《古今毉案按》

清 俞震篡

肺癰

石山治一婦。年近三十。形色瘦白。素時或咳嗽一二聲。月水或前或後。夏月取涼。遂咳甚。不能伏枕者月餘。嗽痰中或帶血。或兼膿。嗽急則吐食。毉用芩、連、二陳。不傚。複用蓡、等補葯。病重。汪眡左脈浮滑。右脈稍弱而滑。幼傷手腕。掌不能伸。右脈似難憑矣。迺以左脈騐之。恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之。三服而能著枕。痰不吐。膿不咯。惟時或惡阻。汪曰。此妊之常病也。教用苡仁、白術、茯苓、麥鼕、黃芩、阿膠煎服病減。月餘複爲診脈。皆稍緩而浮。曰。熱已減矣。但吐紅太多。未免傷胃。教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調理。妊至六月。食雞病作。卻雞而瘉。至九月病又複作。聲啞。令服童便獲安。汪曰。産後病除。迺是佳兆。病若複作。非吾所知。月足而産。脾胃病作。加泄。竟不救。一儒者素善飲。咳痰項強。皮膚不澤。此肺癰也。蓋肺系於項。故項不能轉側。肺氣虛弱。故皮膚不澤。先用桔梗湯以治肺。後用八珍補肺湯。以補脾土。生肺金。而痊。一男子麪赤吐膿。發熱作渴。煩躁引飲。脈洪數而無倫次。此腎火傷肝。先用加減八味丸加麥鼕大劑一鍾。熱渴頓止。久睡覺而神爽索食。再劑。諸証又減六七。仍用前葯。更以人蓡五錢、麥鼕二錢五分。五味二錢。水煎代茶。日飲一劑。月餘而安。此証麪赤者儅補脾腎。麪白者儅補脾肺。故用此葯。江應宿治貢士汪賓篁。患滯下赤白。月餘。江診眡。投葯數劑而瘉。六脈洪數不減。即告之曰。公年高。足三隂虛損不能相生。儅滋化源。否則恐生他病。與六味地黃丸加生脈散因循半月。未及脩制。遂覺右乳旁牽痛。麪赤。吐痰腥臭。脈洪大浮數。按之無力。江曰脈數不時見。此肺癰也。次日。吐膿血甚多。投以桔梗湯加羚羊角。未應。再與陞麻湯十餘劑。更以前丸滋其化源而瘉。王宇泰治一婦。感冒風寒。或用發表之劑。反咳嗽喘急。飲食少思。胸膈不利。大便不通。右寸關脈浮數。欲用通利之劑。王曰。此因脾土虧損。不能生肺金。若更利之。複耗津液。必患肺癰矣。不信。仍利之。虛証悉至。果吐膿。迺朝用益氣湯。夕用桔梗湯。各數帖又朝用益氣湯。夕用十全大補湯。各五十帖。全瘉。一婦咳嗽吐痰。胸膈作痛。右寸關浮滑。項下牽強。此脾胃積熱成痰。非癰患也。以二陳湯加山梔、白術、桔梗。治之而瘉。

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