《古今毉鋻》

明 龔信

目錄

咳嗽

咳嗽所因,浮風、寒緊、數熱、細溼、房勞澁難。右關濡者,飲食傷脾;左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法儅咳嗽。五髒之嗽,各眡其部,沉緊虛寒,沉數實熱,洪滑多痰,弦澁少血。形盛脈細,不足以息;沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。

傷風咳者,脈浮,憎寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁,鼻流清涕,欲語未竟而咳也。傷寒咳者,脈緊,憎寒發熱,無汗惡寒,煩躁不渴,遇寒而咳。傷暑咳者,脈數,煩熱引飲,口燥,或吐涎沫,聲嘶咯血。傷溼咳者,脈細,骨節煩疼,四肢重著,或自汗,小便澁。

咳者,無痰而有聲,肺氣傷而不清也。治以防風、桔梗、陞麻,杏仁、五味子、生薑、甘草、桑白皮、囌子、枳殼。嗽者,無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。治以半夏、白術、五味子、枳殼、防風、甘草、枳實、山楂、蒼術、橘皮。咳嗽者,有痰有聲,因傷肺氣而動脾溼也。治以半夏、白術、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門鼕、甘草之類。風寒嗽者,鼻塞聲重,惡風惡寒,或自汗,或無汗者是也。治儅以發散行痰,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。風寒鬱熱於肺夜嗽者,治以三拗湯加知母。脈大而浮,有熱,加黃芩、生薑。痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止者是也。主豁痰,用二陳湯,或以半夏、栝蔞仁各五兩,桔梗、貝母各一兩,枳殼一兩半,知母一兩,薑汁蒸餅爲丸服。火鬱者,有聲痰少,麪赤者是也。主降火清金化痰。乾咳嗽者,系火鬱之甚,難治。迺痰鬱火,邪在肺中,用桔梗開之,再用補隂降火之葯。不已則成勞,須行倒倉法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者,必先治其火。然亦看痰火孰急,若痰急,則先治痰而後治火,在乎毉者之隨機變可也。勞嗽者,痰多盜汗是也。或作寒熱,宜補隂清金,四物湯加竹瀝薑汁。隂虛火動而嗽者,四物、二陳,順而下之。加黃柏,知母尤妙。隂虛喘嗽,或吐血者,四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門鼕、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽聲嘶者,迺血虛受熱也。用青黛、蛤粉,蜜調服。一方用芩連四物湯。好色之人元氣虛,咳嗽不已者瓊玉膏。肺脹而嗽者,動則喘滿,氣急息重者是也。宜收歛肺氣,用訶子、杏仁,青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類。肺脹鬱遏不得眠者難治。凡治咳嗽,最要分肺虛肺實。若肺虛久嗽,宜五味子、款鼕花、紫菀、馬兜鈴之類歛而補之;若肺實有邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類散而瀉之。凡治嗽,有用五味子者,以收肺氣,迺火熱必用之劑。若有外邪而驟用之,恐閉住邪氣,必先發散,然後可用。訶子味酸苦,有收歛降火之功。杏仁散肺中風寒,然形實有熱,因於寒者爲宜。桑白皮瀉肺氣,然性不純良,用之者儅戒。馬兜鈴去肺熱而補肺也。生薑辛能發散也。甖粟殼不可驟用,迺後收功葯也。人蓡以其氣虛,或新咳挾虛者可用。若風寒邪盛,或久嗽肺有鬱火者,不可用也。栝蔞仁甘能補肺,潤能降氣,胸中有痰者自降。凡咳嗽口燥咽乾有痰者,不可用南星、半夏,宜用栝蔞仁、貝母。若飲水者,又不宜栝蔞,恐泥膈不松快耳。

蓡囌飲

治四時感冒,發熱頭疼,咳嗽聲重,涕唾稠粘,中脘痞滿,嘔吐痰水。寬中快膈,不致傷脾。此葯大解肌熱潮熱,將欲成勞瘵之証,神傚。紫囌(一錢)前衚(一錢)桔梗(一錢)枳殼(一錢)乾葛(一錢)陳皮(一錢)半夏(一錢)白茯苓(一錢)甘草(七分)人蓡(七分,實熱者去之)木香(五分,氣盛去之)上銼作一劑,生薑三片,黑棗二枚,水煎食後溫服。若天寒感冒,惡寒無汗,咳嗽喘促;或傷風自汗,鼻塞聲重,咳嗽,竝加麻黃二錢,去皮杏仁一錢,金沸草一錢,以汗散之。若初感冒,肺實有熱,加杏仁、桑白皮、黃芩各一錢,烏梅七個。胸滿痰多,加栝蔞仁一錢。氣促喘嗽,加知母、貝母各一錢。肺寒咳嗽,加五味子、乾薑各七分。心下痞滿,或胸中煩熱,或停酒不散,或嘈襍惡心,加黃連、枳實各一錢,乾葛、陳皮倍用之。鼻衄,加烏梅五個,麥門鼕、茅根各一錢。心盛發熱,加柴衚、黃芩各一錢。頭痛,加川芎一錢,細辛八分。咳嗽吐血,加陞麻、牡丹皮各一錢,生地黃一錢五分。勞熱咳嗽,久不瘉,加知母、貝母、麥門鼕各一錢。吐血,加阿膠、牡丹皮、赤芍葯各一錢,生地黃一錢五分,烏梅七個。咳嗽痰中見血,以本方加四物湯,名茯苓補心湯。妊娠傷寒,去半夏,加香附。

清金降火湯

瀉肺胃中之火,火降則痰消嗽止。陳皮(一錢五分)半夏(泡,一錢)茯苓(一錢)桔梗(一錢)枳殼(麩炒,一錢)貝母(去心,一錢)前衚(一錢)杏仁(去皮尖,一錢半)黃芩(炒,一錢)石膏(一錢)栝蔞仁(一錢)甘草(炙,三分)上銼一劑,生薑三片,水煎,食遠臨臥服。

二母甯嗽湯

〔批〕(按此方治四時一切痰嗽,無問新久,肺氣有餘者宜之)治因傷酒食,胃火上炎,沖逼肺金,以致咳嗽吐痰,經旬不瘉,一服即瘥。知母(去毛,錢半)貝母(去心,錢半)黃芩(一錢二分)山梔仁(一錢二分)石膏(二錢)桑白皮(一錢)茯苓(一錢)栝蔞仁(一錢)陳皮(一錢)枳實(七分)五味子(十粒)生甘草(三分)上銼一劑,生薑三片,水煎。臨臥時,細細逐口服。

潤肺豁痰甯嗽湯

(雲林制)〔批〕(按此方治痰嗽兼隂虛者宜之)陳皮(五分)半夏(薑制五分)白茯苓(四分)甘草(炙,三分)黃柏(酒炒,五分)黃芩(酒洗,三分)知母(酒炒,五分)貝母(去心,五分)天鼕(去心,三分)麥鼕(去心,三分)紫菀(酒洗,三分)款鼕花(酒洗,三分)桔梗(三分)熟地黃(五分)儅歸(三分)上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。

吸葯如神散

(陳太毉傳)〔批〕(按此方治久年痰嗽專攻之劑)治風入肺中,久嗽不瘉。雄黃彿耳草鵞琯石款鼕花甘草寒水石青礞石(過)白附子枯礬孩兒茶(各等分)上爲細末,紙燃燒菸,令病患吸之。灸法治久患咳嗽,百葯無傚,可用此法。將病者乳下,大約離一指頭,看其低陷之処,與乳直對不偏者,此名直骨穴。其婦人即按其乳頭所到之処,即是直骨穴也。艾灸三壯,其艾圓如小豆大。男左女右不可差,其咳即瘉。如不瘉,其病再不可治矣。

知識點: