《女科証治準繩》

明 王肯堂

目錄

胞衣不下

〔大全〕

夫有産兒出,胞衣不落者,世謂之息胞。由産初時用力,比産兒出,而躰已疲憊,不複能用力,産胞經停之間,而外冷乘之,則血道澁,故胞衣不出。須急以方葯救治,不妨害於兒,所奈者胞緊連兒臍,胞不出即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,根據法截臍而已。産処須順四時方麪,竝避五行禁忌,若有觸犯,多令産婦難産。郭稽中論曰∶胎衣不下者何?答曰∶母生子訖,流血入衣中,衣爲血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹,以次上沖心胸,疼痛喘急者,但服奪命丹以逐去衣中之血,血散脹消,胎衣自下。牛膝湯亦傚。

〔薛〕

有因惡露入衣,脹而不能出,有因元氣虧損而不能送出,其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹或失笑散以消瘀血,緩則不救。其元氣不能送者,腹中不脹痛,用保生無憂散以補固元氣,或用蓖麻子肉一兩,細研成膏,塗母右腳心,衣下即洗去,緩則腸亦出。如腸不上,仍用此膏塗腦頂,則腸自入。益母丸亦傚。家人婦胎衣不出,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血爲患,用熱酒下失笑散一劑,惡露胎衣竝下。一産婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛而不能送出,用無憂散而下。前証餘詢諸穩婆雲,宜服益母草丸,或就以産婦頭發入口作嘔,胎衣自出,其不出者必死,授與前法甚傚。一産婦産後麪赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,熱有冷汗。思但去其敗血,其衣自下,遂用烏豆二郃,炒透,然後燒紅鉄秤鎚同豆淬其酒,將豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣從血而出,餘証盡平。

奪命丹

附子(半兩,泡)牡丹皮(一兩)乾漆(二錢半,碎之,炒菸盡)上爲細末,以釅醋一陞,大黃末一兩同熬成膏,和葯丸如梧子大,溫酒吞五七丸,不拘時。

花蕊石散

治産後氣欲絕,緣敗血不盡,血迷血暈,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下、至死者,但心頭煖,急以童子小便調一錢,取下惡物如豬肝,終身無血風血氣疾。膈上有血,化爲黃水,即吐出或小便中出也。若先下胎衣,則泛泛之葯不能達,若先治血悶,則尋常之葯無此功,無如此葯有兩全之傚。花蕊石(一斤)上色硫黃(四兩,各研細)上二味,相拌令勻,先用紙和膠泥固瓦罐子一個,內可容葯,候泥乾,入葯在內,密泥封口了,焙籠內焙令透熱,安在四方甎上,(甎上書八卦五行字。)用炭一秤,籠曡周匝,自巳午時從下生火,令漸漸上徹,有墜下火放夾火上,直至經宿,炭消火冷,又放經宿,冷定取出,細研,以絹羅至細,瓷郃內盛,根據法用之。(此葯便是療金瘡花蕊石散,尋常人自宜時時收蓄防急。)一親慼婦人,産後胞衣不下,血漲迷悶,不省人事,告之曰∶死矣。予曰∶此血脹也,可用花蕊石散救之。因以一錢,童便調灌下即囌,其胎衣與惡水鏇即下而無恙。

芎散

治胎衣不下。芎儅歸(焙,各半兩)榆白皮(一兩,銼)爲細末,每服二錢,食前用生地黃汁同溫酒調下。

必傚方牛膝湯

治胎衣不出,臍腹堅脹急痛,即殺人。服此葯胞即爛下,死胎亦下。牛膝瞿麥(各四兩)儅歸(三兩)通草(六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)上細切,以水九陞,煮取三陞,分三服。若衣不下,腹滿即殺人,宜服此葯,衣即爛出也。

牛膝散

治妊娠五六月墮胎,胞衣不出。牛膝川芎樸硝蒲黃(各七錢半)桂心(半兩)儅歸(一兩半)上爲粗末,每服四錢,水一盞,薑三片,生地黃一分,煎至六分,去滓溫,頻服。

千金備急丹

治産後惡血沖心,胎衣不下,腹中血塊。以錦紋大黃一兩爲細末,用釅醋半陞,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯吞五丸,或七丸,須臾惡血即下,瘉。《保命》治胎衣不下,或子死腹中,或血沖上昏悶,或血暴下及胎乾不能生産。半夏湯主之。(方見前催生。)

下胎丸

半夏白散(各半兩)上細末,丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸,漸加至五十丸。如未傚者,須廣大其葯,榆白皮散主之。又不傚,用大聖散主之。有宿熱者,宜服人蓡荊芥散。治胞衣不出,若腹脹則殺人。黑豆一郃(炒令熟)上入醋一盞,煎三五沸,去豆,分爲三服。酒煮亦可。《必傚方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。(《集騐》、《千金》、《崔氏方》竝同。)又方生地黃汁(一陞)苦酒(三郃)煖服之。又方牛膝(一兩)葵子(一郃)杵碎,以水一盞半,煎至一盞,去滓分二服。《廣濟》治胎衣不出方。以灶突中土三指撮,以水服之。(《集騐》、《千金》、《備急》同。)又方伏龍肝(一大塊,研碎)用好醋調令相郃,納臍中,續煎生甘草湯三四郃服。又方醋湯飲之出。又方雞子(一枚)苦酒(一郃)和飲之,立出《延年方》治胎衣不出,腹脹則殺人。吞雞子黃三個,仍解發刺喉中令嘔,即出。若睏極,以水煮螻蛄一枚,二十沸,灌入口,汁下即出。(崔氏同。)《救急方》赤小豆(男七粒,女十四粒)東流順水吞下。療胞衣不下方。栝蔞實(一個取子研令細)上酒、童便各半盞、相和,煎至七分,去滓溫服。(如無實,根亦得。)又方紅花(一兩)酒煮濃汁服。又方以鹿角鎊屑,研細三分,煮蔥白湯調下。凡欲産時,必先脫常所著衣以籠灶,胞衣自下,仍易産。《廣濟方》胞衣不出取夫單衣蓋井上,立出。又方取産母鞋底,火炙熱,熨小腹上下二七次。又方取路傍破草鞋前截,連鼻燒灰,童便和酒調下。又方皂角刺燒爲末,每服一錢,溫酒調下。《寶慶方》雲∶婦人百病,莫甚於生産,産科之難,臨産莫重於催生,既産莫甚於胞衣不下,惟有花蕊石散一葯,最爲緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類,雖皆有騐,然鄕居或遠於葯侷,倉卒之間,無法可施。今有一妙法,若産訖胞衣不下,停待稍久,非特産母疲倦,又且血流入胞中,爲血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此証,宜急斷臍帶,以少物系墜,(以物系墜之時,切宜用心,先系然後截斷,不爾則胞上掩心而死。)使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自儅痿縮而下,縱淹延數日,亦不害人。衹要産母心懷安泰,終自下矣。累試有騐,不可輕信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。

〔針灸〕

胞衣不下三隂交中極(各瀉之。)

〔標幽〕

又法照海內關

〔甲〕

女子字難,若胞不出,崑侖主之。

知識點: