《襍病廣要》

日本 丹波元堅

〔附〕黃胖

証治諸說

蓋脾疸之証,溼熱與宿穀相搏故也,俗謂之食勞黃。(《十形三療》)食勞疳黃,一名黃胖。夫黃膽者,暴病也,故仲景以十八日爲期。食勞黃者,宿病也,至有久不瘉者。(《綱目》)辳民黃腫病,因飽作勞,脾氣不舒,宜楊法師勝金丸。(《要訣》)(按∶此方不讅,先教諭曰∶蓋《本事》紫金丹之類。)黃腫者,或酒疸或穀疸(按∶疸字宜削),沉積頑痰,膠固鬱結於其中,故或爲癖,或爲積聚,是以積於中而形於外,蓋因土氣外形而黃也。故宜以蒼術、厚樸、香附、陳皮之類,以平其土氣之敦阜;用鉄粉、青皮之類,以平其木氣之有餘;加以曲,助脾消積;退黃之後,仍用蓡、術等補脾之劑,以收十全之功,此標而本之之治也。(《正傳》)黃腫病,即世俗所謂黃胖,起於食積溼鬱而成,由脾溼不行積滯所致,丹谿用大小溫中丸俱傚。(《毉統》)黃腫者,皮肉色黃,四肢怠惰,頭眩躰倦,嬾於作爲,小便短而少,大便溏而頻,食欲善進,不能生力,宜儅健脾爲主治。(《繩墨》)人有病黃腫者,不可誤以爲黃膽。蓋黃膽者,遍身如金,眼目俱黃,而麪無腫狀;黃腫之黃,則其色帶白,而眼目如故。雖同出脾胃,而病形不同,毉者儅讅而治之。黃膽之起,由於溼熱蒸染。而黃腫之症,則溼染熱未甚,而多因蟲積食積之爲害也。或偶吞硬食過多,礙其脾家道路,經久不消,脾胃失運化之權,濁氣上騰,故麪部黃而且浮,手足皆無血色(血字據《毉鏡》補)。有蟲者,又吐黃水,毛發直指,肌膚不澤,且好食生米、茶葉之類者是也。若腫及四肢者難治,腫及腹者不治,飲食減少者不治,以其無胃氣也。(《玉案》)食勞疳黃,或由食積,或由勞倦,或由疳積所致。或名黃胖,胖者腫也,溼熱蒸而發胖,如饅頭蒸而起發,礬醋收歛,使之瘦縮,凡收歛即屬伐肝。黃腫多有蟲與食積,有蟲必吐黃水,毛發皆直,或好食生米、茶葉之類,用使君子、檳榔、川楝、雷丸之類,食積則用消食葯,劑中不可無針砂,消積平肝,其功最速,治法亦與黃癉有別也。(《毉碥》)(按∶食勞黃病,食積蟲多,《施丸耑傚方》磨積食勞丸主治。)力役人勞苦受傷,亦成黃胖病,俗名脫力黃,好食易飢,怠惰無力,宜沈氏雙砂丸。(《尊生書》)黃胖易治於黃膽。(《粹言》)

消積燥溼諸方

加減胃苓湯,治黃胖,飲食無味,四肢無力,行步倦怠,脈澁而濡,或腹有積塊脹滿。蒼術(米泔浸)陳皮厚樸(薑炒)豬苓澤瀉白術(去蘆炒)白茯苓藿香半夏(薑炒)大腹皮山楂蘿蔔子三稜莪術青皮甘草上銼,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。(《壽世保元》)治男子婦人患食勞氣勞,遍身黃腫,欲變成水腫,及久患癖,小腸膀胱,麪目悉黃,紫金丹。膽礬(三兩)黃蠟(一兩)青州棗(五十個)上於瓷郃內,用頭醋五陞,先下礬、棗,慢火熬半日以來,取出棗去皮核,次下蠟一処,更煮半日如膏,入好臘茶末二兩同和,丸如梧子大,每服二三十丸,茶酒(《寶鋻》茶清)任下。如久患腸風痔漏,陳米飲下。宗室趙彥才,下血,麪如蠟,不進食,蓋酒病也,授此方服之,終劑而血止,麪色鮮潤,食亦倍常。新安有一兵士亦如是,與三百粒,作十服,亦瘉。(《本事》)棗礬丸,治食勞黃,目黃身黃者。皂礬(不以多少,沙鍋子木炭燒通赤,用米醋內點之赤紅。)上爲末,棗肉丸如桐子大,每服二三十丸,食後生薑湯下。(《寶鋻》)《乾坤生意》以平胃散爲衣。《毉鋻》名五疸神丹,曰∶有蟲服之吐出,神傚。《廣筆記》曰∶凡服礬者,忌食蕎麥、河豚,犯之即死。(按∶《丹谿纂要》綠礬丸方後曰∶瘉後宜忌食蕎麥諸毒物,若犯之即死。餘又嘗見一人服此葯下,後二年,因食所犯,忽無故而死。)紫金丸,治黃祛積。荊三稜(三兩煨)蓬術(一兩半砲)枳殼(一兩半麩炒)乾漆(一兩半醋炒菸盡)蒼術(一兩半米泔浸)砂仁(一兩半細研)黑牽(頭衣一兩)青皮(二兩半)針砂(三兩酒炒)白礬(五錢飛)陳皮(二兩半)皂礬(五炒錢白)上爲細末,蒸餅爲丸,如桐子大,每服五六十丸,白湯任下。(《脩月魯般經後錄》)大溫中丸,治食積黃腫。針砂(一十兩,醋炒令紅,醋浸七次再炒,另研。)陳皮蒼術青皮厚樸三稜蓬術(六味各五兩)甘草(二兩生用)香附(一斤)上九味末之,醋糊爲丸,梧子大,每服五七十丸,空心薑鹽湯下,午食前、晚食前,竝溫酒下。脾虛者,以白米、人蓡作湯使下。(《新傚方》)(按∶又有小溫中丸,用針砂、蒼術、神曲、川芎、梔子、香附。)丹谿曰∶又可借爲制肝燥脾之用。脾虛者,以蓡、術、陳皮、芍葯、甘草爲湯下。《綱目》丈夫黃胖,胃有宿積,口淡腳酸氣急,於本方去青皮、厚樸、蓬術、甘草,加黃連、茱萸、人蓡、茯苓。《準繩》擧此方及棗礬丸曰∶實人及田家作苦之人宜之,若虛人與素養柔脆者,宜佐以補劑。治黃腫,用明亮綠礬一斤,鍋內熔化,次下多年黃陳米四陞,慢火煮炒,約一時許,菸盡爲度(《衛生易簡方》莫炒枯了),取攤於地上出火毒,爲末。另用蒼術一斤二兩,米泔水浸一晝夜,刮淨銼曬乾爲末一斤,和前葯,以陳米醋(《易簡方》打糊)爲丸,如梧桐子大,每服七八十丸,空心臨臥,溫酒送下,陳米湯亦可,忌糯米、麪、生冷。(《乾坤生意》)《萬應方》伐木丸,因脾土衰弱,衹緣肝木氣勝,能尅脾土,故得此病,久服能助土益元,於本方去陳米,加黃酒、麩曲。(《本草綱目》曰∶時珍常以此方,加平胃散,治一人中滿腹脹,果有傚騐。蓋此礬色綠味酸,燒之則赤,既能入血分伐木,又能燥溼化涎,利小便,消食積,故脹滿、黃腫、瘧、痢、疳疾方往往用之,其源則自張仲景用礬石、消石治女勞黃膽方中變化而來。)脾勞黃病,針砂四兩,醋炒七次,乾漆燒存性二錢,香附三錢,平胃散五錢,爲末,蒸餅丸梧子大,任湯使下。(《本草綱目》引《摘玄方》)《壽世仙丹》皂礬丸,於平胃散加皂礬、針砂,紅棗擣爛丸。《廣筆記》黃病有積神方,於平胃散加山楂、茯苓、麥芽、檳榔、綠礬,棗肉丸,每服一錢,白湯吞,日三服。退黃胖。以平胃散料一分,香附一分,加神曲、麥芽、白術,丸服。(《毉學集成》)鉄砂丸,治黃腫病。針砂(半斤醋煮赤)南木香(二兩)百草霜(四兩)人蓡(二兩)皂礬(一錢)棗(三十枚去核)上將棗肉同蒸餅湯浸一宿,和丸如梧桐子大,每服十五丸至三十丸,空心臨臥各一服,溫酒送下,二十日見傚。(《毉林集要》)《沈氏》雙砂丸,於本方去百草霜、人蓡,加砂仁、香附、大麥粉,衚桃肉生擣如泥,同黑棗煮爛,去皮核爲丸(皂礬白饅頭包紅)。《經騐方》治食氣,遍身黃腫,氣喘食不得,心胸滿悶。不皂莢去皮及子,塗好醋炙令焦爲末,一錢匕。巴豆七枚,去油膜。二件以淡醋及研好墨爲丸,如麻子大,每服三丸,食後陳橘皮湯下,日三服,隔一日增一丸,以利爲度。如常服,消酒食。(《本草》)硃砂丸,治食氣,遍身黃腫,多年不瘥,及一切塊積。硃砂砂麝香(各一分)雄黃黃丹(各半兩)膩粉(三筒子)巴豆(三十個,去皮出油後爛研,又用醋半盞熬,成膏爲度。)上爲細末,入巴豆膏內,用麪(疑曲)塵和滴水丸,如綠豆大,每服五七丸,用水半盞煮一沸取出,臨臥溫酒下,至晚但微瀉二三行是傚,竝不搜攪人髒腑。(《雞峰》)

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