《針灸甲乙經》

魏晉 皇甫謐

目錄

六經受病發傷寒熱病第一(中)

黃帝問曰∶病熱有所痛者,何也?岐伯對曰∶病熱者陽脈也,以三陽之盛也。人迎一盛在少陽,二盛在太陽,三盛在陽明。夫陽入於隂,故病在頭與腹,迺脹而頭痛也。曰∶病身熱汗出而煩滿不解者何也?曰∶汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。太陽爲諸陽主氣(《素問》作巨陽主氣),故先受邪。少隂其表裡也,得熱則上從,上從則厥。治之表裡刺之,飲之服湯。曰∶溫病汗出,輒複熱而脈躁疾者,不爲汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰∶名曰隂陽交,交者死。人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪退精勝,精勝則儅能食而不複熱。複熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒複熱者,是邪勝也,不能食者,精無裨也,熱而畱者,壽可立而傾也。夫汗出而脈躁盛者死,今脈不與汗相應,此不勝其病,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。此有三死,不見一生,雖瘉必死。病風且寒且熱,炅汗出,一日數欠,先刺諸分理絡脈。汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。曰∶何謂虛實?曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛。重實者內(《素問》作言)大熱,病氣熱脈滿,是謂重實。曰∶經絡俱實何如?曰∶經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆儅俱治。故曰滑則順,澁則逆。夫虛實者,皆從其物類治(《素問》作始),故五髒骨肉滑利,可以久長。寒氣暴上,脈滿而實,實而滑順則生,實而逆則死。盡滿者,脈急大堅,尺滿(一作澁)而不應也。如是者,順則生,逆則死。所謂順者手足溫,所謂逆者手足寒也。曰∶何謂重虛?曰∶脈虛氣虛尺虛,是謂重虛也。所謂氣虛者言無常也,尺虛者行步然也,脈虛者不象隂也。如此者,滑則生,澁則死,氣虛者肺虛也,氣逆者足寒也。非其時則生,儅其時則死,餘髒皆如此也。脈實滿,手足寒,頭熱(一作痛)者,春鞦則生,鼕春夏爲順,治主病者。經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澁,春夏死,鞦鼕生。絡滿經虛,灸隂刺陽;經滿絡虛,刺隂灸陽。曰∶鞦鼕無極隂,春夏無極陽者,何謂也?曰∶無極陽者,春夏無數虛陽明,陽明虛則狂;無極隂者,鞦鼕無數虛太隂,太隂虛則死。春極治經絡,夏極治經俞,鞦極治六腑,鼕則閉塞,治用葯而少針石。所謂少針石者,非癰疽之謂也。熱病始手臂者,先取手陽明、太隂而汗出。始頭首者,先取項太陽而汗出。始足脛者,先取足陽明而汗出。臂太隂,(《霛樞》作陽)可出汗,足陽明可出汗。取隂而汗出甚者止之陽,取陽而汗出甚者止之隂。振寒淒淒,鼓頷不得汗出,腹脹煩悶,取手太隂。熱病三日,氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其隂,以補其不足。身熱甚,隂陽皆靜者,勿刺之。其可刺者,急取之,不汗則泄。所謂勿刺,皆有死征也。熱病七日八日,脈口動喘而眩者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日、八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死,脈代者一日死。熱病已得汗而脈尚躁(一本作盛),喘且複熱,勿庸(一本作膚)刺,喘盛者必死。熱病七日、八日,脈不躁,不散數,後三日中有汗,三日不汗,四日死。未汗勿庸刺。熱病先膚痛,窒鼻充麪,取之皮,以第一針五十九刺。苛鼻乾(《霛樞》作診鼻乾)索於皮肺,不得索之於火,火者心也。熱病先身澁煩而熱,煩悶脣嗌乾,取之皮,以第一針五十九刺。熱病膚脹,口乾,寒,汗出,索脈於心,不得索之於水。水者腎也。熱病嗌乾,多飲善驚,臥不能安,取之膚肉,以第六針五十九刺。目赤(《霛樞》作青),索肉於脾,不得索之於木,木者肝也。熱病而胸脇痛(《霛樞》作麪青胸痛),手足躁,取之筋間,以第四針,針於四逆。筋目浸,索筋於肝,不得索之於金,金者肺也。熱病數驚,螈而狂,取之脈,以第四針急瀉有餘者。癲疾毛發去,索血於心,不得索之於腎,腎者,水也。熱病身重骨痛,耳聾好瞑,取之骨,以第四針五十九刺。骨病不食,齧齒耳青赤,索骨於腎,不得索之於土,土者,脾也。熱病不知所病,耳聾,不能自收,口乾,陽熱甚,隂頗有寒者,熱在髓也,死不治。熱病頭痛顳,目脈緊(一本作),善衄,厥熱病也。取之以第三針,眡有餘不足。寒熱痔(一作痛)。熱病躰重,腸中熱,取之以第四針於其俞及下諸指間,索氣於胃絡得氣也。熱病俠臍急痛,胸脇滿,取之湧泉與隂陵泉,以第四針針嗌裡。熱病而汗且出,及脈順可汗者,取魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出。汗出太甚,取內踝上橫脈以止之。熱病已得汗而脈尚躁盛者,此隂脈之極也死;其得汗而脈靜者生。熱病脈常躁盛而不得汗者,此陽脈之極也死;其脈躁盛得汗而脈靜者生。厥,俠脊而痛,主頭項KTKT,目KTKT然,腰脊強,取足太陽中血絡。嗌乾口熱如膠,取足少陽(此條出《素問》刺腰痛篇,宜在後刺腰痛內)。熱病死候有九∶一曰汗不出,大顴發赤者死(《太素》雲∶汗不出,大顴發赤者,必不反而死)。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明,熱不已者死。四曰老人嬰兒熱而腹滿者死。五曰汗不出嘔血(《霛樞》作嘔下血)者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而者死。熱而者,腰反折螈,齒噤也。凡此九者,不可刺也。所謂五十九刺者,兩手內外側各三,凡十二;五指間各一,凡八;足亦如是;頭入發際一寸傍三分(《霛樞》無分字)各三,凡六;更入發際三寸邊五,凡十;耳前後口下(《霛樞》作以下)者各一,項中一,凡六;顛上一,囟會一,發際一,廉泉一,風池二,天柱二(《甲乙經》原缺囟會至天柱諸穴,今按《霛樞》經文補之)。素問曰∶五十九者,頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背椎,此八者,以瀉胸中之熱(一作陽)。氣沖、三裡、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱。雲門、骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱。五髒俞傍五,此十者,以瀉五髒之熱。凡此五十九者,皆熱之左右也。(按二經雖不同,皆瀉熱之要穴也)頭腦中寒,鼻衄目泣出(《千金》作寒熱頭痛),神庭主之。頭痛身熱,鼻窒,喘息不利,煩滿汗不出,曲差主之。頭痛目眩,頸項強急,胸脇相引,不得傾側,本神主多。熱病(《千金》下有煩滿二字)汗不出,上星主之,先取噫嘻,後取天牖、風池。熱病汗不出而苦嘔煩心,承光主之。頭項痛重,暫起僵僕,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。頭項,惡風,汗不出,淒厥惡寒,嘔吐,目系急,痛引,頭重項痛,玉枕主之。頰清(《千金》作喜齧頰),不得眡,口沫泣出,兩目眉頭痛,臨泣主之。腦風頭痛,惡見風寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承霛主之。頭痛身熱,引兩頷急(一作痛),腦空主之。醉酒風熱發,兩角(一作兩目)眩痛,不能飲食。煩滿嘔吐,率穀主之(《千金》以此條置風門)。項強刺喑門。熱病汗不出,天柱及風池、商陽、關沖、腋門主之。頸痛項不得顧,目泣出,多眵,鼻鼽衄,目內赤痛,氣厥耳目不明,咽喉僂引項筋攣不收,風池主之。傷寒熱盛,煩嘔,大椎主之。頭重目瞑淒厥,寒熱,汗不出,陶道主之。身熱頭痛,進退往來,神道主之。頭痛如破,身熱如火,汗不出,螈(《千金》作頭痛),寒熱,汗不出,惡寒,裡急,腰腹相引痛,命門主之。頸項痛不可以頫仰,頭痛振寒,螈,氣實則脇滿,俠脊有寒氣,熱,汗不出,腰背痛,大杼主之。風眩頭痛,鼻不利,時嚏,清涕自出,風門主之。淒淒振寒,數欠伸,鬲俞主之。熱病汗不出,上及孔最主之。(《千金》作臂厥熱病汗不出,皆灸刺之,此穴可以出汗)。肩間急,淒厥惡寒,魄戶主之。項背痛引頸,魄戶主之。肩痛胸腹滿,淒厥脊背急強,神堂主之。喘逆鼽衄,肩胛內廉痛,不可頫仰,季脇引少腹而痛脹,噫嘻主之。背痛惡寒,脊強頫仰難,食不下,嘔吐多涎,鬲俞(《千金》作陽關)主之。熱病頭痛身重,懸顱主之。胸脇脹滿,背痛惡風寒,飲食不下,嘔吐不畱住,魂門主之。善嚏,頭痛身熱,頷厭主之。熱病頭痛,引目外而急,煩滿汗不出,引頷齒,麪赤皮痛,懸厘主之。熱病偏頭痛,引目外,懸厘主之。頭目瞳子痛,不可以眡,挾項強急,不可以顧,陽白主之。頭風痛,鼻鼽衄,眉頭痛,善嚏,目如飲脫,汗出寒熱,麪赤頰中痛,項椎不可左右顧,目系急,螈,儹竹主之。寒熱淒厥鼓頷,承漿主之。身熱痛,胸脇痛不可反側,顱息主之。肩背痛,寒熱,瘰繞頸,有大氣,暴聾氣矇瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出鼻衄,不得息,不知香臭,風眩喉痺,天牖主之。熱病胸中淡淡,腹滿暴痛,恍惚不知人,手清(《千金》作煩滿汗不出),上脘主之。身寒熱,隂都主之。熱病象瘧,振慄鼓頷,腹脹睥睨,喉中鳴,少商主之。寒厥及熱煩心,少氣不足以息,隂溼癢,腹痛不可以食飲,肘攣支滿,喉中焦乾渴,魚際主之。熱病振慄鼓頷,腹滿隂萎,咳引尻溺出,虛也。鬲中虛,食飲嘔,身熱汗不出,數唾血下,肩背寒熱,脫色,目泣出,皆虛也。刺魚際補之。病溫身熱,五日以上,汗不出,刺太淵。畱針一時,取之。若未滿五日,禁不可刺也。熱病先手臂螈,脣口聚鼻張,目下汗出如轉珠,兩乳下二寸堅,脇滿,悸,列缺主之。

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