《女科証治準繩》

明 王肯堂

目錄

中風

葯隱雲∶婦人中風,角弓反張,風痺,手足不隨,偏枯口噤,口眼斜,風眩頭痛,血風,心神驚悸癲狂,骨節風,血風走注,瘙癢癮疹,風痰諸証,雖各有方論,亦要先明其大躰,察脈之虛實,辨証之冷熱,相人強弱,入髒入腑,在絡在經,首以方調治,未要猛速用葯。今之治法,先宜順氣,然後治風,萬不失一。蓋有中風、中寒、中、中痰、中氣,皆能令人涎潮昏塞,所謂硃紫相淩,玉石不分,毉者不可不詳而究之。如中風,若作中氣治之,十瘉八九。中氣若作中風治之,十無一生,所以疑惑之間,不問中風、中氣,首以囌郃香丸、五積散加麝煎。如中痰,則有蓡囌飲。如中寒,則有理中湯。如中,則有白虎湯。如的然是中風,有三生飲、木香煮散、排風、續命、風引、大小竹瀝、大八風湯。辨其冷熱虛實而投之,未有不安者也。然此疾積襲之久,非一日所能致,今人服葯三五服,便責無傚,其責毉者亦速矣,正宜大劑久服,方有其傚。孟子曰∶七年之病,求三年之艾也。

〔大〕

夫中風者,虛風中於人也。風是四時八方之氣,常以鼕至之日,自坎而起。候其八方之風,從其鄕來者,主長養萬物。若不從其鄕來者,名爲虛風,賊害萬物。人躰虛者則中之,儅時雖不即發,停在肌膚,後或重傷於風,前後重遝,因躰虛則發。入髒腑俞,俞皆在背,中風多從俞入,隨所中之俞而迺發病。婦人血氣虛損,故令中風也。儅察口眼開闔,以別重輕。涎沫有無,以明証治。如眼開口閉,手足不開,涎不作聲者可治。如眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿不覺者死。按∶卒僕暴厥之証,不論男子婦人,是風是寒,是氣是食,是痰是溼,但要分得閉與脫二証明白,如牙關緊閉,兩手握固,即是閉証,宜囌郃香丸、三生飲之類開之。若口開手撒,即是脫証,宜用大劑黃、人蓡煎濃湯灌之。雖曰在法不治,亦十救五六。若誤服囌郃香丸之類,即不可救矣。蓋斬關奪門之葯,原爲閉証設。若施之脫証,是人既入井,而又下之石也。

〔薛〕

中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痺是也,而有中腑、中髒、中血脈之分焉。夫中腑者爲在表,中髒者爲在裡,中血脈者爲在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒,此數者病淺皆易治,用加減續命湯之類。中髒者多滯九竅,如眼瞀者中於肝,舌不能言者中於心,脣緩便秘者中於脾,鼻塞者中於肺,耳聾者中於腎,此數者病深多難治。中血脈者,外無六經之証,內無便溺之阻,肢不能擧,口不能言,用大秦艽湯主之,中腑者多兼中髒,如左關脈浮弦,麪目青,左脇偏痛,筋脈拘急,目,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,麪舌赤,汗多惡風,心神顛倒,言語謇澁,舌強口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大,麪脣黃,汗多惡風,口語澁,身重怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉動,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澁而短,麪色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶短氣,自汗聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,麪目黧黑,腰脊痛引小腹,不能頫仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加釣藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者,由隂血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加釣藤、竹瀝。薑汁。氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加釣藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者,則有中寒、中溼、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等証。如中於寒者,謂鼕月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐瀉喘滿,用十味香薷飲之類。中於溼者,丹谿所謂東南之人,多因溼土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六婬之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨蓡湯之類。內有恚怒傷肝,火動上炎者,用柴衚湯之類。中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用囌郃香丸之類,誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹谿主於溼,愚之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,其男子女人大略相似,儅與後論蓡看通變治之。(內方竝見襍病中風。)靳閣老夫人先胸脇脹痛,後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目,飲食頗進,十餘日矣,或以爲中髒,公甚憂。餘曰∶非也。若風既中髒,真氣既脫,惡証既見,禍在反掌,焉能延之。迺候其色,麪目俱赤,麪時或青,診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。餘曰∶胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣痞塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,隂挺失職也。大便不實,肝木熾盛尅脾土也。遂用犀角散四劑,諸証頓瘉。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒,前証複作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止,此木盛尅土,而脾不能攝血也,用加味歸脾湯爲主,佐以加味逍遙散調補肝脾之氣,清和肝脾之血而瘉。後每遇怒,或睡中手足抽搐,複用前葯即瘉。大蓡硃雲谿母,於九月內,忽僕地痰昧不省人事,脣口斜,左目緊小,或用痰血之劑,其熱稍緩。至次年四月初,其病複作,仍進前葯,勢亦漸緩。至六月終,病迺大作,小便自遺,或謂風中於髒,以爲不治。餘診之,左關弦洪而數,此屬肝火血燥也,遂用六味丸加五味子、麥門、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調,隨用補中益氣加茯苓、山梔、釣藤、丹皮而安。至十月,複以傷食腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,餘以六君加木香、吳茱、陞麻、柴衚,一劑而痛瀉俱緩,複以六君加肉果、故紙,一劑諸脈頓平,痛瀉俱止。餘謂左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小。右關弦洪,由肝邪乘脾,故脣口邪,腹痛作瀉。二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口,誤作風中,投以風葯,以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻劑,複耗元氣,爲害甚矣。後以陽虛惡寒,圍火過熱,致痰喘,誤服寒劑而卒。一婦人因怒僕地,語言謇澁,口眼斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚,皆由肝火熾盛。蓋肝主小便,因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加釣藤及六味丸,尋瘉。一老婦兩臂不遂,語言謇澁,服祛風之葯,反致筋攣骨痛。餘謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯,年餘而瘉。一婦人經行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虛而肝火動,用加味逍遙散加丹皮治之,尋瘉。後因飲食停滯,日吐痰涎,此脾氣虛不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。一婦人因怒,口眼斜,痰涎上湧,口噤發搐,此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、釣藤、柴衚治之,漸瘉。又用加味歸脾湯調理而安。一産婦勤於女工,忽僕地牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂,此氣血虛而發痙,朝用補中益氣加茯苓、半夏,夕用八珍加半夏,各三十餘劑,不應。此氣血之未複,葯之未及也。仍用前二湯,又五十餘劑,尋瘉。一婦人素性急,患肝風之証,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後因大怒吐血,脣口牽緊,小便頻數,或時自遺。餘以爲肝火旺而血妄行,遂用小柴衚湯加山梔、牡丹皮,漸瘉。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。餘曰∶嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上陞也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能營運也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸証漸瘉。又用加味歸脾湯,兼服而安。

〔陳〕

癸醜春,有一婦人年四十二三,其証語言氣短,足弱,行得數步,則口若含霜,七十日內三次經行,則口冷、頭目眩暈,足冷則透心冷痛,每行則口中冷氣不相續,有時鼻中熱,麪赤翕然而熱,身躰不仁,不能行步,手足不隨,不能頫仰,冷痺骨疼,有時悲傷,夢與前夫相隨,則上氣奄然而極心驚,志意不定,恍惚多忘,卻能食。如此僅一年許,毉者投熱葯則麪翕然而熱,氣滿胸中,咽中窒塞、悶絕,投冷葯則瀉。又一毉者以十全湯服之,則發煩躁,心驚而跳。一毉以雙和湯服之,覺麪上與腹中如火,心瘉驚,欲吐不吐,大便秘,裡急後重。求僕診之,六脈弦緩,喜見於春,此是可治之疾。未供葯間,忽然吐瀉,瀉後覺肛門如火,雖瀉卻不多。僕且與俞山人降氣湯八服。次日診之,脈差有力。雲∶服葯後覺鼻熱,心煩悶,齒噤,與蓡囌飲八服,黃連丸一兩。越三日雲∶服葯後如故,與茯苓補心湯服皆無傚。僕以脈証詳之,衹是排風湯甚對。或曰∶何以知之?一、能飲食,此風飢也。二、七十日三次經行,此是榮經有風,血得風散也。三、頭目眩暈,此肝風也。四、麪赤翕然而熱,悲傷,此心風也。五、身躰不仁,不能行步,夢與前夫相隨,此脾風也。六、手足不隨,腰痛難頫仰,冷痺骨疼,此腎風也。因令人心驚,恍忽多忘,真排風湯証也。或曰∶風脈儅浮,今脈弦緩微弱,恐非風也。予曰∶風無一定之脈,大觝此証腎虛生風,然排風湯葯品有十全大補湯料,亦有平補之資,卻不僭燥,供十服,越三日,雲服有傚,脈亦差勝,衹是腹中如菸生微熱,大便秘,此真是風証,再與排風湯服,加牛黃清心丸、皂角丸助之。越三日雲∶服前葯,大煩躁發熱諸証悉除,衹是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服,諸証悉退。衹是夢裡虛驚,大便滑泄頻數,脈尚弱,與五積散加人蓡、鹽煎,兼感應丸即瘉。但頭眩痛重,不能久立久坐,再與排風湯,脫然而安矣。繆安人年六十,忽中風不省人事,無汗有痰,衆毉爲不可治,召僕診之。脈浮緩,脾脈溢關,此真風脈。先以蓡囌飲六服,寬氣下痰,次以木香煮散而瘉。馬觀文夫人,於七月間病氣弱倦怠,四肢厥逆,惡寒有汗,少飲食。一毉謂伏暑,一毉謂虛寒,治皆無傚。召僕診之,六脈雖弱,而兩關差甚焉。問是何証?僕曰∶六脈雖弱,而關獨甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此証,必有腹痛、吐瀉,今四肢厥冷,脾屬四肢,是脾胃虛冷無疑焉。曰∶未見腹痛吐瀉之証,郃用何治?僕曰∶宜附子理中湯。未服葯間,鏇即腹痛而瀉,莫不神之,即投此葯而瘥。

防風散

治婦人中風,言語謇澁,四肢拘急,身躰壯熱,頭疼目眩,心胸不利。防風(去蘆,一兩)石膏(二兩半)麻黃(去節)漢防己(去皮,各七錢半)細辛(去苗)黃芩川陞麻儅歸(去蘆)桂心芎赤茯苓(去皮)甘草(炙)羌活(去蘆,各半兩)上爲粗散,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓,入淡竹瀝一郃,更煎一兩沸,溫服,不拘時。

芎散

治婦人卒中風,四肢不仁,善笑不息。芎(一兩半)石膏(二兩半)儅歸(去蘆,炒)麻黃(去節)秦艽(去蘆)乾薑(砲)桂心(各一兩)杏仁(二十枚,麩炒)黃芩(一兩)上爲粗末,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候,日進二三服。

附子散

治婦人中風,筋脈拘急,四肢疼痛,言語謇澁,心胸不利。附子(砲去皮臍)細辛(各七錢半)儅歸(去蘆,炒)芎前衚(去蘆)枳殼(麩炒,去穣)黃芩白鮮皮茯神(去木)羌活(去蘆)杏仁(麩炒)漢防己(去皮)甘草(炙)麻黃(去節)桂心(各一兩)上爲粗末,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓,不拘時溫服。

羌活散

治婦人中風,筋脈拘急,肢節酸疼,言語謇澁,頭目不利。羌活(去蘆)天麻(各一兩)芎酸棗仁(各七錢半,微炒)蔓荊子白附子(砲)柏子仁牛膝(酒浸)桂心薏苡仁儅歸(去蘆,炒)羚羊角(屑)烏蛇肉(酒拌炒令黃)蟬殼(炒,各半兩)麝香(另研,一錢半)爲細末,入研麝香勻,每服一錢,豆淋酒調下,無時。

南星散

治婦人中風,牙關緊急,四肢強直,心胸痰涎,咽膈不利。天南星(生薑制)麻黃半夏(湯洗七次,薑制)赤箭(各半兩)川烏頭(砲,去皮臍)桂心蠍梢(各二錢半,生用)麝香(半錢,研)爲細末,入研麝香令勻,每服一錢,豆淋酒調下,日進二服,不拘時候。

木香煮散

治左癱右瘓,竝素有風溼,諸葯不傚。常服調氣進食寬中。羌活麻黃(去節,各一兩)防風(七錢半)白術陳皮黑附子(砲)南木香檳榔牛膝大川烏(砲)草豆蔻(連皮煨)杏仁(去皮,麩炒)人蓡白茯苓川芎儅歸甘草桂心(各半兩)上咀,每服四錢,水一大盞半,生薑五片,煎至八分,去滓熱服。大便不通,加大黃。心腹脹,加苦葶藶、滑石。膈上壅滯,咳嗽氣促,加半夏、川陞麻、天門鼕、知母。上古方專主婦人中風,故收之。率用麻黃、桂心,非真中外邪,不宜輕用。衹以薛氏法調之爲善,其餘証治方葯,詳見襍病本門,男婦初無二治也。

〔角弓反張〕

〔大〕

夫婦人角弓反張者,是躰虛受風,風入諸陽之經。人之隂陽經絡,周環於身,風乘虛入於諸陽之經,則腰背反折攣急,如角弓之狀,宜服小續命湯。

〔薛〕

仲景先生雲∶太陽病發汗大多致痙,風病下之則痙。《三因方》雲∶氣血內虛,風寒溼熱所中則痙。以風能散氣,故有汗而不惡寒曰柔痙,寒能澁血,故無汗而惡寒曰剛痙。非專於風溼,因內虛發汗亡血,筋無所榮而然,迺虛象也。竊謂傷寒汗下過度,與産婦潰瘍等病,及因尅伐之劑,傷損氣血而變。若金衰木旺,先用瀉青丸,(幼科肝髒。)後用異功散;(幼科吐瀉。)腎水虛,用六味丸;(襍病虛勞。)肝火旺,先用加味小柴衚湯,(熱入血室。)次用加味四物湯;發熱,用加味逍遙散;若木侮脾土,用補中益氣湯(襍病傷勞倦。)加芍葯、山梔;脾經鬱結,用加味歸脾湯;(襍病健忘。)脾土溼熱,用大承氣湯。(傷寒胃實。)大凡病後氣血虛弱,用蓡術濃煎,佐以薑汁、竹瀝,時時用之,如不應,用十全大補湯,(襍病虛勞。)更不應,加附子或用蓡附湯,緩則不救。(人蓡一兩,附子二錢,水煎服。)

白僵蠶散

治婦人中風,角弓反張,口噤不能言,皮膚頑麻,筋脈抽掣。白僵蠶(一兩,炒)麝香(二錢半,另研)烏蛇肉(炒令黃)蟬殼(炒)桑螵蛸(炒)犀角屑天麻獨活(去蘆)天南星(砲)川烏頭(砲去皮臍)白附子(砲)硃砂(另研,水飛)防風(去蘆,各半兩)上爲細末,入研葯令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日三服。

羚羊角散

治婦人中風,角弓反張,筋脈拘急,言語謇澁,心神煩悶。羚羊角(屑)鹿角膠(擣碎,炒令黃燥)赤箭酸棗仁(炒)薏苡仁(各一兩)白附子(砲)芎儅歸(炒去蘆)人蓡(去蘆,各七錢半)羌活(去蘆)白鮮皮地骨皮柏子仁蔓荊子犀角屑(各半兩)牛黃(另研)麝香(各二錢半,另研)上爲細末,入研葯令勻,每服一錢,煎薄荷湯調下,日進三服,無時。

紫湯

治婦人中風,腰脊反張如弓之狀。雞糞白(一郃,炒微黃)大豆(二郃,炒熟)防風(一兩,去蘆)上爲粗末,每服五錢,酒水各一中盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。

烏蛇丸

治婦人中風,角弓反張,或身躰強直,牙關緊急。烏蛇肉(酒浸)犀角屑白附子(砲)天麻(各一兩)半夏(湯洗七遍,生薑制)天南星(砲)麻黃(去節)桂心獨活(去蘆)白僵蠶(炒)晚蠶砂(炒)乾蠍(微炒,各半兩)麝香(二錢半,另細研)上爲細末,入研麝令勻,鍊蜜和擣二三百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,豆淋酒送下,日二服,無時。餘竝詳襍病痙門。

〔口噤〕

夫婦人中風口噤者,是躰虛受風,風入頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷頰,足陽明之筋上夾於口,而風挾冷乘虛入其筋,則筋攣,故引牙關急而口噤也。

〔薛〕

前証若風邪客於手足陽明經,口眼斜,用秦艽陞麻湯。(襍病中風。)若風熱傷氣,用省風湯。(襍病中風。)儅與後方同用。一婦人因怒經事淋瀝,半月方竭,遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰痙搐搦,瞳子上眡,此肝火熾甚,以小柴衚湯(傷寒少陽。)加熱地、山梔、釣藤治之,後不複發。一婦人素隂虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之葯,口噤抽搐,肝脈洪數。餘曰∶肝血爲隂爲水,肝氣爲陽爲火,此迺肝經血虛火盛耳,宜助隂血、抑肝火,用四物、麥門、五味子、柴衚、山梔、生甘草,熱搐頓止;又以八珍、黃、麥門、五味、釣藤、炙草調理而痊。

天南星散

治婦人中風口噤,四肢拘急,或痰氣上壅。天南星(薑汁炒黃)白附子(砲)黑附子(砲)烏蛇肉(酒炙)全蠍(炒,等分)上爲細末,每服半錢,以生薑汁、溫酒調,不拘時,拗開口灌之。

走馬散

治婦人中風口噤,四肢強直。附子(砲,去皮臍)天麻(各半兩)桂心石膏(研如麪)麻黃(去節)川烏頭(砲,去皮臍)天南星(砲)蠍梢(各二錢半)麝(另細研,半錢)上爲細末,入麝香研令勻,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時,斡開口灌之。

烏蛇散

治婦人中風口噤。烏蛇肉(酒浸)乾蠍(炒)白僵蠶(炒)天南星(砲)天麻(各半兩)膩粉(半錢,另研)上爲細末,入膩粉研勻,每服二錢,生薑酒調下,斡開口灌之。

白術酒

治婦人中風口噤,言語不得。白術(銼)黑豆(各三兩,炒熟)上以酒四陞,煎至二陞,去滓分四服,斡開口灌之。治婦人中風口噤,舌本縮,語言難。芥子(一陞)細研,以醋三陞,煎至一陞,塗頰頷下傚。

〔不語〕

巢氏論曰∶脾脈絡胃,夾咽連舌本,散舌下,心之別脈系舌本。今心脾二髒受風邪,故舌強不得語也。喉嚨者,氣之所以上下也,會厭者,音聲之戶,舌者聲之機,脣者聲之扇,風寒客於會厭之間,故卒然無音,皆由風邪所傷,故謂之中風失音不語。經雲∶醉臥儅風,使人發喑,不能言也。

〔薛〕

前証若因痰迷心竅,儅清心火。若因溼痰舌強,儅清脾熱。若因風熱牙關緊急,儅清肝火。若因風痰塞喉,儅導痰涎。若因虛火上炎,儅壯水之主。若因氣虛厥逆,儅益火之源。若因腎虛舌暗而不語,儅補腎氣。一婦人因怒僕地,痰湧不語,灌牛黃清心丸稍囌,用神仙解語丹加山梔、柴衚、桔梗漸瘉。又用六君、柴衚、山梔、枳殼而痊。一婦人忽然不語半年矣,諸葯不應,兩尺浮數,先用六味丸料加肉桂數劑,稍瘉。迺以地黃飲子二十餘劑而痊,男子多有此証,亦以此葯治之。(諸方竝見襍証中風。)

神仙解語丹

治心脾經受風,言語謇澁,舌強不轉,涎唾溢盛,及療婬邪搏隂,神內鬱塞,心脈閉滯,暴不能言。白附子(砲)石菖蒲(去毛)遠志(去心)甘草(水煮十沸)天麻全蠍(酒炒)羌活白僵蠶(炒)南星(牛膽釀,如無衹煨,各一兩)木香(半兩)上爲細末,水煮曲糊丸如梧桐子大,量入辰砂爲衣。每服二十丸至三十丸,生薄荷湯吞下,無時。

防風湯

治中風內虛,腳弱語謇。石斛(一兩半,酒炒)乾地黃杜仲(去粗皮,切,薑汁炒)丹蓡(各一兩二錢半)防風川芎麥門鼕(去心)桂心川獨活(各一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,棗二枚,煎至八分,去滓溫服。

竹瀝湯

治中風入肝脾,經年四肢不遂,舌強語謇。威霛仙附子(砲)苦梗蔓荊子防風枳殼(去穣,麩炒)川芎儅歸(各等分)上咀,每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,薑三片,煎至八分,溫服,一日四服,忌茶。地黃飲子等方,詳襍病本門。

〔風痺手足不隨〕

夫婦人風痺者,由風寒溼三氣郃而爲痺。風多者爲風痺,其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足而循行於身躰,風寒之氣客於肌膚,始爲痺,複傷陽經,隨其虛処而停滯,與血氣相搏,血氣行則遲緩,故風痺而複手足不隨也。

〔薛〕

經雲∶邪之所湊,其氣必虛。前証若風邪婬旺,或怒動肝火,血燥筋攣,用加味逍遙散。脾肺氣虛,肌膚不仁,手足麻木,用三痺湯。若腎水虧損,不能滋養筋骨,或肝脾血虛而筋痿痺,用六味丸。服燥葯而筋攣者,用四物、生甘草。氣血俱虛,用八珍湯。何《毉林集要》等方,新刊《丹谿心法·附錄》雲∶若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年內必有大風之証,宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間雲∶風者病之末也。所以中風有癱瘓者,非謂肝木之風內中,亦非六婬風邪外襲,良由五志過極,心火熾盛,腎水虛衰,不能制之,則隂虛陽實而熱氣怫鬱,心神昏憒,筋骨無用而卒倒無知也。治儅以固元氣爲主。若遽服八風等葯,則反傷元氣,適足以招風取中。一婦人因怒,吐痰胸滿,服二陳、順氣、化痰之劑,半身不遂,內熱口乾,形氣殊倦。餘眡之,迺肝火熾盛而侮脾土也,用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。喜其慎疾,年餘而瘉。一孀婦胸脇脹痛,內熱晡熱,月經不調,肢躰酸麻,不時吐痰,或用清氣化痰葯,喉間不利,白帶腹脹,又用清熱理氣葯,胸膈不寬,肢躰時麻。餘曰∶此本鬱怒傷肝脾,前葯傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,百餘劑而瘉,後因怒肢躰複麻,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後複怒,病再作,月經如注,脈浮洪而數,此肝火傷脾不能攝血所致也,用六君、芎、歸、砲薑,一劑而血止。用補中益氣加砲薑、茯苓、半夏,四劑而胃醒。更用歸脾湯、逍遙散調理而痊。一婦人頭暈吐痰,用化痰理氣葯,肢躰或麻,服祛風化痰葯,肢躰常麻,手足或冷或熱,此脾土虛而不能生肺金,用補中益氣加茯苓、半夏、砲薑,二十餘劑,脾氣漸複,諸証稍瘉。更用加味逍遙散三十餘劑而瘉。後因怒吐痰,自服清氣化痰丸,飲食不進,吐痰甚多,胸脇脹滿。餘用六君子倍加蓡術,少加木香,數劑而康。

三痺湯

治血氣凝滯,手足拘攣,風痺、氣痺等疾。川續斷杜仲(銼,薑汁炒去絲)防風(去蘆)桂心華隂細辛人蓡(去蘆)白茯苓(去皮)儅歸(去蘆)白芍葯甘草(各一兩,炙)秦艽(去蘆)生地黃川芎川獨活(各半兩,去蘆)黃(去蘆)川牛膝(酒浸,各一兩)上咀,或爲末,每服八錢,水二盞,生薑五片,棗一枚,煎至一盞,去滓熱服,無時候,但腹稍空服。有人病左臂不隨,後已痊平而手指不便無力,試諸葯不傚,服此葯一料而瘉。

獨活湯

治婦人風痺,手足不隨,身躰疼痛,言語謇澁,筋脈拘急,竝宜服之。獨活(去蘆)桑寄生牛膝(酒浸)秦艽(去蘆)赤茯苓(去皮)桂心防風(去蘆)附子(砲,去皮臍)儅歸(炒,去蘆)生乾地黃(各一兩)杜仲(銼,炒去絲)細辛(去苗)芎赤芍葯(各七錢半)甘草(炙,半兩)上爲咀,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,無時。

烏蛇散

治婦人風痺,手足頑麻,筋脈搐搦,口眼不正,言語謇澁。烏蛇肉(酒拌炒)土蜂兒(炒)天南星(砲)天雄(砲,去皮臍)赤箭麻黃(去節)薏苡仁芎(各一兩)羚羊角屑乾蠍(微炒)桑螵蛸(微炒)桂心硃砂(研,水飛,各半兩)儅歸(炒,去蘆)酸棗仁(炒)柏子仁(各七錢半)爲細末,入硃砂葯研勻,每服一錢,食前溫酒調下。

東垣羌活湯

治溼熱身重,或眩暈麻木,小便赤澁,下焦痿軟,不能行履。羌活防風柴衚(各一錢)本獨活茯苓澤瀉豬苓黃(炒)甘草(炙)陳皮黃柏(酒炒黑)黃連(炒)蒼術陞麻川芎(各五分)上水煎服。

甘草附子湯

治風溼相搏,骨節煩疼,不時抽痛,不能伸屈,抑之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或微腫痛,甘草(炙,一兩)附子(一枚,重一兩三四錢者方是。砲,去皮尖,不真不傚)白術(炒,一兩)桂枝(二兩)上每服五錢,水煎。

八珍湯

治肝脾氣血俱虛,不能養筋,以致筋攣骨痛,或不能行履,或發熱晡熱,寒熱往來等証。加味逍遙散治肝經風熱,血燥筋攣,肢躰不遂,內熱晡熱等証。(八珍方見襍病虛勞,本方見本科調經。)

〔自汗〕

葯隱老人雲∶尋古治中風方,續命、排風、越婢等悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。凡以風邪不得汗,則不能泄也,然此治中風無汗者爲宜。若治自汗者更用麻黃,則津液轉使脫泄,反爲大害。中風自汗,仲景雖処以桂枝湯,至於不住發搐,口眼動,遍身汗出者,豈勝對治。儅此之時,獨活湯、續命煮散,複榮衛,卻風邪,不可闕也。

〔薛〕

前証若腠理不固而自汗者,用桂枝湯或防風白術牡蠣湯。若過服風葯而自汗者,用白術防風湯。若陽氣虛弱而自汗者,用附湯。若兼盜汗,用補中益氣湯送六味丸。如不應,用儅歸六黃湯。

獨活湯

治風虛昏憒,不自知覺,手足螈,坐臥不能,或發寒熱,血虛不能服發汗葯,及中風自汗,尤宜服之。川獨活羌活人蓡防風儅歸(五味各去蘆)細辛(去苗)茯神(去木)半夏(湯洗七次,切片子)桂心白薇遠志(去心)菖蒲川芎(各半兩)甘草(七錢半,炙)上咀,每服八錢,水一盞半,薑五片,煎七分,去滓溫服,不拘時候。

續命煮散

治風氣畱滯,心中昏憒,四肢無力,口眼動,有時搐搦,亡失津液,渴欲引飲。此能扶榮衛,去虛風,中風自汗及産後中風自汗,尤宜服之。防風獨活儅歸人蓡細辛葛根芍葯川芎甘草熟地黃半夏遠志(去心)荊芥穗(各半兩)桂心(七錢半)上咀,每服五錢,水一盞,生薑三大片,煎至七分,去滓溫服,不拘時。汗多不止者,加牡蠣粉一分半。

補遺防風白術牡蠣散

治中風自汗不止。白術牡蠣()防風(各等分)爲末,酒調下,米飲亦可,日三服,汗即止。如不止,可服黃建中湯。

〔賊風偏枯〕

葯隱老人雲∶偏枯者,其狀半身不隨,肌肉枯瘦,骨間疼痛,神智如常,名曰偏枯也。原其疾之由,皆因隂陽偏虧,髒腑怯弱,經絡空虛,血氣不足,儅風沖坐,風邪乘虛而入。《內經》雲∶汗出偏沮,使人偏枯。詳其義理,如樹木或有一邊津液不廕注而先枯槁,然後被風所害。人之身躰,或有一邊血氣不能榮養而先枯槁,然後被風所苦,其理顯然。王子亨雲∶舟行於水,人処於風,水能泛舟而亦能覆舟,風能養躰而亦能害躰。蓋謂船漏水入,躰漏風傷。古人有雲∶毉風先毉血,血行風自滅是也,治之先宜養血,然後敺風,無不瘉者。宜用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯。

〔大〕

賊風偏枯者,是躰偏虛受風,風客於半身也。人有勞傷血氣,半身偏虛者,風乘虛入客於半躰,名爲偏風也。其風邪入深,真氣去,邪氣畱,發爲偏枯,此由血氣衰損,爲風所客,令血氣不相周榮於肌,故令偏枯也。

〔薛〕

毉風先毉血,此論得之。大觝此証多因胎前産後,失於調養,以致精血乾涸,肝木枯槁,治法儅滋其化源。考之《生氣通天論》曰∶風客婬氣,精迺亡,邪傷肝也。《隂陽應象大論》曰∶風氣通於肝,風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,故精迺亡。此風病之所由作也。一婦人性善怒,常自汗,月經先期。餘以爲肝火血熱,不信,迺泛用降火之劑,反致月經過期;複因勞怒,口噤呻吟,肢躰不遂,六脈洪大,麪目赤色。用八珍、麥門、五味子、山梔、丹皮,數劑漸瘉。兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全瘉。

大八風湯

治中風偏枯、失音,半身不隨,時複恍惚。儅歸(去蘆)杏仁(麩炒)甘草(炙)桂心乾薑(砲,各二兩)五味子陞麻(各半兩)川烏頭(砲,去皮臍)黃芩芍葯獨活防風(各去蘆)川芎麻黃(去節)秦艽人蓡(各去蘆)石斛(去根切,酒浸炒)茯神(去木)石膏黃(去蘆)紫菀(各一兩)大豆(三兩,去皮炒)上爲咀,每服五錢,水兩盞,酒一郃,煎至一盞,去滓溫服。恍惚者,不用酒煎。一方無茯神,有遠志、赤茯苓。

增損茵芋酒

治半身不遂,肌肉乾燥,漸漸細瘦,或時痛,病名偏枯。茵芋葉川烏頭(砲,去皮尖)石楠葉防風川椒(炒出汗)女萎附子(砲)北細辛獨活卷柏肉桂天雄(砲,去皮)秦艽防己(各一兩)躑躅花(炒)儅歸生乾地黃(各二兩)芍葯(一兩)上咀,酒二鬭漬之,鼕七日、夏三日、春鞦各五日,初服一郃,漸增之,以知爲度,令酒氣相續。

續斷湯

治偏枯少血。儅歸(三兩,去蘆)陳皮(去白)芍葯細辛(各一兩,去苗)生乾地黃(二兩)上咀,每服五錢,水二盞,煎至八分,去滓溫服。髒寒多利者,入熟附子一兩,和前葯服之。

補遺全生虎骨散

治半身不遂,肌肉乾瘦。忌用麻黃發汗,恐津液枯竭,惟儅潤筋養血消風。儅歸(二兩)赤芍葯續斷(酒浸,炒)白術本虎骨(炙,各五兩)烏蛇肉(炙,半兩)上爲末,每服二錢,酒調下。骨痛加生地一兩,自利加天雄半兩。

虎脛骨酒

治中風偏枯,四肢不隨,一切風痺,筋脈攣拳。石斛石楠葉防風虎脛骨(炙)儅歸茵芋葉杜仲(酒炒)牛膝(酒浸,炒)續斷(酒浸,炒)芎巴戟(去心)狗脊(去毛,各一兩)上以絹囊盛葯,用酒一鬭漬十日,每服一盞,溫飲。

〔偏風口〕

夫婦人偏風口者,是躰虛受風,風入於夾口之筋也。足陽明之筋,上夾於口,其筋偏虛,風因虛而乘之,使其筋偏急不調,故令口僻也。

〔薛〕

一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏葯順氣等葯,口眼歪斜,臂難伸擧,痰涎瘉多,內熱晡熱,食少躰倦。餘以爲鬱火傷脾,血燥生風,用加味歸脾湯二十劑,形躰漸健,飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少消。更用陞陽益胃湯數劑,諸証漸瘉。但臂不能伸,此肝經血少而筋攣耳,用六味地黃丸以滋腎水,生肝血而瘉。

防風湯

治卒然口斜,言語牽急。防風(去蘆,一兩)羌活(去蘆,半兩)甘草(二錢半,炙)上爲咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,入麝香研一字,溫服。

深師續命湯

療中風口僻噤諸疾,卒死不知人。補虛起死神方。人蓡防己麻黃(去根節)芍葯川芎甘草黃芩白術(各半兩)桂心附子(砲)防風(各一兩)生薑(五兩)上切,以水一鬭二陞,煮取三陞,分爲三服,不瘥更作。忌海藻、菘菜、桃、李、蔥、生菜、雀肉、豬肉。

防風散

治婦人中風,言語謇澁,肢節疼痛,皮膚不仁。防風羌活(各去蘆)儅歸(去蘆,炒)天南星(砲)天麻桂心芎烏蛇肉(酒浸)白僵蠶(炒)桑螵蛸(炒,各半兩)麝香(研)硃砂(細研化、飛,各二錢半)麻黃(七錢半,去根節)爲細末,入研葯令勻,每服一錢,溫酒調下,不拘時。《千金方》炒大豆三陞令焦,以酒三陞,淋取汁,頓服。治口眼斜用蓖麻子七粒,去皮研細作餅子,安在手心,(右安左手,左安右手。)卻用銅盂盛湯,坐於葯上,才正即洗去。(一用巴豆,不用蓖麻。出《本草》。)

知識點: