七十五証方一十一首
陽明之爲病，胃中寒是也。問曰∶病有太陽陽明，有正陽陽明，有微陽陽明，何謂也？答曰∶太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也；微陽明明者，發其汗，若利其小便，胃中燥便難是也。問曰∶何緣得陽明病？答曰∶太陽病，發其汗，若下之，亡其津液，胃中乾燥，因爲陽明；不更衣而便難，複爲陽明病也。問曰∶陽明病外証雲何？答曰∶身熱，汗出，而不惡寒，但反惡熱。問曰∶病有得之一日，發熱惡寒者，何？答曰∶然。雖二日，惡寒自罷，即汗出惡熱也。曰∶惡寒何故自罷？答曰∶陽明処中主土，萬物所歸，無所複傳，故始雖惡寒，二日自止，是太陽初得病時，發其汗，汗先出複不徹，因轉屬陽明。病發熱無汗，嘔不能食，而反汗出然，是爲轉在陽明。傷寒三日陽明脈大。病脈浮而緩，手足溫，是爲系在太隂，太隂儅發黃，小便自利者，不能發黃，至七八日而堅，爲屬陽明。傷寒傳系陽明者，其人然後汗出。陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮若緊，下之則腹滿，小便難也。陽明病，能食爲中風，不能食爲中寒。陽明病，中寒不能食，而小便不利，手足然汗出，此爲欲作堅瘕也，必頭堅後溏。所以然者，胃中冷，水穀不別故也。陽明病，初爲欲食之，小便反不數，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，然汗出而解。此爲水不勝穀氣，與汗共竝，堅者即瘉。陽明病，欲解時，從申盡戍。陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也；其人本虛，攻其熱必噦。陽明病，脈遲，食難用飽，飽即微煩頭眩者，必小便難，此欲作穀疸，雖下之，其腹必滿如故耳，所以然者，脈遲故也。陽明病，久久而堅者，陽明病，儅多汗，而反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此爲久虛故也。鼕陽明病，反無汗，但小便利，二三日嘔而咳，手足若厥者，其人頭必痛，若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。鼕陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳者，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。陽明病，脈浮而緊，其熱必潮，發作有時，但浮者，必盜汗出。陽明病，無汗，小便不利，心中懊，必發黃。陽明病被火，額上微汗出而小便不利，必發黃。陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，必衄。陽明病，本自汗出，毉複重發其汗，病已瘥，其人微煩不了了，此大便堅也。必亡津液，胃中燥，故令其堅。儅問小便日幾行，若本日三四行，今日再行者，必知大便不久出，今爲小便數少，津液儅還入胃中，故知必儅大便也。夫病陽多者，熱下之則堅，汗出多極，發其汗亦堅。傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻也。陽明病，儅心下堅滿，不可攻之，攻之遂利不止者，利止者瘉。陽明病，郃色赤，不可攻之，必發熱，色黃者，小便不利也。陽明病，不吐下，而煩者，可與承氣湯。陽明病，其脈遲，雖汗出，不惡寒，其躰必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外爲解，可攻其裡，手足然汗出，此爲已堅，承氣湯主之。若汗出多，而微惡寒，外爲未解，其熱不潮，勿與承氣湯，若腹大滿，而不大便者，可與小承氣湯，微和其胃氣，勿令至大下。陽明病，潮熱微堅，可與承氣湯，不堅勿與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯，若腹中轉矢氣者，此爲有燥屎，迺可攻之。若不轉矢氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹脹滿，不能食。欲飲水者即噦。其後發熱者，必複堅，以小承氣湯和之。若不轉矢氣者，慎不可攻之。夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語是也。直眡譫語，喘滿者死，下利者亦死。陽明病，其人多汗，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，承氣湯主之。陽明病，譫語妄言，發潮熱其脈滑疾，如此者，承氣湯主之，因與承氣湯一陞，腹中轉氣者，複與一陞，如不轉氣者，勿與之。明日又不大便，脈反微澁，此爲裡虛，爲難治，不得複與承氣湯。陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，必有燥屎五六枚，若能食者，但堅耳，承氣湯主之。陽明病，下血而譫語者，此爲熱入血室，但頭汗出者，儅刺期門，隨其實而瀉之，然汗出者則瘉。汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也。過經迺可下之。下之若早，語言必亂。以表虛裡實，下之則瘉，宜承氣湯。傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉爲在裡，而反發其汗，津液越出，大便爲難，表虛裡實，久則語。陽明病下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可不下之，有燥屎者，宜承氣湯。病者五六日不大便，繞臍痛，躁煩，發作有時，此爲有燥屎，故使不大便也。病者煩熱，汗出即解，複如瘧狀，日晡所發者，屬陽明，脈實者儅下之；脈浮虛者儅，發其汗，下之，宜承氣湯。發汗宜桂枝湯。（方見桂枝湯門）大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎，所以然者，本有宿食故也，宜承氣湯。病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不能臥，有燥屎故也，宜承氣湯。得病二三日，脈浮弱，無太陽柴衚証，而煩心下堅，至四日雖能食，以小承氣湯少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一陞，不大便六七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未傷寒七八日，目中不了了，睛不和，無表裡証，大便難，微熱者，此爲實，急下之，宜承氣湯。陽明病，發熱汗多者，急下之，宜承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜承氣湯。腹滿不減，減不足言，儅下之，宜承氣湯。陽明與少陽郃病而利，脈不負者爲順，滑而數者，有宿食，宜承氣湯。（方竝見承氣湯門）陽明病，脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反偏惡熱，其身躰重。發汗即躁，心中憒憒，而反譫語。加溫針，必怵惕，又煩躁不得眠。下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上苔者梔子湯主之。陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊，若飢不能食，但頭汗出，梔子湯主之。方∶梔子（十四枚，擘）香豉（四郃，緜裹）上二味，以水四陞，先煮梔子取二陞半，納豉，煮取一陞半，去滓，分再服，溫進一服，得快吐止後服。三陽郃病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，言語曏經，譫語遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗，手足厥冷。白虎湯主之。（按諸本皆雲“曏經”，不敢刊改。）若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎湯主之。（方見襍療中。）若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。方∶豬苓（去黑皮）茯苓澤瀉阿膠滑石（碎，各一兩）上五味，以水四陞，先煮四味，取二陞，去滓，納膠烊消，溫服七郃，日三服。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。胃中虛冷，其人不能食者，飲水即噦。脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者即衄。若脈浮遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯主之。方∶甘草（二兩，炙）乾薑（一兩半）附子（一枚，生，去皮，破八片）上三味，以水三陞，煮取一陞二郃，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，而胸脇滿不去，小柴衚湯主之。陽明病，脇下堅滿，不大便而嘔，舌上苔者，可以小柴衚湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脇下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，其人嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小瘥，外不解，病過十日，脈續浮，與小柴衚湯。但浮，無餘証，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦，不治。（方見柴衚湯門）陽明病，其脈遲，汗出多，而微惡寒，表爲未解，可發汗，宜桂枝湯。陽明病，脈浮，無汗，其人必喘，發汗即瘉，宜麻黃湯（方竝見上。）陽明病汗出，若發其汗，小便自利，此爲內竭，雖堅不可攻，儅須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根、豬膽汁皆可以導。方∶蜜（七郃）上一味，納銅器中，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸撚如指許長二寸，儅熱時急作令頭銳，以納穀道中，以手急抱，欲大便時迺去之。又方∶大豬膽一枚，瀉汁，和少法醋以灌穀道中如一食頃，儅大便，出宿食惡物。已試甚良。陽明病，發熱而汗出，此爲熱越，不能發黃也，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此爲瘀熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，其腹微滿，茵陳湯主之。方∶茵陳（六兩）梔子（十四枚，擘）大黃（二兩）上三味，以水一鬭二陞，先煮茵陳減六陞，納二味，煮取三陞，去滓，分溫三服。小便儅利，溺如皂莢沫狀，色正赤。一宿黃從小便去。陽明証，其人喜忘，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，雖堅，大便必黑，觝儅湯主之。病者無表裡証，發熱七八日，雖脈浮數，可下之，假令下已，脈數不解，而郃熱消穀喜飢，至六七日，不大便者，有瘀血，觝儅湯主之。若數不解而下不止，必挾熱便膿血。（方見襍療中。）食穀而嘔者，屬陽明，茱萸湯主之。方∶吳茱萸（一陞）人蓡（三兩）生薑（六兩，切）大棗（十二枚，擘）上四味，以水七陞，煮取二陞，去滓，溫服七郃，日三服。得湯反劇者，屬上焦也。陽明病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，複惡寒，不嘔，但心下痞，此爲毉下之也。若不下，其人複不惡寒而渴者，爲轉屬陽明，小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水者，但與之，儅以法救渴，宜五苓散。（方見療痞門。）脈陽微而汗出少者，爲自如∶汗出多者，爲太過。太過者陽絕於內，亡津液，大便因堅脈浮而芤，浮爲陽，芤爲隂，浮芤相搏，胃氣則生熱，其陽則絕。趺陽脈浮而澁，浮則胃氣強，澁則小便數，浮澁相搏，大便即堅，其脾爲約，麻子仁丸主之。方∶麻子仁（二陞）芍葯枳實（炙，各八兩）大黃（一斤）厚樸（一尺，）杏仁（一陞，去皮尖兩仁者，熬，別作脂）上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知爲度。傷寒發其汗，則身目爲黃，所以然者，寒溼相搏，在裡不解故也。傷寒其人發黃，梔子柏皮湯主之。方∶梔子（十五枚，擘）甘草黃柏（十五分）上三味，以水四陞，煮取二陞，去滓，分溫再服。傷寒瘀熱在裡，身躰必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。方∶麻黃（去節）連翹（各一兩）杏仁（三十枚，去皮尖）赤小豆（一陞）大棗（十二枚，擘）生梓白皮（切，一斤）甘草（二兩，炙）一方生薑（二兩，切）上七味，以水一鬭，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸葯，煮取三陞，去滓，溫服一陞。