《女科証治準繩》

明 王肯堂

目錄

水腫

〔郭〕

産後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,畱婬日深,卻還不得,腐壞如水故令麪黃,四肢浮腫,毉人不識,便作水氣治之。凡治水多用導水葯,極虛人。夫産後既虛,又以葯虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調經散,血行腫消則瘉。陳無擇曰∶産後浮腫多耑,有自懷妊腫至産後不退者,亦有産後失於將理,外感寒暑風溼,內則喜怒憂驚,血與氣搏,畱滯經絡,氣分血分不可不辨,要儅隨所因脈証治之,宜得其情。小調經散治血分固傚,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳術湯、奪魂散、大調經散,皆要葯也。又論曰∶夫産後勞傷血氣,腠理虛則爲風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫、輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變爲水腫,氣腫者發汗即瘉,水腫者,利小便瘥也。

〔潔古〕

如産後風寒在表,麪目四肢浮腫,宜侷方七聖丸,白湯下,日加,以利爲度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風多也。如衹浮腫,止七聖丸本方服。

〔東垣〕

中滿分消丸(襍病脹滿)。用四物湯吞之。

〔丹〕

産後腫,必用大補氣血爲主,少佐以蒼術、茯苓,使水自利。

〔薛〕

前証若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。儅蓡襍証本門主治。一産婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。餘謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而瘉。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而瘉。一産婦泄瀉,四肢麪目浮腫,喘促惡寒。餘謂脾肺虛寒,用六君加薑、桂而泄瀉瘉,用補中益氣而脾胃健。

〔杜〕

張宣徽侍寵産後半月,忽患浮腫,急召産科毉治,經半月不瘥,病勢轉劇。召杜治之,杜至曰∶諸毉作何病?張曰∶皆雲水氣浮腫。杜曰∶非也,且水氣發咳嗽,小便澁是也。今愛寵小便不澁,不作咳嗽,惟手足寒,迺血髒虛,氣塞不通,流麪生浮腫。遂用益血和氣葯治之。旬日病去七八,經半月全瘉。所用之葯,迺《霛苑方》牡丹散也。其方雲∶治血髒風虛冷,今産科家多用此葯,治産後諸病如神,更名損金湯者是也。(牡丹散見血暈。)一婦産後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脇疼痛,遂用鏇複花湯,微汗漸解;頻服小調經,用澤蘭梗煎湯調下,腫氣漸消。大調經散治産後腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見産後寒熱。)

小調經散

沒葯琥珀桂心芍葯儅歸(各一錢)細辛麝香(各半錢)上爲細末,每服半錢,薑汁、溫酒各少許調停服。治産後遍身青腫疼痛,及産後血水疾。(出《婦人經騐方》。)乾漆大麥(等分)上各爲細末,以新瓦罐子中鋪一重麥,一重乾漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火通赤,放冷,研爲散。但是産後諸疾,熱酒調下二錢。經雲∶産後肌浮,柑皮酒服。(橘皮爲末,每服二錢,酒調。)

白術湯

治心腹堅大如磐,邊如鏇磐,水飲所作,名曰氣分。枳實(一兩半)白術(三兩)上咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。腹中,即儅散也。

〔丹〕

婦人産後浮腫,小便少,口渴惡寒,無力,脈皆沉,此躰虛而有溼熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。白術(二兩半)陳皮(一兩)川芎(半兩)木通(六錢)茯苓(三錢)上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩爲末,粥丸,名與點丸,亦名清金丸。)

奪魂散

治産後虛腫喘促,利小便則瘉。生薑(三兩,取汁)白麪(三兩)大半夏(七枚)上以生薑汁搜麪裹半夏,爲七餅子,煨焦熟爲末,水調一盞,小便利爲傚。張氏方治産後血虛,風腫水腫。澤蘭葉防己(等分)上爲末,每服二錢,溫酒調下。不飲者,醋湯調亦可。

漢防己散

(此葯虛人戒服。)漢防己豬苓枳殼桑白皮(各一兩)商陸甘草(各七錢半)上爲粗末,每服四錢,水一盞半,薑三片,煎至七分,去滓空心溫服。七聖丸(襍病大便不通。)

加減吳茱萸湯

治婦人髒氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脇絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身麪虛浮,惡寒戰慄,或泄瀉不止,少氣羸睏,及因生産,髒氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。吳茱萸(一兩半)苦梗乾薑甘草麥門鼕防風半夏細辛儅歸赤茯苓牡丹皮桂心(各半兩)上爲粗末,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前熱服。金匱加減腎氣丸(方見襍病水腫。)

加味八物湯

治産後遍身浮腫,氣急潮熱。人蓡白茯苓熟地黃小香(各三錢)白術川芎(各四錢)儅歸白芍葯香附子(各五錢)甘草黃芩柴衚(各一錢)上銼散,分作六七服,每服水一盅半,薑三片,煎至七分,空心熱服,盡此葯,方服調經丸。若肚痛加延衚索、乾漆、枳殼(各三錢)。若嘔吐惡心,加良薑、砂仁(各二錢。)若手足麻痺,加肉桂(一錢半。)若咳嗽,加五味子、款鼕花、杏仁。

知識點: