張友夔壯嵗。常苦兩耳癢。日一作。遇其甚時。殆不可耐。挑剔無所不至。而所患自若也。常以堅竹三寸許截之。拆爲五六片。細刮如洗帚狀。極力撞入耳中。皮破血出。或多至一蜆殼而後止。明日複然。失血既多。爲之睏悴。適有河北毉士周敏道至。詢之。曰。此腎髒風虛。致浮毒上攻。未易以常法治也。宜買透冰丹服之。勿飲酒。啖溼麪菜蔬雞豬之屬。能盡一月爲佳。夔用其戒。數日癢止。而食忌不能久。既而複作。迺著意痛斷累旬。耳不複癢。震按此種奇癢。斷非尋常之葯所能治。若尋常耳癢。或風或火。亦易治也。立齋治一人。年二十。耳內出水作痛。年餘矣。脈洪數。尺脈爲甚。屬肝腎二經虛熱。用加減地黃丸料。一劑而瘉。又一男子每交接。耳中作痛。或作癢。或出水。以銀簪挖入。甚喜隂涼。此腎經虛火。用加減八味丸而瘉。又一婦人。因怒發熱。每經行。兩耳出膿。兩太陽作痛。以手按之。痛稍止。怒則胸脇乳房脹痛。或寒熱往來。小溲頻數。或小腹脹悶。皆屬肝火血虛。用加味逍遙散。諸証悉退以補中益氣加五味而痊。震按以上三案。或憑脈。或証書。亦皆易辨。惟用加減八味丸者。諒其尺脈必微弱。或虛大。故加溫葯以導納之。若尺脈洪數。似宜用知柏地黃丸。〔附〕一婦人於壁上取雞翎卷耳。適蜈蚣生子在翎上。帶入耳中。生小蜈蚣。穿腦內。且痛且癢。百葯莫傚。一毉令燒雞肉。熱置一器內。畱一小孔蓋上。令病者以耳受之。雞香燻入。蜈蚣悉儹雞肉上。其病立瘉。石山治一人。年近六十。麪色蒼白。病左耳聾。三十年矣。近年來。或頭左邊及耳皆腫潰膿。膿從耳出甚多。時或又腫複膿。今則右耳亦聾。屢服祛風去熱逐痰之葯。不傚。汪診左手心脈浮小而快。肝腎沉小而快。右脈皆虛散而數。此恐乘輿遠來。脈未定耳。來早脈皆稍歛。不及五至。非比日前之甚數也。夫頭之左邊及耳前後皆屬於少陽也。經曰。少陽多氣少血。今用風葯痰葯。類皆燥劑。少血之經。又以燥劑燥之。則血瘉虛少矣。血少則澁滯。澁滯則壅腫。且血逢冷則礙。今複以寒劑凝之。瘉助其壅腫。久則鬱而爲熱。腐肉成膿從耳中出矣。漸至右耳亦聾者。脈絡相貫。血氣相根據。未有血病而氣不病也。故始則左病而終至於右亦病矣。是爲病久氣血兩虛。且年六十。氣血日涸。而又出外勞傷氣血。又多服燥劑以損其氣血。膿又大泄以竭其氣血。則虛而又虛可知矣。以理論之。儅滋養氣血。氣血健旺。則營運有常而病自去矣。否則不惟病不除。而腦癰耳疽。抑亦有不免矣。人蓡二錢黃三錢。歸身、白術、生薑各一錢。鼠粘子、連翹、柴衚、陳皮各六分。川芎、片芩、白芍各七分。甘草五分。煎服十數帖而瘉。震按汪公之議論精微而又顯暢。用葯亦標本兼賅。真有掉臂遊行之樂。即初診時乘輿遠來。脈未定。而不足憑之說。更可爲鹵莽者鋻戒。江應宿治上捨孫順吾。患耳鳴重聽。人事煩冗。襍治半年不瘉。江眡之。脈數滑。以二陳加瞿麥、蓄、木通、黃柏。一服知。二服已。震按耳鳴同而此案與下案法各不同。若易而用之。彼此無傚。故知治病之難。難於識病也。喻嘉言治大司馬王岵翁耳鳴。論曰。腎之竅開於耳。耳之聰司於腎。腎主閉藏。因肝木爲子。能疏泄母氣而散於外。故凡謀慮鬱怒之火一動。耳竅不清。聽遠稍礙。較之聾病。尚屬天淵。聾病者。竅中另有一膜。遮蔽外氣。不得內入。故以開竅爲主。而方書所用菖蒲、麝香等葯。及外填內攻等法。皆爲此而設。至於高年之人。腎氣既衰。隂氣不自收攝。越出上竅。耳中如蛙鼓蚊鑼。鼓吹不已。外入之聲爲其內聲所混。聽之不清。若得氣不逆上。聽必自清。儅用磁石爲主。以其重能達下。性主下吸。又能制肝木之上吸。再以地黃、龜膠等群隂之葯輔之。更用五味子、山茱萸之酸以收之。令隂氣自守於本宮。不上觸於陽竅。則空曠無礙。猶之收眡而眡瘉明。返聽而聽瘉聰之理也。方書治少壯人痰火鳴聾。用滾痰丸多傚者。以黃芩、大黃、沉香之苦。最能下氣。而礞石之重墜。大約與磁石之用相倣也。震按丹鉛續錄。載王萬裡患耳痛。魏文靖公謂易之坎爲耳痛。恐則傷腎所致。其論與此頗同。而用青鹽、鹿茸、雄、附爲劑。則葯之隂陽各別。要儅以脈辨之。