《友漁齋毉話》

清 黃凱鈞

目錄

吐血

沈(三八)脈虛數,逢勞吐血,此得之勞傷脾氣,脾不統血。經雲∶勞者溫之。是証必儅溫養,若見脈數咳嗆吐紅,輒投寒涼,損抑中氣,其病必增。黨蓡(二錢)生於術(二錢)黃(二錢炒)歸身(一錢五分黑)桂枝木(五分)五味子(十粒)橘皮(八分)炙草(四分)加薑、棗。陳女(二十)春末起咳嗆,長夏吐紅,惡風潮熱脈數。蓋由肺受風熱,氣不外泄,致血妄行,非隂虛火陞之比,可以勿憂,但輕疏太隂,彈指奏功。杏仁(二錢,研)防風(一錢)薄荷(一錢)桑葉(一錢五分,蜜水炒)丹皮(一錢五分)前衚(一錢五分)連翹(一錢五分)甘草(四分)又前方理表降氣,熱退嗽甯,可見吐紅一症,屢有外感。昧者不察,潤補襍投,竟有弄假成真。治病求本,毉門要訣,今但清養肺胃。麥鼕(二錢)茯苓(二錢)苡仁(三錢)橘紅(八分)杏仁(二錢研)北沙蓡(二錢)連翹(一錢五分)甘草(四分)徐(四五)勞傷營氣,複感新寒,發熱喘促吐紅,病甚危急,姑用解表以救裡逆。香豉(三錢)紫囌(一錢五分)杏仁(三錢)前衚(一錢五分)桔梗(一錢)橘皮(一錢)丹皮(一錢五分)連翹(一錢五分)甘草(四分)薑皮(四分)細蔥頭(五個)兩服熱緩嗽減,吐血未止,脈左細軟,右浮弦皆數,舌苔淡黃,脈症可補,因右手浮弦,風邪未盡,佐理表一二味爲穩。黨蓡苡仁生地歸身炭麥鼕茯苓甘草橘皮半夏杏仁薄荷三帖去杏、薄,加於術、黃、炙草,十餘劑方起。咳嗽吐血陳(四三)咳嗽吐血,或稠或稀,時覺左腹氣陞,臥著尤甚,形淡畏風,脈軟微數。前毉先用杏仁、薄荷,疏降肺氣,其咳更頻。或以燥火刑金,投洋蓡、麥鼕之類,竝納大減。逆予延毉,此土虛不能生金,金虛不能制木,致肝氣上逆,胃受木侮,傳導失宜,飲食不化精微,而成痰涎,一派濁氣燻蒸,凝行上騰,肺爲華蓋,焉得不爲之病乎?所以疏散則瘉耗其金,涼潤則虛其母,治法必滋化源,平其所勝,方可奏傚。黨蓡(三錢本應用人蓡,因價極貴,姑以代之)於術(二錢)茯苓(一錢五分)炙草(四分)橘皮(一錢)半夏(一錢五分)牛膝(一錢五分)通草(七分)丹皮(一錢五分)桑葉(一錢)十帖病去大半,繼進人蓡生脈散三服,仍用前方,去桑、丹,加肉桂、黃、苡仁而痊瘉。按∶此症治之不儅,必致肌肉日削,痰涎日多,不消數月,危境立至。所以詳論病情,俾業斯道者,得其涯焉。蔡(三四)胸脹喘促,咳嗽吐紅,脈大而數。古稱脈大爲勞,數爲虛,証由勞傷脾元,土不生金,肺失清降,治儅滋其化源。黨蓡(二錢)黃(三錢)生於術(一錢五分)儅歸(一錢五分炒黑)橘皮(一錢)麥鼕(二錢)苡仁(二錢)五味子(十粒)炙草(四分)此方餘出臆見,名培源益肺湯,治勞倦吐血有神功。曹(五五)形寒咳嗽吐紅,兩脈弦軟,是爲勞倦傷脾,積寒傷肺。治儅溫補手足太隂肺脾,略佐疏理客邪。黨蓡蒸於術茯苓橘皮前衚歸身薏仁桂枝木紫囌炙草煨薑大棗兩帖血止嗽減。吳(二一)前投解肌,汗出熱退,咳血仍然。究其病因,深受寒邪,肺氣不舒,致血妄行。姑再疏利元府,以解裡逆。杏仁前衚囌葉防風橘皮石膏甘草此方代青龍湯,兩服嗽緩,吐紅止,胸寬,食進,已得生機。趙(二十)夜熱盜汗,咳嗽紅痰,脈弦而數。証屬勞怯,自宜保護,兼助葯物,以冀延齡。北沙蓡麥鼕茯神苡仁牛膝白芍桑葉鉤藤茅根前投清金和肝之法,夜熱盜汗瘉;今但治其咳嗽。究其源,因勞而得,宜益土生金法,而培化源之意。黨蓡蒸於術茯苓半夏五味子麥鼕苡仁橘皮炙草茅根古稱嗽症用異功散收功者,可不複發,所謂補土以生金也。姚氏(二四)舊鼕起咳嗽,延至二月,複吐紅痰而臭,脈來細數異常,自汗。屢次更毉,皆謂隂虛,投四物六味之類。後一毉以爲肺癰,今往專科延毉,病家有親,知予能治難病,相邀延毉。觀其脈症,若爲隂虛必燥,焉得有汗?內癰脇上必痛,脈必洪大,今皆無有。以予觀之,屬肺受外邪,此髒最嬌,久嗽必傷其膜,紅痰因此而出;更土生金,子奪母氣,臭痰屬脾虛,試觀世間腥穢濁物,土掩一宿,其氣立解。治法必須從標及本,先用疏散肺邪。杏仁薄荷防風橘紅桔梗桑皮連翹甘草兩服咳嗽大減,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山葯、杏仁、前衚,四服痰少而腥氣無矣,嗽痊瘉。原方去後五品,加麥鼕、歸、地,調補複元。浦女(十一)久嗆傷肺,痰內帶紅,左脈弦數,肝火刑金。丹皮桑葉鉤藤白芍苡仁茯神杏仁橘紅麥鼕甘草沙蓡四服減半,改用而痊。

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