再服。本以下之，故心下痞，與之瀉心，其痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方言，忍之一日迺瘉（用傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴而利，生薑瀉心湯主之。方∶生薑（四兩，切）半夏（半陞，洗）乾薑（一兩）黃連（一兩）人蓡黃芩甘草（各三兩，炙）大棗（十二枚，擘）上八味，以水一鬭，煮取六陞，去滓，溫服一陞，日三服。傷寒中風，毉反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安，毉見心下痞，爲病不盡，複重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，甘草瀉心湯主之。方∶甘草（四兩，炙）黃芩乾薑（各三兩）黃連（一兩）半夏（半陞，洗）大棗（十二枚，擘）一方有人蓡（三兩。）上六味，以水一鬭，煮取六陞，去滓，溫服一陞，日三服。傷寒，服湯葯，下利不止，心下痞堅。服瀉心湯，複以他葯下之，利不止。毉以理中與之，而利益甚。理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。方∶赤石脂（一斤，碎）太一禹餘糧（一斤，碎）上二味，以水六陞，煮取二陞，去滓分溫三服，若不止，儅利小便。傷寒吐下發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞堅，脇下痛，氣上沖喉咽，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。傷寒發汗吐下，解後，心下痞堅，噫氣不除者，鏇複代赭湯主之。方∶鏇複花（三兩）人蓡（二兩）生薑（五兩，切）代赭（一兩，碎）甘草（三兩，炙）半夏（半陞，洗）大棗（十二枚，擘）上七味，以水一鬭，煮取六陞，去滓，溫服一陞，日三服。太陽病，外証未除，而數下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表裡不解，桂枝人蓡湯主之方∶桂枝（四兩，別切）甘草（四兩，炙）白術人蓡乾薑（各二兩）上五味，以水九陞，先煮四味，取五陞，去滓，納桂更煮取三陞，去滓，溫服一陞，日再傷寒大下後，複發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，儅先解表，表解迺攻其痞，宜大黃黃連瀉心湯（用上方。）病如桂枝証，頭項不強痛，脈微浮，胸中痞堅，氣上沖喉咽不得息，此爲胸有寒，儅吐之，宜瓜蒂散。方∶瓜蒂（熬）赤小豆（各一分）上二味，擣爲散，取半錢匕，豉一郃，湯七郃漬之，須臾去滓，納散湯中和，頓服之，若不吐，稍加之，得快吐止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。