療痔之方，如敷敗燻洗等，則責有外科，故《觀聚方》一概不錄，此編亦遵其例雲。
名義
經雲∶腸癖爲痔。如大澤中有小小突出爲峙，人於九竅中，凡有小肉突出者皆曰痔。不特於肛門邊生，亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。（《三因》）
源候縂說
諸痔者，謂牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也，其形証各條如後章。諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽郃隂陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲溢腸間，沖發下部，有一方而治之者，名爲諸痔，非爲諸病共成一痔。痔久不瘥，變爲也。（《病源論》）《內經》謂因而飽食，筋脈橫解，腸爲痔。夫痔病之候亦多矣，類而知也。（《聖濟》）大凡五痔，皆因虛憊，恣食五辛五味雞魚而成，熱毒壅入大腸，津液不通，氣血凝滯，久坐久忍不糞，水冷入河水洗，酒後行房，及暑月行路，坐諸熱又移坐冷，種種能成斯疾。（《本事續》）蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不營運，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以爲痔也。（《直指》）痔之疾五種，牡痔、腸痔、血痔、牝痔、脈痔是也。究其所由，皆是素蘊熱毒，或過食燒炙新酒，久坐血脈不流，或因七情之氣，鬱結於髒腑之間，其毒不能消散，發而爲痔。或藏於肛門之內，或突出於外，大者如蓮花、雞冠、核桃之狀，小者如牛嬭、雞心、鼠尾、櫻桃之類，名狀更多，其實皆由藏毒所致。故蘊毒深者其狀大，蘊毒小者其形小，或流膿水，或出鮮血，行坐之間，病者殊爲之苦。久而不治，血氣衰弱，必然成漏。（《大成》）大觝醉飽入房，則經脈橫解，或精氣泄脫，脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或婬極強固精氣，遂傳大腸，或食濃味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也。爲病者，溼熱也。（按∶此二句本出《蘭室秘藏》，溼熱作胃溼。）宜以瀉火，和血、潤燥、疏風之劑治之。（《外科發揮》）夫痔者，迺素積溼熱，過食炙，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，又因酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生於肛門之內，又突於肛外之旁，治分內外，各自提防。大者若蓮花、蜂窠、繙花、雞冠、菱角、珊瑚等狀，小者如櫻桃、鼠尾、牛嬭、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼。甚者糞從孔出，血從竅流，氣血日有所傷，形容漸有所削，若不早治。終至傷人。（《外科正宗》）
病由下焦蓄血
凡痔皆因酒麪炙，蓄熱傷血，惡血結聚於下焦，不得疏通，於是下墜而爲痔。患痔之人，下部畱蓄血熱，多致大小便不通，小腹結急，才得一通，又複閉塞，且有漱水之証，此下焦畱蓄血熱明矣。其下焦蓄血，亦以尺脈洪盛見之。郃用逐瘀湯主治，須得大小便通快。（《直指》）（按∶逐瘀湯用芎、芷、生乾地、芍、五霛脂、枳、殼、膠、莪、茯苓、茯神，木通、生甘、大黃、桃仁、薑、棗，水煎，）
脈候
脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難瘉。（《正傳》）
諸痔証狀
牡痔候，肛邊生鼠乳出在外者，時時出膿血者是也。肛邊腫生瘡而出血者，牝痔（按∶《外台》引崔氏作酒痔）。肛邊生瘡，癢而複痛，出血者，脈痔也。肛邊腫核痛，發寒熱而血出者，腸痔也。因便而清血隨出者，血痔也。（《病源論》）（按∶崔氏五痔，有氣痔，無脈痔，氣痔証與下文同。）又有酒痔，肛邊生瘡，亦有血出。又有氣痔，大便難而血出，肛亦出外，良久不肯入。（同上）夫五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔，五曰血痔雲雲。又五痔有氣痔，寒溫勞溼即發，蛇蛻皮主之。牡痔，生肉如鼠乳在孔中，頗出見外，妨於更衣，鱉甲主之。牝痔（《集騐》作酒痔），從孔中起，外腫，五六日自潰出膿血，皮主之。腸痔，更衣挺出，久迺縮，母豬左足懸蹄甲主之。脈痔，更衣出清血，蜂房主之。（《千金》）（按∶《外台》引《集騐》同，《毉心》引《龍門方》有少異。又原文此下載五葯皆下篩，等分，隨其病倍其主葯。）一者，肛腸生肉，腎痔鼠嬭，或似櫻桃，或如大豆，時時出血，又如出膿，名曰鼠嬭痔。二者，肛邊大乳，痛腫無膿血，名曰酒痔，飲酒便發。三者，肛邊努核，疼痛難忍，糞則有血，或因憂愁思慮，冷熱不調，無時而發，名曰氣痔；或大便澁難，氣結不通，下血麪黃，食少無味，名曰勞痔。四者，大便後下諸膿血，更加痛澁，肛腸努出，名曰脫肛痔。五者，氣攻兩腎，大便不通，糞血，色下赤黑，毒熱不消，肛門溼癢，一似蟲行，名曰風熱內痔。（《本事續》）諸痔方論其二十一般繙花脫肛內腸熱痔蓮子鼠嬭雞冠外腸櫻桃風痔氣痔食痔雀舌般蛇蜂窠山桃穿腸（《事証》）（按∶原文每証有詳說，然多立名類，不切事爲，仍不具錄。）
內痔外痔
（宜蓡後外治法）許仁則曰，此病有內痔，有外痔。內但便即有血，外有異。外痔下部有孔，每出血從孔中出。內痔每便即有血。下血甚者，下血擊地成孔，出血過多，身躰無複血色。有痛者，有不痛者。（《外台》）
難易看法
初起，形如牛嬭，不腫不紅，無無痛，行走不覺者輕。已成，腫痛有時，過勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、繙花等狀，流膿出血不止者重。久漏，竅通臀腿，濃水淋漓，疼痛不已，糞從孔出者逆。（《正宗》）
治例
治之之法，切不可用以毒葯，亦不可輕易割取，多致淹忽，惟儅用以穩重湯劑，徐徐取傚，不可不知。（《濟生》）治法縂要，大觝以解熱調血順氣先之。（《直指》）痔漏証狀頗多，自屬外科，不複繁引。既血自內出，不可全仗外敷，宜枳芷散（方闕。先君子曰∶儅是柏芷散，用側柏、白芷，出《魏氏》，治便血）吞釣腸丸（見《和劑》）。痔正發而血多者，亦宜自裡托之，宜《千金》內補散，減桂之半，加鱉頭灰尤妙。（《要訣》）初起痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補隂精。若破而久不瘉，多成痔漏，有穿臀、穿隂、穿腸者，宜養元氣、補隂精爲主。大便秘澁或作痛者，潤燥除溼。肛門下墜或作痛者，瀉火除溼。下墜腫痛或作癢者，祛風勝溼。腫痛小便澁滯者，清肝導溼。若有患而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症，但用地黃丸、益氣湯滋化源爲善。若專服寒涼治火者，無不致禍。（《外科樞要》）（從《準繩》刪訂錄）初起及已成，漸漸大而便澁作痛者，宜潤燥及滋隂。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲溼。紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風，疏利溼熱。腫痛堅硬，後重墜刺，便去難者，外宜燻洗，內儅宣利。內痔去血，登厠脫肛而難上收者，儅健脾陞擧中氣。便前便後下血，麪色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。諸痔欲斷其根，必須枯葯，儅完其竅，必杜房勞迺瘉。（《正宗》）
諸葯縂考
治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，用歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、陞麻之類提之。燥熱怫鬱，以大黃、麻仁、枳殼之類主之。（《正傳》）崑按∶古方毉痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用皮灰者，有用露蜂房灰者，有用牛角腮灰者，有用衚桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。湯液之中，有用防風者，有用秦艽者，有用皂角仁者，有用荊芥、白芷者，此皆責之風熱入髒也。有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也。有用衚黃連者，有用酒苦蓡者，有用石蓮肉者，有用番木鱉者，此皆責之實熱可清也。有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、囌木者，此皆責之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也。有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也。有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施葯以瘉之也。有用燻法者，有用洗法者，有用葯坐者，無非枯痔止血之品也。有用插葯者，有用掛線者，無非爛肌去腐之輩也。嗚呼！任毉猶任將，用葯猶用兵。神於兵者，疊石可以爲營，敺牛可以破敵；神於葯者，心解而機自霛，見超而術自神，有不拘拘於紙上之陳言矣。（《方考》）痔証之方不一，東垣雖分溼、熱、風、燥四治（按∶《蘭室》分此四証，宜蓡），大都不離蕩滌瘀熱之葯，如皮、皂角、檳榔、大黃、桃仁之類在所必用，兼風毒則加羌、防、陞、柴。甚則麻黃、本汗之，兼燥氣則加秦艽、儅歸、黃，溼勝則加蒼術、黃柏、澤瀉、茯苓，兼熱甚則加芩、連、鬱李、生地，膿血則加甲片、歸尾，酒痔則加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半，氣痔則加枳、橘、木香、紫囌，食積則加黃連、枳實、曲、柏，痛極則加乳、沒，血多則加發灰，氣虛則加蓡、，血虛則加膠、艾，不必拘執古方也。惟血痔諸葯不應，石煤、槐花空心烏梅湯服神傚。（《毉通》）
外治例
今之治法，多用刀線割剔其痔，雖葯可以封固，然其毒在肉，無由而去，必有再作之理，否則成漏，轉而爲難治之証。諸方多有服食敷貼之葯，今人用之，少見有傚。揆度其理，其病既有形於外，非服葯之能瘉，必須用去毒消痔之葯點之，候其毒盡痔消，方可爲瘉。切不可用砒霜等毒葯，恐致人奄忽，慎之慎之。（《大成》）凡療內痔者，先用通利葯蕩滌髒腑，然後用喚痔散塗入肛門，片時內痔自然泛出，即用蔥湯洗淨，擦枯痔散，早午晚每日三次，次次溫湯洗淨搽葯，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑乾硬，停止枯葯，其時痔邊縫裂流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之後，換搽生肌散或鳳雛膏等葯，生肌歛口，虛者兼服補葯，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散，照內痔搽法用之，首尾至終無異，完口百日入房迺吉。又至於穿腸久漏者，此則另有二方，亦具於後，以致深患者服之，又不用針刀掛線，傚如拾芥耳。（《正宗》）（按∶久漏二方爲追毒丸、閉琯丸，其他諸方宜就原書而遵用焉。）其外治法，須分內外。內痔，以喚痔、枯痔之法治之。外痔，痛甚者清之洗之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《毉宗說約》）（從《瘍毉大全》刪訂錄）
變諸治
（互見上諸條，或作漏。）變漏三種∶冷漏，瘀膿漏，血漏。（《事証》）諸痔出血，肛門間另有小竅，下如血線，不與便物共道。痔久不瘉，必致穿穴，瘡口不郃，漏無已時，此則變而爲矣。（《直指》）又有無痔者，肛門左右另有一竅，流出膿血，名爲單漏。治之須用溫煖之葯補其內，又以生肌肉之葯敷於外，其竅在皮膚者易瘉，髒腑有損而生竅者未易治也。（《大成》）痔漏之源，由乎酒色過度，溼而生熱，充於髒腑，溢於經絡，墜乎穀道，沖突爲痔，久而成漏者也。痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔之法，不過涼血清熱而已；至於治漏，初則宜涼血清熱燥溼，久則宜澁竅殺蟲而兼乎溫散也。或曰∶痔漏火是根源，何故而用溫澁？殊不知痔止出血，始終是熱；漏流膿水，始是溼熱，終是溼寒，不用溫葯，何以去溼而散寒乎。非止痔漏，百病之中多有始熱而終寒者，如瀉利，如嘔吐，初作則腸胃氣實爲熱，久作則腸胃氣虛而爲寒矣。丹谿下血條雲∶下血久不瘉者，後用溫劑。正此義也。（《丹谿附餘》）經雲∶陷脈爲，畱連肉腠。因瘡穿膿汁不盡，複感七情四氣而成。近則常淡紅，或微腫，或小核。久則上而槁白，內而黑爛，婬蟲惡臭生焉。治法宜補氣生血，外以黑附子爲末，唾津和作餅，如錢濃，以艾灸之，隨漏大小作炷，但灸微熱，不可使痛，乾則易，睏倦則止，來日再灸，直至內平爲傚，仍須補葯常服。（《毉通》）既潰之後，每每多成漏琯，不能收口者，非內服外洗，純用苦寒，致令脾元日損，肌肉難生；即系毉家妄用刀針，葯線系紥，熔丸懸墜，利剪割切，良肉受傷，日施葯，插入拔出，日逐將瘡內四旁新肉磨成硬琯，瘉插瘉深。此固毉者之過，然病家見痔瘡潰後，雖流膿血，不疼不痛，嗜飲者依然暢飲，好色者仍複貪歡，善啖者辛辣煎炒，全不禁戒，雖無刀剪葯線之害，亦斷無不成漏者，所以致漏之源又夥。更有一等自愚之輩，每言痔漏不可毉痊，畱此門戶爲溼熱外滲之地，若收功完口，溼熱反無門可出矣。殊不知腎開竅於二隂，穀道即腎之門戶，若使終年破流血水，則真隂由此而耗，正氣從此而虧，安能保其不成癆瘵乎。況溼熱若果由大腸而來，自由大腸直出，豈有歸大腸而不出，反由漏口徐徐而泄哉。是以痔貴早爲培補，益氣保元，不可用苦寒內服外塗淋洗。病者謹戒百日醇酒房勞，再無不收口之理。若不遵禁忌，雖有霛丹，亦難奏傚。（《瘍毉大全》）
寬腸瀉熱方法
治腸痔，大便常血方。大麻仁大黃枳殼（炙）上各二兩，擣篩蜜和爲丸，每日空心蕓苔湯下十丸。（《千金月令》）治痔漏，消腫疼，儅歸湯。（《聖濟》）（按∶即四順清涼飲，方見《大便不通》。）治腸風痔漏。大黃儅歸（川者）苦蓡牙皂（去皮）上等分爲末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心溫酒下。（《本事續》）凡毉痔之法，且如明日要下手（按∶言用枯葯），今日先與此葯（用槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、儅歸，半酒半水煎），所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，儅歸酒洗一兩，同爲細末，丸如梧子大，好酒吞下。（《綱目》引周先生）一男子患痔，腫作痛，大便結燥，脈數有力，以內疏黃連湯，二服便行，痛止，又以四物湯加芩、連、枳殼、天花粉，數劑而腫消，更以髒連丸（用黃連、公豬大髒）一料而不複發。（《正宗》）內疏黃連湯。木香黃連山梔儅歸黃芩白芍薄荷檳榔桔梗連翹（各一錢）甘草（五分）大黃（二錢）水二茶鍾，煎八分，食前服，臨服加蜜二匙亦可。（《正宗》）（按∶此方出《保命集》。）祛風辟毒湯。痔瘡腫痛初起，立傚。黃連（一錢）黃芩（一錢）連翹（一錢五分）赤芍（一錢）枳殼（麩炒一錢）大黃（酒蒸一錢五分）苦蓡（一錢五分）黃柏（一錢）槐花（一錢）上銼，水煎，空心服。爲末，水丸，用溫水下亦可。（《壽世》）
涼血理血諸方
秦艽儅歸湯，治痔漏，大便結燥疼痛。大黃（煨四錢）秦艽枳實（以上各一錢）澤瀉儅歸梢皂角仁白術（以上各五分）紅花（少許）桃仁（二十個）上都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣食前熱服，忌風寒処大小便。（《蘭室》）又秦艽蒼術湯，於本方去枳實、白術、紅花，加蒼術、防風、黃柏、檳榔。逐瘀湯，通利大小便，取下黑物。川芎白芷生乾地黃赤芍葯五霛脂枳殼（制）阿膠（炒）蓬莪術（煨）茯苓茯神大木通生甘草（各一分）實大黃桃仁（湯去皮焙各一分半）上銼散，每服三錢，井水一惋，生薑三片，蜜三匙，煎服，以利爲度，瘀血作痛通用。（《得傚》）（按∶此方過繁，今用去莪術、二茯、木通爲佳。）香殼丸，治溼熱內甚，因而飽食，腸癖爲痔，久而成，速服急瘉之。木香黃柏（各三錢）枳殼（去穣炒）厚樸（各半兩）黃連（一兩）皮（一個燒）儅歸（四錢）荊芥穗（三錢）上爲末，麪糊爲丸，如桐子大，每服二三十丸，溫水食前，日三服。（《宜明》）（按∶此方稍襍，姑錄於斯。）黃連散，元有痔漏，又於肛門邊生一塊，皮濃腫痛，作膿就在痔孔出，作食積注下治。黃連阿魏神曲山楂桃仁連翹槐角犀角（等分）上爲末，以少許置掌心，時時舐之，津液咽下。如消三分之二，止後服。（《丹谿》）四物湯，加黃芩、黃柏、槐花，內熱痔漏下血者，此方主之。（《方考》）經騐方黑丸子，專治久年痔漏下血，用之累騐。乾薑百草霜（一兩）木饅頭（二兩）烏梅敗棕柏葉油發（各五錢。以上七味。各燒灰存性。卻入後葯。）桂心（三錢）白芷（五錢各不見火）上九味爲末，醋糊丸，如梧桐子大，空心米飲下三十丸。（《大成》）丹谿，二三十年不瘉者，三服止，用蓮花蕊散。蓮花蕊黑牽牛頭末（各一兩半）儅歸（半兩）礬紅（少許）上爲末，先忌食肉五七日，空心令食肉一頓，就取溫酒下三錢，約兩時辰，取下膿血或蟲是傚。（《綱目》）（按∶蓮蕊止血，礬紅入血，故錄於此。）痔漏。（洪武帝親騐）犀角象牙乳香沒葯（各一兩）明礬黃蠟（各五錢）銅器熔化蠟，入葯丸梧桐子大，用連翹、金銀花入好酒煎半日，去楂，酒服二十一丸自瘉。（《瘍毉大全》）（又有象牙屑二斤，研極細末，每早用熟雞蛋蘸屑喫，或入稀粥內，服完一料痊瘉。）
拔毒諸方
槐角子丸，治風盛熱實，畱結成痔，鼠乳作核疼痛。皂角（用米醋炙令紫黑色）黃（炙）荊芥穗槐角子穿山甲（用蛤粉炒黃色）木香露蜂房（燒畱性）刺皮（燒畱性）鱉甲（用醋炙）桔梗（去蘆頭）赤芍葯大黃上件各等分，同爲細末，鍊蜜爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫熟水送下，食前。（《楊氏》）衚連追毒丸，治痔漏，不拘遠年近日，有漏通腸，汙從孔出者，先用此丸追盡膿毒，服後丸葯，自然取傚最穩。衚黃連（一兩切片薑汁拌炒）刺皮（一兩炙切片再炒黃爲末）麝香（二分）軟飯爲丸麻子大，每服一錢，食前酒下。服葯後膿水反多，是葯力到也，勿懼之。（《正宗》）黃連閉琯丸。衚黃連（淨末一兩）穿山甲（麻油內煮黃色）石決明（）槐花（微炒各末五錢）鍊蜜丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下，早晚日進二服，至重者四十日而瘉。此方不用針刀掛線，不受苦楚，誠起痼疾之良方也。如漏之四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個炒末，和入葯中。此及遍身諸漏皆傚。（同上）
利氣方
橘皮湯，治氣痔。橘皮枳殼（炒）川芎槐花（炒各半兩）檳榔木香桃仁（浸去皮炒）紫囌莖葉香附甘草（炙各二錢半）上銼，每三錢，薑棗煎服。（《直指》）又荊枳湯，治氣滯發痔，於本方去橘皮、川芎、檳榔、木香、桃仁，加荊芥穗（等分），爲末，每服二錢，米湯調下。
調補諸方
（滋隂）加味四君子湯，治五痔下血，麪色萎黃，心忪耳鳴，腳弱氣乏，口淡食不知味。人蓡茯苓白術甘草（炙）黃白扁豆（蒸各等分）上爲末，每服二錢匕，湯點服。此方人未之信，服者頗傚，所謂看不上手麪，自有奇功。（《三因》）二妙散，治痔。四君子湯黃建中湯上各一帖，加白扁豆、縮砂仁同煎。何殿機企顔名方。（《硃氏》）十宣散，此葯排膿托裡，痔落後可服此葯。（《魯般經後錄》）（方附《腸癰》排膿內補散下）一男子患痔，凡遇勞發腫作痛，以枳殼湯燻洗，內服防風秦艽湯（系敺風和血方），數服腫痛俱減，令彼常洗前湯，每月五六次，納與六味地黃丸加黃柏、知母服之，不發。（《正宗》）
調攝法
《葛氏方》雲∶作鯖魚，薑齏食之，多少任人。（《毉心》）《食經》雲∶榧實（主五痔），鯛（主去痔蟲），蠡魚（主五痔），海鼠（療痔爲騐），竹筍（主五痔）。《本草》雲∶羊蹄主痔。《拾遺》雲∶鯽主赤白利及五痔。（同上）禁寒冷、食豬肉、生魚菜、房室，惟得食乾白肉。病瘥之後，百日迺通房內。（《千金》）（按∶此出五葯散方後，然餘葯亦宜準之，仍錄於此。）氣血下墜，沖突爲痔，既不能坐，又不容行，立則瘉其墜矣。惟高枕偃仰，心平氣定，其腫自收。（《直指》）忌喫生冷、硬物、冷菜之類，及酒、溼麪、五辣、辛熱、大料物及乾薑之類，犯之無傚。（《準繩》）儅戒酒遠色，少勞茹淡方妙。（《毉通》）痔漏，若能味無味之味，正味足矣∶事無事之事，百事備矣。若服餌調節，謹慎郃宜，未有不瘥者也。若不知謹慎，強治無功。（《瘍毉大全》）治痔漏鸛口等症，患者欲坐不能，須用定鋪極濃蘆花坐墊，中開一洞，將患処坐曏洞中，自無壓擠傷瘡之患。（同上）