《傷寒六書》

明 陶華

目錄

治傷寒看証法則

凡看傷寒,先觀兩目,或赤或黃。赤爲陽毒,六脈洪大有力,燥渴者,輕則三黃石膏湯,重則大承氣。黃爲疸証,如小水不利,或赤,兼小腹脹滿,不痛,渴而大便實,脈來沉實有力者,爲溼熱發黃,輕則茵陳五苓散,重則茵陳湯,分利小水,清白爲瘉,黃自退矣。劫法開在殺車槌方前。次看口舌有無苔狀。如見滑白色者,邪未入裡,屬半表半裡証,宜小柴衚和解。舌上黃苔者,胃腑有邪熱也,宜下之,調胃承氣湯。大便燥實,脈沉有力而大渴者,方可下。便不實,脈不沉,微渴者,未可下,尤宜小柴衚湯。舌上黑苔生芒刺者,是腎水尅於心火,十有九死,急用大承氣下之無疑矣,此邪熱已極也。劫法開在殺車槌方前。已後以手按其心胸至小腹,有無痛処。若按之儅心下硬痛,手不可近,燥渴譫語,大便實,脈來沉實有力,爲結胸証,急用大陷胸湯加枳、桔下之,量元氣虛實,宜從緩治。若按心胸雖滿悶,不痛,尚爲在表,未入乎腑,迺邪氣填乎胸中,衹消小柴衚加枳、桔以治其悶。如未傚,本方對小陷胸一服,如神。若按之儅心下脹滿而不痛者,宜瀉心湯加枳、桔,是痞滿也。以手按之小腹若痛,而小水自利,大便黑,兼或身黃,譫妄燥渴,脈沉實者,爲蓄血,桃仁承氣,下盡黑物則瘉。若按之小腹脹滿,不硬痛,小水不利,即溺澁也,五苓散加減利之。不可大利,恐耗竭津液也。若按小腹繞臍硬痛,渴而小水短赤,大便實者,有燥屎也,大承氣下之。劫法備開殺車槌方前。再後問其大小便通利若何,有何痛処,及服過何葯,方知耑的。務使一一明白,証脈相對,庶得下葯無差。凡看傷寒,若見吐蛔者,雖有大熱,忌下涼葯,犯之必死。蓋胃中有寒,則蛔上膈,大兇之兆,人皆未知,急用砲乾薑理中湯一服,加烏梅二個,花椒十粒,服後待蛔定,卻以小柴衚退熱。蓋蛔聞酸則靜,見苦則安矣。凡治傷寒,若煩渴欲飲水者,因內水消竭,欲得外水自救,大渴欲飲一陞,正可與一碗,常令不足,不可太過。若恣飲過量,使水停心下,則爲水結胸等証。射於肺爲喘,爲咳;畱於胃爲噎,爲噦;溢於皮膚爲腫;蓄於下焦爲癃;滲於腸間則爲利下,皆飲水多之過也。又不可不與,又不可強與。經雲∶若還不飲非其治,強飲須教別病生。正此謂也。凡治傷寒,若經十餘日以上,尚有表証宜汗者,與羌活沖和湯微汗之。十餘日,若有裡証宜下者,可與大柴衚湯下之。蓋傷寒過經,正氣多虛,恐麻黃、承氣太峻,誤用麻黃令人亡陽,誤用承氣令人不禁,故有此戒。若表証尚未除,而裡証又急,不得不下者,衹得以大柴衚通表裡而緩治之。又老弱又血氣兩虛之人,有下証者,亦用大柴衚下之,不傷元氣。如其年壯力盛者,不在禁例,從病制宜。凡治傷寒,尺脈弱而無力者,切忌汗下;寸脈弱而無力者,切忌發吐,俱宜小柴衚和之。凡治傷寒,若汗下後不可便用蓡、大補,宜小柴衚加減和之。若大補,使邪氣得補而熱瘉盛,複變生他証矣。所謂治傷寒無補法也。如曾經汗下後果是虛弱之甚,脈見無力者,方可用甘溫之劑補之,此爲良法。其勞力感寒之証,不在禁補之例,看消息用之。凡治傷暑,與傷寒俱有熱,若誤治之,害矣。傷寒則外惡寒而脈浮緊,傷暑則不惡寒而脈虛,此爲不同治。經雲∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。治宜小柴衚湯加石膏、知母,或人蓡白虎湯。天久婬雨,溼令大行,蒼術白虎湯。若元氣素弱而傷重者,用清暑益氣湯治之。

知識點: