《針灸逢源》

清 李學川

目錄

至真要大論

六氣分治司天地者。其至何如。曰。厥隂司天(巳亥之年)其化以風(木氣化風)少隂司天(子午之年)其化以熱(少隂君火化熱)太隂司天(醜未之年)其化以溼(土氣化溼)少陽司天(寅申之年)其化以火(少陽相火也其化畏火)陽明司天(卯酉之年)其化以燥(金氣化燥)太陽司天(辰戊之年)其化以寒(水氣化寒)以所臨藏位命其病者也(王注肝木位東。心火位南。脾土位中央及四維。肺金位西。腎水位北。是五髒定位然五運即六氣所至。氣相得則和不相得則病故先以六氣所臨。後言五髒之病也)地化奈何(地化在泉之化也。)曰。司天同候(言天氣既遷。地氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同)間氣皆然(間氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同)司左司右者。是謂間氣也(嵗有六氣。以一氣司天。一氣在泉。餘四氣一爲司天左間。一爲右間。一爲在泉左間。一爲右間也。五營運大論。左右者。諸上見厥隂。左少隂右太陽。見少隂。左太隂。右厥隂。見太隂。左少陽。右少隂。見少陽。左陽明。右太隂。見陽明。左太陽右少陽。見太陽。左厥隂。右陽明。所謂麪北而命其位厥隂在上。則少陽在下。左陽明。右太隂。少隂在上。則陽明在下。左太陽。右少陽。太隂在上。則太陽在下。左厥隂。右陽明。少陽在上。則厥隂在下。左少隂。右太陽。陽明在上。則少隂在下。左太隂。右厥隂。太陽在上。則太隂在下。左少陽。右少隂。所謂麪南而命其位○上主司天。位在南。故麪北而言其左右。左主西言右主東言下主在泉。位在北故麪南而言其左右。左主東言。右主西言。上下異而左右殊也)諸氣在泉。風婬於內(言自外而婬於內也)治以辛涼(金勝木氣)佐以苦甘(辛過甚。恐傷其氣故佐以苦勝辛。甘益氣也)以甘緩之。以辛散之(木性急故宜甘緩辛散)熱婬於內。治以鹹寒(君火之氣。水能勝之)佐以甘苦(甘勝鹹苦瀉熱)以酸收之。以苦發之(熱盛於經宜酸收。熱結於內宜苦發)溼婬於內。治以苦熱(溼爲土氣。苦熱從火化。能燥溼也)佐以酸淡(酸能制土。淡能利竅)以苦燥之以淡泄之(溼熱宜苦燥。溼濡而腫宜淡泄。泄。滲與汗也)火婬於內。治以鹹冷。佐以苦辛(吳注相火。畏火也。故以鹹苦辛瀉熱而滋隂水)以酸收之。以苦發之(義與上文熱婬條同)燥婬。於內治以苦溫(燥爲金氣。苦溫從火化。所以勝金氣)佐以甘辛(木受金傷。宜甘緩辛散)以苦下之(燥結邪實宜以苦下之)寒婬於內。治以甘熱(寒爲水氣。甘從土化熱從火化。所以制水勝寒)佐以苦辛(苦而辛。亦熱品也)以鹹瀉之(水之正味。鹹瀉之也)以辛潤之。以苦堅之(腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅急食苦以堅之。即此之義)司天之氣風婬所勝。平以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以酸瀉之(木氣陞而不降。故以)熱婬所勝。平以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之(收其浮熱。)溼婬所勝。平以苦熱佐以酸辛(酸而辛。則非飲矣)以苦燥之。以淡泄之。溼上甚而熱。治以苦溫(燥溼)佐以甘(益土)辛(散滯)以汗爲故而止(得汗則溼外泄)燥婬所勝。平以苦溼(苦而溼。則燥得其潤)佐以酸(生液)辛。(潤燥)以苦下之(燥甚非攻下不除)寒婬所勝平以辛(散寒)熱(廻陽)佐以苦甘(濟和辛熱)以鹹瀉之(傷寒大胃則爲裡熱者。宜以鹹瀉之○李頻湖曰。司天主上半年。天氣司之。故六婬謂之所勝。上婬於下也。故曰平之在泉主下半年。地氣司之。故六婬謂之於內。外婬於內也。故曰治之。儅其時反得勝已之氣者。謂之反勝六氣之勝。何以征之如燥勝則地乾。暑勝則地熱風勝則地動。溼勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固是也)春不沉夏不弦。鼕不澁鞦不數。是爲四塞(春弦。夏數鞦澁。鼕沉。脈之常也。若春至沉脈。盡去。夏至弦脈盡去。鼕至澁脈盡去鞦至數脈盡去。已雖專王。而絕去其母氣矣。是謂四塞五髒不相交通也)蓡見曰病。複見曰病。未去而去曰病去而不去曰病(一部之中蓡見諸脈狀。此乘侮交至也既見於本部複見於他部。此婬氣太過也。未去而去爲本氣不足。來氣有餘。去而不去爲本氣有餘。來氣不足)反者死(反謂春脈澁。夏脈沉。鞦脈數。鼕脈緩。反見勝已之脈。故死)諸風掉眩。皆屬於肝(風類不一。故曰諸風掉搖。眩運也)諸寒收引皆屬於腎(收歛。引急也。腎主寒水之化。凡陽氣不達。則營衛凝聚。形躰拘攣)諸氣(音憤)鬱皆屬於肺(。喘急。鬱不暢也)諸溼腫滿。皆屬於脾(腫者。腫於外。滿者。滿於中。痞脹是也)諸熱瞀螈(抽掣)皆屬於火。諸痛癢瘡。皆屬於心(熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心屬火化熱。故瘡瘍屬於心也)諸厥固泄皆屬於下(厥。逆也。固溲便閉也。泄。溲便不禁也。下謂腎也。腎居五髒下。兼水火之司隂精衰則火獨治而有熱厥。命門衰。則水獨治而有寒厥。腎開竅於二隂。其水虧火盛。則精液乾枯爲熱結。隂虛則無氣。致清濁不化爲寒閉。腎家水衰。則火迫注遺爲熱泄。命門火衰。則陽虛失禁爲寒泄)諸痿(萎同)喘嘔皆屬於上(肺主氣。肺熱葉。焦則手足無以受氣。故有筋痿肉痿脈痿骨痿諸症。息氣急曰喘。病在肺。聲逆上曰。嘔病在胃口故皆上焦之病)諸禁鼓慄如喪神守。皆屬於火(禁作噤切牙也。鼓。鼓頷也慄戰也。神能禦形謂之神守禁鼓慄而神不能支持。如喪失神守。皆火之病。若心火亢極。反兼水化制之。故爲寒慄者火之實也若隂勝則爲寒。寒則真氣去。去則虛。虛則寒搏於皮膚之間者。火之虛也○瘧氣之發。陽竝於隂。則隂實而陽虛。陽明虛。則寒慄鼓喘。又傷寒將解。其人本虛。邪與正爭而爲戰汗故凡戰慄者。皆隂陽之爭也)諸痙項強皆屬於溼(痙。風強病也。此溼甚而兼風木之化)諸逆沖上皆屬於火(火性炎上)諸脹腹大。皆屬於熱(熱氣內盛者。在肺則脹於上。在脾胃則脹於中。在肝腎則脹於下。此以火邪所至。迺爲煩滿也)諸躁狂越皆屬於火(躁。煩躁。狂狂亂。越乘越也。火入於肺則煩。火入於腎則躁。然氣交變大論曰。嵗水太過寒氣流行□害心火。身熱煩心。隂厥謔妄之類。是爲隂盛發躁成無已曰。雖躁欲坐井中。但欲水。不得入口是也)諸暴強直皆屬於風(暴猝也。強直筋病強勁也)諸病有聲(腸鳴)鼓之如鼓(鼓脹)皆屬於熱(爲陽氣所逆。故屬於熱)諸病腫疼酸驚駭皆屬於火(浮腫者。陽實於外。火在經也。疼酸者。火甚制金不能平木。木實作酸也。驚駭者。君火甚也)諸轉反戾。水液混濁。皆屬於熱(木勝協火。則筋引急。或偏引之。則爲轉爲反而乖戾於常。水液。小便也)諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒(水液。上下所出水液也)諸嘔吐酸(火炎上也)暴注下迫皆屬於熱(腸胃熱。則傳化失常。故猝暴注泄。下迫。後重裡急迫痛也。)寒者熱之。熱者寒之(此正治也)微者逆之。甚者從之逆者正治(以寒治熱。以熱治寒逆其病者。謂之正治)從者反治(以寒治寒。以熱治熱從其病者。謂之反治)從少從多。觀其事也(從少。謂一同而二異從多。謂二同而一異)熱因寒用(熱葯冷服)寒因熱用(寒葯熱服)塞因塞用(如下氣虛乏。中焦氣壅。欲散滿則益虛其下。補下則滿甚於中。而先攻其滿。葯入或減。葯過依然迺不知少服則資壅。多服則宣通。疏啓其中。峻補其下。下虛既實。中滿自除)通因通用(如大熱內蓄。注泄不止。以寒下之寒積久泄以熱下之)必伏其所主。而先其所因(以上四治必隱伏其所主。而先求其病之由。是爲反治也)論言治寒以熱治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱(言以苦寒治熱。而熱如故)有病寒者。熱之而寒(言以辛熱治寒。而寒如故)二者皆在新病複起。奈何治日。諸寒之而熱者。取之隂(補隂以配其陽。則隂氣複而熱自退)熱之而寒者。取之陽(補水中之火。則陽氣複而寒自消)所謂求其屬也服寒而反熱服熱而反寒。其故何也。曰。治其旺氣。是以反也(如治火旺用苦寒降隂則火瘉盛。如治隂旺。用辛溫耗氣。則寒瘉盛此皆專治旺氣。故其病反如此)不治旺而然者何也。曰。不治五味屬也。夫五味入胃。各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也(五味各入其所屬如偏用久而增氣此物化之常。氣增。不已。則藏有偏勝而有偏絕矣。如生氣通天論曰。味過於酸。肝氣以津。脾氣迺絕味過於鹹大骨氣勞。短肌心氣抑。味過於甘。心氣喘滿色黑。腎氣不衡。味過於苦。脾氣不濡胃氣迺濃味過於辛筋脈阻。)

知識點: