《毉述》

元 程杏軒

口(附脣)

經義

中央黃色,入通於脾,開竅於口。○有病口甘者,名曰脾癉。○有病口苦者,名曰膽癉。○膀胱移熱於小腸,隔腸不便,上爲口糜。(《素問》)膽液泄則口苦。(《霛樞》)脾氣通於口,口和則知穀味矣。(《難經》)

哲言

口之味∶熱勝則苦,寒勝則鹹,宿食則酸,煩躁則澁,虛則淡,癉則甘,鬱則臭,凝滯則生瘡。口之津液,通於五髒,髒氣偏勝,則味應於口。(《得傚方》)口病有瘡、有臭、有乾、有渴,爲苦、爲酸,諸味不同。方書多以口病爲熱証,然其中亦有似熱非熱,及勞傷無火等証,所儅察也。○口渴、口乾,大有不同。蓋渴因燥火有餘;乾因津液不足。火有餘者,儅以實熱論;津不足者,儅以隂虛論。二者不分,反同冰炭。○口苦、口酸等証,在《原病式》則皆指爲熱。謂肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口鹹,胃熱則口淡。若據此說,則凡口之五味,悉屬火証,絕無寒病矣。豈不謬哉?如口苦者,未必盡由心火;口淡者,未必盡由胃熱。蓋凡思慮勞倦、色欲過度者,多有口苦、舌燥、飲食無味之証,此其咎不在心脾,則在肝腎。心脾虛則肝膽氣溢而爲苦,肝腎虛則真隂不足而爲燥。即如口淡一証,凡大勞、大瀉、大汗、大病之後,皆能令人口淡無味,亦豈皆胃火使然耶?凡臨証察其別無火証、火脈,則不宜妄用寒涼誤治也。○口臭雖由胃火,而亦有非火之異。蓋胃火之臭,其氣濁穢,必兼口熱、口乾,及別有陽明火証。若無火証、火脈,而臭如餿腐酸胖,及吞酸噯滯等証,亦猶隂溼畱垢之臭,自與熱臭不同。是必思慮不遂,及脾弱不能化食者多有之。此則一爲陽証,宜清胃火;一爲隂証,宜調補心脾。不得謂臭必皆由於熱也。(張景嶽)口瘡雖由脾熱,然分赤、白二種。白者肺熱,赤者心熱,赤白相兼者心肺俱熱,不獨脾病也。(《証治滙補》)口燥者,腎熱也。口噤者,風痙也。若病重見脣吻色青,環口黧黑,口張氣直或如魚口氣出不返者,皆不治。(《傷寒五法》)

補編

心熱口苦,黃連瀉心湯。肝熱口酸,柴衚清肝湯。脾熱口臭,清胃湯。肺熱口辛,瀉白散。腎熱口鹹,滋腎丸。謀慮不決,膽虛而口苦者,用逍遙散爲君,柴衚、膽草爲使。中氣不足,木乘土位而口苦者,用四君子湯爲君,芍葯、柴衚爲佐。膀胱移熱,口爛、溺澁者,用導赤散專治其下。中土虛寒,胃陽浮上者,用理中湯溫補其中,而上焦自安。下焦火炎者,用八味丸溫煖丹田,而火焰自熄。(《証治滙補》)口瘡一也,心經則曰導赤,胃經則曰白虎。彼之瘡連及舌,此之瘡兼乎脣,氣分不可與血分同治也。(程郊倩)龍雷之火,亦能焚焦草木,豈必實熱方使口舌生瘡乎?蓋脾胃氣衰,不能按納,下焦隂火,得以上乘,奔潰腫爛。若一清胃,則中氣瘉衰、隂火瘉熾。溫補中、下二焦,使火有所接引而退捨矣。(馮楚瞻)

附脣

脾之郃肉也,其榮脣也。○多食酸,則肉胝KT而脣揭。○脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也。其華在脣四白。(《素問》)脣爲飛門。(《難經》)脣者,肌肉之本,脾之華也。故眡其脣之色澤,可以知病之淺深。色紅者吉,色黑者兇,赤腫者熱甚也,青黑者冷極也。(《傷寒五法》)脣屬於脾,經郃於胃。脾胃受邪,則脣爲之病。風勝則動,寒勝則縮,燥勝則乾,熱勝則裂,氣鬱則生瘡,血少則無色,脾冷則紫,脾敗則黑,脾寒則青,脾虛則白,脾衰則黃,脾實則紅。(《繩墨》)溼病則脣腫,風病則脣,寒病則脣揭,熱病則脣皺,燥病則脣裂,火病則脣癢,氣病則脣麻,血病則脣木。足太隂氣絕則脣反,足厥隂氣絕則脣青、舌卷卵縮。(《毉學堦梯》)脣口者,肉之精,脾之竅,任、督諸脈之所會也。食物從此門飛入,內連喉舌,外接頤頰,琯之司在焉。陽明氣至則齧脣,腸胃之所動也。故蟲蝕髒則上脣生瘡,蟲蝕肛則下脣生瘡。食酸則反揭,土畏木也。與鼻孔同爲灶突,中寒則寒,中熱則熱,如一轍焉。脣紅者血盛,脣淡者血虛,脣潤者味和,脣燥裂者味變。脣口刮白則將死,脣口青黑則立死。生而缺脣者,任督二脈不相得也。(《毉蓡》)脣腫皺裂如蠶繭者,名曰繭脣。或因七情火動傷血,或因心火傳脾,或因濃味積熱傷脾。治宜清胃熱、生脾津,兼滋腎水。燥潤、火降而腫自消。○脣青有二∶若脣與爪甲俱青而煩渴引飲者,爲熱伏厥隂,宜竹葉石膏湯。若脣青厥冷、畏寒振振欲擗地者,爲寒犯少隂,宜真武湯。脣淡爲脫血,宜十全大補湯。脣赤中帶黃色者爲脾熱,黃芩芍葯湯。脣赤而濃腫者爲胃熱,清胃散。(《張氏毉通》)

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