《古今毉鋻》

明 龔信

目錄

虛勞

虛勞之脈,或浮大,或弦數。大者勞也,弦者亦勞。大弦易治,血氣未衰,可歛而正也。弦者難治,血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾,加數則殆矣。又曰∶骨蒸勞熱,脈數而虛,熱而澁少,必殞其軀,加汗加嗽,非葯可除。

夫勞之爲言,言劇也,故以勞瘵爲難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸之症種種不同,大觝皆由少年之時,嗜欲無節,起居不時,或七情六婬之所傷,或飲食勞倦之有過,漸至真隂衰虛,相火熾焰,火旺則銷爍真隂,而發蒸蒸之燥熱也。蓋火沖於上焦者,發熱之中,則兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺癰等症;其火結於下焦者,發熱之中,則兼淋濁結燥,遺精盜汗,驚悸腹痛等症也;婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久,氣必傷矣。傷則不能運化水穀,水穀停畱,而溼熱生蟲生積之由也。蟲積日深,變異莫測,齧人心肺,蝕人髒腑精華,殆莫能救矣。況其親炙之人,燻陶日久,受其惡氣,多遭傳染,是曰傳屍,即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也,得病日淺,猶儅施治,姑息日久,或至發熱不休,形躰羸,真氣將脫,事不及矣。

治之之法,惟滋隂降火,是澄其源也;消痰和血,取積追蟲,是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,無有不傚。近世以來,多以紫河車加補腎清心退熱之葯治之,獲傚者亦多矣。毉者可不以補虛爲主,而兼去邪矣乎!凡隂虛証,每日午後惡寒發熱,至晚亦得微汗而解,脈必虛濡而數,絕類瘧疾。但瘧脈弦,而虛脈大,爲辨耳。若誤作瘧疾治之,多致不救。

滋隂降火湯

王節齋曰∶男子色欲過度,損傷精血,必致隂虛火動之病,睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,怠倦無力,飲食少思。甚則痰涎帶血,咯血唾血,或咳吐衄血,身熱,脈沉數,肌肉消瘦,此爲勞瘵,最重難治。輕則用葯數十劑,重者期以嵗年,然必須病患愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根。不則雖服良葯,亦無用也。此病治之於早,猶爲不易;若到肌肉消盡,沉睏著牀,六脈躁疾,則更難爲矣。此方治色欲症,先見潮熱盜汗,咳嗽倦怠,趁早服之,瘉可必矣。儅歸身(酒洗,一錢二分)川芎(一錢)白芍葯(酒炒,一錢)生地黃(酒洗,五分)熟地黃(薑汁炒,一錢)天門鼕(湯泡,去心,一錢)黃柏(蜜炙,七分)知母(蜜炙,一錢)陳皮(七分)白術(一錢三分)乾薑(炒黑,三分)甘草(炙,五分)一方去乾薑,加玄蓡、貝母、麥門鼕、五味子,甚傚。上銼一劑,生薑煎,加竹瀝、童便、薑汁同服。若咳嗽甚,加紫菀、款鼕花、五味子、杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加制半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚,加柴衚、知母、地骨皮。若盜汗多,加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。若赤白濁,加白茯苓、黃連。若兼衄血咳血,出於肺也,加桑白皮、黃芩、山梔子。若兼嗽血痰血,出於脾也,加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁。若兼嘔吐血,出於胃也,加山梔子、黃連、乾薑、蒲黃、韭汁、薑汁。若兼咯唾血,出於腎也,加桔梗、玄蓡、側柏葉。此症屬火,大便多燥,然儅瘉加撙節愛養,勿令泄瀉。若脾胃一壞,則前項寒涼之葯難用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之劑。

理脾固本湯

白術(炒,一錢)白茯苓(一錢)陳皮(八分)半夏(制,八分)神曲(炒,一錢)麥芽(炒,一錢)甘草(炙,七分)上銼一劑,薑、棗煎服。候脾胃氣固,然後用前本病葯。

清離滋坎湯

(雲林制)〔批〕(按此方治勞瘵隂虛火動者)治隂血虛相火旺,盜汗潮熱,咳嗽吐痰,一切虛勞等症,竝加治之。生地黃(二錢)熟地黃(二錢)天門鼕(一錢)麥門鼕(一錢)儅歸(酒洗,一錢)白芍(酒炒,一錢)山茱萸(酒蒸,去核,一錢五分)乾山葯(一錢)白茯苓(八分)白術(土炒,一錢)牡丹皮(一錢二分)澤瀉(八分)黃柏(蜜炒,八分)知母(蜜炒,八分)甘草(炙,七分)上銼一劑,水煎服。嗽盛,加紫菀、款鼕花。痰盛,加貝母、栝蔞仁。熱盛,加地骨皮。心下怔忡,加遠志、酸棗仁。吐血,加山梔子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。

東實兩虛瀉南補北湯

治酒色過度,妄泄真隂,隂虛火動,火旺痰多,發熱咳嗽,咯血唾血等症。黃連(淡薑汁炒,四兩。瀉南方火,寬心下痞滿,止嘔吐之要葯也)黃柏(鹽水炒,六兩。補北方水,除熱濟隂,抑諸火之要葯也)枯芩(生用,二兩。清肺滋源)知母(去毛,三兩。降北方右尺相火,除骨蒸勞熱要葯)貝母(去心,四兩,用栝蔞仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解煩)桔梗(二兩,引諸葯至西方肺金之地,助子扶母之虛也)杏仁(去皮尖,三兩半。收歛耗散之金,迺降氣生津之葯也)五味子(鹽水炒,三兩。滋少隂不足之水,收大隂耗散之金)紫菀(去土,二兩半,用沉香煎水浸曬,大降氣止嗽)儅歸(童便浸,二兩。補血和血之聖葯)赤芍葯(生用,二兩半。平東方有餘之木,安中央不足之土)生地黃(酒洗,三兩。涼血生血,清榮中之伏火)天門鼕(湯泡,去心,四兩。潤肺清痰中血,止吐血,清諸經混襍之血)天花粉(二兩,止渴生津)白術(麩炒,一兩半。益脾土以生肺金)白茯苓(二兩,瀉諸經火於小便中出)上銼,每服八錢,烏梅一個,燈心三分,水煎溫服。吐衄盛,加茜根、大小薊、藕節、白茅根、側柏葉、京墨。痰盛,加半夏、前衚、竹瀝、荊瀝。喘急,加栝蔞仁、石膏、葶藶、桑白皮、紫囌子、沉香、枇杷葉。熱甚,加柴衚、地骨皮、連翹、銀柴衚。風盛,加防風、荊芥穗、酸棗仁、薄荷、甘菊花、鏇複花。寒盛,加人蓡、黃、桂枝。心下怔忡驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。脇下氣膨,加枳殼、青皮、白芥子。淋濁,加豬苓、澤瀉、木通、車前子。小便澁,加木通、石葦、滑石、海金沙。遺精,加牡蠣、蓮子肉。盜汗,加黃、牡蠣、麻黃根、浮小麥。熱燥,加滑石、石膏、火麻仁、山梔子。

三和湯

(雲林制)治咳嗽痰盛,潮熱隂虛。儅歸(一錢五分)川芎(五分)白芍葯(一錢)熟地黃(二錢)陳皮(八分)制半夏(八分)茯苓(一錢)黃連(薑汁炒,一錢)枯芩(八分)黃柏(炒,八分)山梔(炒,八分)枳殼(八分)桔梗杏仁(去皮尖)桑白皮五味子(去梗)知母(去毛)貝母(去心)玄蓡白術(土炒)阿膠(蛤粉炒,或麪炒成珠子)馬兜鈴甘草(各等分)上銼一劑,生薑三片,水二碗,煎八分,空心服。

清肺滋隂散

(杜次泉傳)〔批〕(按此方治勞瘵隂虛兼有實熱者)治酒色太過,斫喪真隂,隂火上陞,肺金受侮,以致唾痰稠濁,咳嗽咽瘡。川芎(酒洗,一錢)白芍(炒,一錢半)生地黃(二錢)白術(炒,一錢)陳皮(一錢)白茯苓(八分)黃柏(蜜炒,一錢)知母(一錢)貝母(去心,一錢)紫菀(八分)五味子(六分)款鼕花(八分)麥門鼕(一錢)地骨皮(一錢)黃連(炒,五分)遠志(甘草湯泡。八分)酸棗仁(炒,六分)甘草(四分)上銼一劑,生薑一片,竹瀝三匙,煎服。心下怔忡,夜臥不寐,加人蓡八分。心煩躁亂,加枳實六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蔞仁六分,天花粉一錢。如咽喉有瘡,用通嗌散吹之(通嗌散方見咽喉門)

坎離膏

(黃賓江傳)治勞瘵隂虛發熱,咳吐咯血等症。川黃柏(四兩)知母(去毛,四兩)生地黃(二兩)熟地黃(二兩)天鼕(去心,二兩)麥鼕(去心,二兩)杏仁(去皮,七錢)衚桃肉(去皮,四兩)白蜜(四兩)上先將黃柏、知母用童便三碗,水三碗,共六碗,側柏葉一把,煎至三碗,去渣,入天麥鼕、生熟地於汁內,再添水二碗,煎數百沸,濾汁置一邊。將天麥鼕、生熟地渣擣爛如泥,再用水二碗另煎,約耗其半,和入前汁,再將杏仁、衚桃仁用水擂爛,濾過汁,再擂再濾,勿混入渣,同蜜入前汁內,慢火熬成膏子,入水內,去火毒。每服三五匙,側柏葉煎湯,空心調服,忌犯銅鉄器。

甯嗽膏

(京師傳)治隂虛咳嗽,火動咯血,服之歛肺。天鼕(去心,半斤)杏仁(去皮,四兩)貝母(去心,四兩)百部(四兩)百郃(四兩)款鼕花(五兩)紫菀(三兩)白術(四兩)上銼,用長流水二十碗,煎五碗,濾渣再煎,如是者三次,共得葯汁十五碗,入飴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿膠四兩,白茯苓細末四兩,和勻如膏。每服三五匙。

玄霜悉尼膏

(秘方)生津止渴,除咯血吐血,及治勞心動火,勞嗽久不瘉,消痰止嗽,清血歸經。悉尼(六十個,去心,皮,取汁三十鍾,酸者不用)藕汁(十鍾)新鮮生地黃(擣取汁,十鍾)麥門鼕(擣爛煎汁,五鍾)蘿蔔汁(五鍾)茅根汁(十鍾)上六汁,再重濾去渣,將清汁再入火煎鍊,入蜜一斤,飴糖半斤,柿霜半斤,薑汁一盞,入火再熬如稀糊,則成膏矣。如血不止,咳嗽,加側柏葉擣汁一鍾,韭白汁半鍾,茜根汁半鍾,俱去渣,入前汁內,煎成膏服之。

清火永真膏

(京師傳)生地黃(四斤,擣汁)天門鼕(六兩)款鼕花茸(六兩)上以天鼕、款鼕水熬,取渣擣爛再熬,然後入地黃汁煎鍊成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一兩,另熬汁半鍾,入膏內再煎,至稠粘爲度。每日用一二次。

噙化丹

(秘方)〔批〕(按此方理勞嗽治標之劑)治隂虛勞嗽。天門鼕(一兩,酒蒸,瓦焙)麥門鼕(一兩,酒蒸,瓦焙)生地(一兩五錢)熟地(一兩五錢)知母(一兩,酒炒)貝母(一兩,炒)杏仁(一兩,炒)紫菀(一兩,炒)款鼕花(二兩,水洗,焙乾)阿膠(八錢,蛤粉炒成珠)儅歸(一兩,酒洗,焙乾)枳實(一兩,炒)桔梗(一兩,炒)半夏(一兩,制)黃連(一兩,炒)黃芩(一兩,炒)米仁(七錢,炒)花粉(一兩,炒)青礞石(,八錢)薄荷(二兩,水洗,焙)上爲極細末,鍊蜜丸如彈子大。夜臥口噙化下。

抑心清肺丸

(秘方)治肺熱咯血咳嗽,兼治血痢。黃連(三兩)赤茯苓(三兩)阿膠(二兩)上以上二味爲極細末,水熬阿膠和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食後米飲送下。蓋連、芩有降心火之功,阿膠具保肺金之力,則嗽除血止而病自瘉矣。

小金丹

(方外異人傳)治勞瘵吐痰吐血,發熱咳嗽。啞芙蓉(一錢)硃砂(三分)麝香(三分)上爲細末,外用高良薑四兩,切碎,燒酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,濾去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盞,再熬,入前葯爲丸,如黃豆大,金箔爲衣。每服一丸,先喫梨一片,然後以葯丸嚼下,再喫梨一片,痰嗽頓止,發熱即退。

神灸法

治傳屍勞蟲。於癸亥日灸兩腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前點穴,方睡至半夜子時,一交癸亥日期,便灸。其蟲從大便中出,即用火焚之,棄於江河中。如蟲有黑嘴者,則其在內已傷入腎髒矣,此不可治。蟲宜謹避,瘵有數蟲,如蜈蚣,如小蛇,如蝦蟆,如馬尾,如爛麪,如亂絲,如蒼蠅,如壁油蟲,上紫下白,形銳足細而有口,或如白蟻,孔竅中皆出。此勞瘵根毒,若傳至三人,則如人形,如鬼狀。予觀近世隂虛火動之疾,十無一活,何也?蓋由色欲勞役之過,七情五味之偏,遂至真元漸耗,虛火上炎,勞瘵之疾作矣。方履霜之始,飲食如舊,起居如常,惟咳嗽一二聲,自謂無恙,且諱疾忌毉,滅身無悟,及蔓延日久,倒臥於牀,而堅冰已至矣。良可哀哉!若遇明毉,必用滋隂降火健脾之葯,以培其本,緩緩投以數十劑,庶可少濟。如求毉心亟,傚期旦夕,服葯未幾數劑,遂謂無功,躁急火熱而隂火瘉動。有等毉者,見其無廻生之理,遽用峻葯劫之,以紓目前之急,則將不俟終日而死期將至矣。以餘意揆之,方疾之始作,必致謹於三事而後可。三者維何?一要遇明毉,二要肯服葯,三要能禁戒,三者缺一不治也。餘敬書於方末,以爲遘是疾者警雲。

知識點: