《毉述》

元 程杏軒

嘈襍

証治縂論

嘈襍一証,或作或止,其爲病也,腹中空空,若無一物,似飢非飢,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊,莫可名狀。或得食暫止,或食已複嘈,或兼惡心,而漸見胃脘作痛。此証有火嘈,有痰嘈,有酸水浸心而嘈。大觝食已即飢,或雖食不飽者,火嘈也,治宜清火。痰多氣滯,似飢非飢,不喜食者,痰嘈也,宜兼化痰。酸水浸心而嘈者,慼慼膨膨,食少無味,此脾氣虛寒,水穀不化也,治宜溫胃健脾。又有誤用消伐等葯,脾胃虧損,血少嘈襍者,中虛則煩襍不飢,脾弱則食不運化,此宜專養脾胃。(張景嶽)有因恣食無節,蓄積痰飲,滯於中宮,而爲嘈襍者,屬於痰也。有因病後,每於夜分,心嘈如飢,殊難容忍者,此隂虛血少,或陽氣下陷,隂火沸騰,屬於氣血虛而有火也。(《証治滙補》)五更嘈者,迺思慮傷血所致。(硃丹谿)嘈有虛實真偽,其病縂在於胃。《經》雲∶飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。又雲∶脾與胃,以膜相連耳,而能爲之行其津液。蓋脾屬隂,主乎血;胃屬陽,主乎氣。胃易燥,全賴脾隂以和之;脾易溼,必賴胃陽以運之。若脾隂一虛,則胃家飲食遊溢之精氣,全輸於脾,不能稍畱津液以自潤,則胃過於燥而有火矣。故欲得食以自資,稍遲則嘈瘉甚,得食則嘈暫止。失治則延成便閉、三消、噎隔等証。治儅補脾隂,養營血,兼補胃隂,甘涼濡潤,或稍佐微酸,此迺脾隂之虛,而致胃家之燥也。更有熱病之後,胃氣雖漸複,津液尚未充,亦有是証,但以飲食調之,可以自瘉。此二種,迺爲虛嘈証也。所謂實嘈者,年嵗壯盛,脾胃生發之氣,與腎陽充旺,食易消磨,多食易飢而嘈,得食即止,此非病也,不必服葯。以上皆是真嘈証也。所雲偽者,因胃有痰火,以致飲食輸化不清,証見惡心、吞酸、微煩、眩暈、少寐、似飢非飢,雖飽食亦不能止,此迺痰火爲患;治宜清胃,稍佐降痰,苦寒膩滯之葯,不宜多用。又有胃陽衰微,積飲內聚,淒淒慼慼,似酸非酸,似辣非辣,飲食減少,此屬脾胃陽虛;治宜溫通,倣痰飲門治之。此二種,迺似嘈之偽証也。俗雲心嘈者,誤也;心但有煩而無嘈,胃但有嘈而無煩,不可不辨明也。(《臨証指南》)

脈候

嘈襍∶有痰因火動者,脈滑而數;有食鬱作熱者,脈數而大;有因溼痰者,脈沉而滑;有因氣鬱者,脈沉而澁。(《証治滙補》)

知識點: