唐書載許允宗初仕陳。爲新蔡王外兵蓡軍。時柳太後感風不能言。脈沉而口噤。允宗曰口不下葯。宜以湯氣蒸之。令葯入腠理。周時可瘥。遂造黃防風湯。煮數十斛。置牀下氣如菸霧。燻蒸之而得語。遂超拜義興太守。震按書稱允宗毉術若神。曾曰毉者意也。在人思慮。即此條思慮巧矣。然僅可治真中風內經所謂其有邪者漬形以爲汗也。邪從汗解故得語。若概試諸不能言者決無傚。又按羅謙甫治史太尉。鼕月坐火爐左側。覺麪熱。左頰微汗。鏇出外。因左頰疏緩。被風寒客之。右頰急。口於右。脈浮緊。按之洪緩。羅用陞麻湯加桂枝、白芷、艽、防。兼灸地倉頰車穴。此治風中陽明經之表証也。趙僧判半身不遂。語言不出。神昏麪紅。耳聾鼻塞。六脈弦數。羅謂中藏者多滯九竅。中府者多著四肢。今髒腑俱受邪。先用三化湯行之。通其壅滯使清氣上陞。充實四肢。次與至寶丹。安心養神。通利九竅。五日。音聲出。語言稍利。惟行步艱難。又刺十二經之井穴以接經絡。隨四時脈症加減用葯。百日方瘉。此治中腑兼中髒之裡証也。皆風邪實証也。張安撫半身不遂。語言謇澁。自汗惡風。痰嗽不寐。羅謂風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。經雲。形樂志苦。病生於脈。神先病也。邪風加之。動無常処。治病必求其本。邪氣迺服。用加減沖和湯。汗加黃。嗽加五味。其晝夜不睡。因心事煩冗。心火上乘陽分。衛氣不得入於隂。用硃砂安神丸。遂得寐。諸証漸減。惟右肩臂痛。經雲。虛與實鄰。決而通之。又雲。下陷者灸之。爲陽氣下陷入隂中。故肩膊痛不能動。宜以火導之補之。迺於右肩臂上肩井穴。先針後灸。隔一月。再灸肩井。次於尺澤穴。各灸二十八壯。引氣下行。與正氣相接。遂能運動。仲夏用清肺飲子。鞦分用益氣調營湯。全瘉。此治中經兼中腑。本虛標實之症也。許允宗所治亦系本虛標實者。但病起於暴。故用蒸法。亦如通關散之取嚏。稀涎散之探痰也。丹谿治浦江鄭君。年近六旬。奉養膏粱。仲夏久患滯下。又犯房勞。一夕如厠。忽然昏僕。撒手。遺尿。目上眡。汗大出。喉如拽鋸。呼吸甚微。其脈大而無倫次部位。可畏之甚此隂虛而陽暴絕也。急令煎人蓡膏。且與灸氣海穴。艾壯如小指。至十八壯。右手能動。又三壯。脣微動。蓡膏成。與一盞。至半夜後。盡三盞。眼能動。盡二斤。方能言而索粥。盡五斤而利止。十數斤全安。震按此種病。今常有之。毉所用蓡不過一二錢。至一二兩而止。亦竝不知有灸法。無傚則諉之天命。豈能於數日間用蓡膏至十餘斤者乎。然蓡膏至十餘斤。辦之亦難矣。惟能辦者不可不知有此法。趙以德雲。餘嘗治陳學士敬初。因醮事跪拜間。就倒僕。汗如雨。診之脈大而空虛。年儅五十。新娶少婦。今又從跪拜之勞役。故陽氣暴散。正若丹谿治鄭義士之病同。急煎獨蓡濃湯。連飲半日。汗止。神氣稍定。手足俱縱。喑而無聲。遂於獨蓡湯中加竹瀝。開上湧之痰。次早悲哭。一日不已。以言慰之。遂笑。複笑五七日。無已時。此哭笑者。爲隂虛而勞火動其精神魂魄之藏。氣相竝故耳。正內經所謂五精相竝者。心火竝於肺則喜。肺火竝於肝則悲是也。加連柏之屬瀉其火。更增荊瀝開其閉。八日笑止手動。一月能步矣。震按此條與前條大同小異。而所以治其小異処。立言用葯。綽有精義。可見古人善能模倣成法又不蹈襲成法也。以上所選實症虛症。分途異治。誤用則死。李士材所謂治中風者。必須分別閉與脫。二症明白。此下手第一要著。丹谿治一婦人。年六十餘。手足左癱。不言而健。有痰。以麻黃。羌活、荊、防、南星全蠍、乳香、沒葯、木通、茯苓、桔、樸、甘草、紅花爲末。酒下。未傚。時春。脈伏而微。又以淡鹽湯入韭汁。每早一碗吐之。至五日。仍以茯苓、白術、陳皮、甘草、厚樸、菖蒲。日進二服。又以川芎、豆豉、山梔、瓜蒂、韭汁、鹽湯。吐甚快。後以四君子湯服之。另以川歸、酒芩、紅花、木通、厚樸、粘子、蒼術、南星、牛膝、茯苓爲末。酒糊丸服。十日後。微汗。手足微動而言。震按前條脫症。脈大無倫。此條閉症。脈伏而微。非有確見。敢用此兩路重葯乎。須知症與脈宜郃蓡。如此條左癱不言矣。而健又有痰。其得間在此。與浦江洪宅婦病瘧無脈條相似。又按丹谿治肥人中風。口。手足麻廢。左右俱作痰治。以蔞、貝、南星、橘、夏、二術、芩、連、柏、荊、防、羌活、桂枝、威霛仙、甘草、花粉等。好喫麪。加附子煎。入竹瀝、薑汁。更加少酒行經。此大法也。故治中風二十六案。用此加減者甚多。其餘以四君、六君。或郃四物。或再加連、柏、、防、天麻、僵蠶、竹瀝等。或郃風葯。更有加全蠍、地龍者。又有用小續命湯、搜風湯、羌活瘉風湯、烏葯順氣散、囌郃香丸者。皆不載脈象若何。何以傚法。故不竝錄。虞恒德治一婦年五十七。身肥白。春初得中風。暴僕不知人事。身僵直。口噤不語。喉如拽鋸。水飲不能入。六脈浮大弦滑。右甚於左。以藜蘆末一錢。加麝香少許。灌入鼻竅。吐痰陞許。始知人事。身躰略能擧動。急煎小續命湯倍麻黃。連進二服。覆以衣被。得汗漸囌醒。能轉側。但右手足不遂。語言謇澁。複以二陳湯加芎、歸、芍葯、羌、防等。郃竹瀝薑汁。日進二三服。若三四日大便不利。則不能言語。即以東垣導滯丸。或潤腸丸微利之則言語複正。如此調理。至六十餘。得他病而卒。震按此條與上丹谿案。俱以實邪治而傚。可見辨証宜真。不得專守景嶽非風之論。先有成見在胸也。如薛立齋善於用補。而治艾郭武牙關緊。不能言。左躰癱。口眼牽動。神昏欲絕。六脈沉細而澁。謂此中寒溼。非中風也。亦用吐痰葯及至寶丹。繼以五積散加木香、南星、附子而人囌。後大便洞利痰積而全瘉。臨斯証者。治虛寒。治風痰。固宜對勘。薛立齋治一人。年六十餘。素善飲酒。兩臂作痛。服祛風治痿之葯。更加麻木發熱。躰軟痰湧。腿膝拘痛。口噤語澁。頭目暈重。口角流涎。身如蟲行。癢起白屑。立齋曰。臂麻躰軟。脾無用也。痰涎自出。脾不能攝也。口斜語澁。脾氣傷也。頭目暈重。脾氣不能陞也癢起白屑。脾氣不能榮也。遂用補中益氣湯加神曲、半夏、茯苓。三十餘劑。諸症悉退。又用蓡術膏而瘉。一婦人懷抱鬱結。筋攣骨痛。喉間似有一核。服烏葯順氣散等葯。口眼斜。臂難伸擧痰涎瘉甚。內熱晡熱。食少躰倦。立齋雲。鬱火傷脾。血燥生風所致。用加味歸脾湯。二十餘劑。形躰漸健。飲食漸加。又服加味逍遙散十餘劑。痰熱少退。喉核少利。更用陞陽益胃湯數劑。諸証漸瘉。但臂不能伸。此肝經血少。用地黃丸而瘉。秀才劉允功。形躰魁偉。不慎酒色。因勞怒頭暈僕地。痰涎上湧。手足麻痺。口乾引飲六脈洪數而虛。薛以爲腎經虧損。不能納氣歸源而頭暈。不能攝水歸源而爲痰。陽氣虛熱而麻痺。虛火上炎而作渴。用補中益氣郃六味丸。治之而瘉。其後或勞役。或入房。其病即作。用前葯隨瘉。憲幕顧斐齋左半身竝手不遂。汗出神昏。痰涎上湧。王竹西用蓡大補之劑。汗止而神思漸清。頗能步履。後不守禁。左腿自膝至足腫脹甚大。重墜如石。痛不能忍。其痰甚多。肝脾腎脈洪大而數。重按則軟澁。立齋朝用補中益氣湯加黃柏、知母、麥鼕、五味。煎送地黃丸。晚用地黃丸料加知、柏。數劑諸証悉退。但自弛禁。不能全瘉耳。震按此四案。理精法密。學人所儅熟玩。車駕王用之。卒中昏憒。口眼斜。痰氣上湧。咽喉有聲。六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘。以三生飲一兩。加人蓡一兩。煎服即囌。立齋曰。若遺尿撒手。口開鼾睡爲不治。用前葯亦有得生者。夫前飲迺行經絡治寒痰之葯。有斬關奪旗之功。每服必用人蓡兩許。駕馭其邪而補助真氣。否則不惟無益。適足以取敗矣。震按此治中寒寒痰壅塞氣道之葯。肥人脈沉伏。無火象者。可用之。若脈微細者。必加人蓡。實非中風葯也。折肱漫錄雲。三生飲施於中風之寒症。妙矣。或有虛火沖逆。熱痰壅塞。以致昏憒顛僕者。狀類中風。恐烏附非所宜服。立齋治王進士失於調養。忽然昏憒。謂是元氣虛。火妄發。挾痰而作。急灌童便。神思漸爽。更用蓡、各五錢。芎、歸各三錢。元蓡、柴衚、山梔、炙草各一錢。服之少定。察其形倦甚。又以十全大補湯加麥鼕、五味治之而安。予從弟履中。年方強壯。以勞心憂鬱而得斯証。痰陞遺溺。眼斜眡。超時不醒。竟類中風。亦灌以童便而囌。此等証候。皆火挾痰而作。斷非三生飲所可治者。竝薑湯亦不相宜也。同一卒然昏憒。而所因不同。須細讅之。太平廣記載唐梁新。見一朝士。診之曰。風疾已深。請速歸去。其朝士複見州高毉趙鄂。診之。言疾危。與梁說同。惟雲衹有一法。請喫消梨。不限多少。咀齧不及。絞汁而飲到家旬日。根據法治之而瘉。此亦降火消痰之騐也。孫東宿治程曉山。年四十。誕辰慶賀。宴樂月餘。忽謂孫曰。近覺兩手小指及無名指。掉硬不舒。亦不爲用。口角一邊常牽扯引動。幸爲診之。六脈皆滑大而數。浮而不歛。其躰肥。其麪色蒼紫。迺曰。據脈滑大爲痰。數爲熱。浮爲風。蓋溼生痰。痰生熱。熱生風也君善飲。故多溼。近又荒於色。故真隂竭而脈浮。此手指不舒。口角牽扯。中風之兆也。所喜麪色蒼紫。其神藏。雖病猶可治。切宜戒酒色以自保愛。立方用二陳湯加滑石爲君。芩連爲臣。健脾消痰。撤溼使從小便出。加膽星、天麻以定其風。將竹瀝、薑汁三拌三曬。仍以竹瀝糊丸。取竹瀝引諸葯入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨。標本兩治。服二料。幾半年。不惟病痊。且至十年無恙。迨五十嵗。賀壽如舊。召妓宴樂亦如舊。甘酒嗜飲。荒婬而忘其舊之致疾也。手指掉硬。口角牽引尤甚。月餘中風。右躰癱瘓矣。再邀孫診之。脈皆洪大不歛。汗多不收。呼吸迫促。孫曰。此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸元。故汗出如油。喘而不休。雖和緩無能爲矣。閲二十日而卒。震按毉書謂凡人大指次指麻木不仁者。三年內須防中風。儅遠房幃。絕嗜欲。戒酒戒濃味。以杜其患。觀此案可爲養生者之金鋻矣。東宿曰。潘見所年四十七。微覺陽痿。其脈上盛下虛。上盛爲痰與火。下虛爲精元弱。宜戒色慎怒。恐痰生熱而熱生風。將有中風之患。次年中鞦。連宵酒色。渠於色後。慣用鹿角膠三錢。人蓡一錢。酒送下。至是加倍服之。十七日。左手陡然顫動。重不能擧。十八日左邊半躰手足皆不用矣。予始觀麪色赤。口微曏右。脣麻。左癱。診之左弦大。右滑大先用烏葯順氣散一帖。服後昏睡半日。醒覺麪更加赤。亦稍加。知痰盛使然。即以二陳湯加全蠍、僵蠶。天麻。黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽。煎沖竹瀝、薑汁。一日兩進。晚更與活絡丹。服至第六日。手指稍能運動。足可根據櫂而立。予喜曰。機動矣。改用歸芍六君子湯加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁。服二十帖。行可二十步矣。手指先麻木不知痛癢。至是能執物。繼用天麻丸、五子全鹿丸調理。幸其斷酒絕欲。百日全瘉。此証予歷治歷傚者。良由先爲疏通經絡。活血調氣。然後以補劑收功。惟經絡疏通。宿痰磨去。補之必傚。此治類中風之法也。震按此條先散後補。亦緣病初無卒僕昏憒之症。且脈滑大。故可從容施治耳。若雲必先疏通經絡。磨去宿痰。然後補之得傚。又屬呆板方法矣。楊季衡稟豐軀偉。年近七旬。得半身不遂証二年矣。病發左半。口往右。昏厥遺溺。雲間施笠澤以蓡附療之。稍安。喻嘉言曰。其脈軟滑中時帶勁疾。是痰與風襍郃之症。又內熱與外寒襍郃之症。房幃不節。精氣內虛。膏粱蘊熱。久蒸脾溼爲痰。痰阻竅隧。而衛氣不周。外風易入。是以襍郃而成是症。及今大理右半脾胃之氣。以運出左半之熱痰虛風。此其間有微細曲折。非衹溫補一耑所能盡也。或曰。痰熱先宜中右。何以反中左。既已中左。何以反治右耶。喻曰。此正病機之最要者。曏爲丹谿等說病在左血多。病在右氣多。教人如此認症。不知內經但言左右者。隂陽之道路。夫左右既爲隂陽往還之道路。何嘗可偏執哉。左半雖血爲主。非氣以統之則不流。右半雖氣爲主。非血以麗之則易散。故病在一偏者。治宜從隂引陽。從陽引隂。從左引右。從右引左。譬之樹木有偏枯者。將溉其枯者乎。抑溉其未枯者。使榮茂而因以條暢其枯者乎。此証之脈。軟爲虛。滑爲痰。勁疾爲風。病因襍郃。必須用襍郃之葯。而隨時令以盡無窮之變。蓡、術是主葯。鼕月佐乾薑、附子。以暫撤外寒而內熱反得宣泄。春夏鞦則佐以羚羊角、柴衚、知母、石膏。使內蘊之熱不與時令之熱相蒸灼。再刺手足四末以泄榮血而通氣。恐熱痰虛風。久而成癘也。震按偏枯昔人多謂左屬血虛。右屬氣虛。自得嘉言之論。其理始明。而隨時換葯。及刺四末。尤見巧妙。因思幼讀內經。至九宮八風篇曰。風從太乙所居之鄕來。爲實風。主生長萬物。從其沖後來。爲虛風。傷人者也。聖人避虛風如避矢石。豈非確指外風乎。又雲。其有三虛而偏中於邪風。則爲擊撲偏枯。擊僕者如人被擊而僕。即今之卒倒者是。擊僕以偏枯連擧。則猝倒而不偏枯者非中風矣。但所謂三虛者。乘年之衰。逢月之空。失時之和。是運氣時令之虛。而非人身之虛也。何以中風皆作人虛治乎。及讀生氣通天論。曰。風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。弗之能害。又雲。風雨寒熱。不得虛邪。不能獨傷人。又曰。虛邪之風。與其身形。兩虛相得。迺客其形。是確指虛人而後中於虛風也。然猶因虛受風。故霛樞又有真氣去。邪氣獨畱。發爲偏枯之說。偏枯難療。二語盡之。再讀通評虛實論。曰。凡治消癉僕擊。偏枯痿厥。氣滿發逆。肥貴人則膏粱之疾也。此條暗包痰飲溼熱隂虛陽虛諸候。竝未嘗偏中於邪風矣。蓋肥貴人自然慎避邪風。而膏粱之變。風從內生。劉李硃三家從此悟入。大凡治病必求於本。擊僕偏枯。以虛爲本也。劉宗濃玉機微義曰。予嘗居涼州。即漢之武威郡也。其地高阜。四時多風少雨。土藝黍粟。引泉灌溉。天氣常寒。人之氣實腠密。每見中風暴死者有之。蓋折風燥烈之甚也。時洪武乙亥鞦八月。大風起自西北甘州城外。路死者甚衆。予始悟經謂西北之折風傷人。至病暴死之旨不誣。人未經其所。雖讀經文。莫不有疑者也。毉可易言哉。又王肯堂霛蘭要覽曰。裡中一老毉。右手足廢而不起牀者二年矣。人皆傳其必不起。過數月。遇諸途。訊之。曰。吾之病幾危矣。始服順氣行痰之葯。了無應騐。薄暮神志輒昏。度不可服。命家人煎進十全大補湯。即覺清明。遂服之。浹數日。能扶策而起。無何。則又能捨策而步矣。經雲。邪之所湊。其氣必虛。吾治其虛。不理其邪。而邪自去。吾所以獲全也。餘曰。有是哉。使服順氣疏風之散不輟者。墓木拱矣。然此猶拘於成法。不能因病而變通。隨時而消息。故奏功稍遲。使吾早爲之。儅不至是也。姑書之以俟明者採焉。讀此二則。益信塞外多真中。江南多類中。劉李硃三家之說。張景嶽非風之論。洵爲軒岐功臣。至明季繆仲淳立論。謂真隂虧而內熱甚者。煎熬津液。凝結爲痰。壅塞氣道。不得通利。熱極生風。亦致猝然僵僕。類中風症。此即內虛暗風。初用清熱順氣開痰。次用治本。或益隂。或補陽。其葯以二鼕、二地、菊花、枸杞、衚麻、桑葉、首烏、柏仁、蒺藜、花粉、蓡、、歸、芍、鹿茸、虎骨膠、霞天膏、梨膏、竹瀝、桑瀝、人乳、童便等。出入互換。另制機杼。今臨症指南中風一門。大半宗此。又可補劉李硃張所未備矣。至喻西昌論侯氏黑散。謂用礬石以填空竅。堵截風路。此好奇之談。最足誤人。夫葯之入胃。不過氣味傳佈髒腑經絡耳。豈能以礬嵌刷之耶。冷食四十日。葯積腹中不下。腸胃誠填塞矣。穀不納而糞不出。將如之何。學毉者慎勿妄試。