《脈因証治》

清 硃震亨

十七、泄

【脈】

脈疾身多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也、熱也。脈沉細疾,目睛不了了,飲食不下,鼻準氣息,此隂也、寒也。

【因】

溼多成五泄者,胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

【証治】

胃泄,飲食不化、色黃,宜承氣湯。脾泄,腹脹滿,泄注食嘔吐逆,宜理中湯。一雲,腸鳴食不化者,經雲脾虛。大腸泄;食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,宜乾薑附子湯。小腸泄,溲便膿血,小腹痛,宜承氣湯。大瘕泄,裡急後重,數圊不得,莖中痛,宜五苓散。五病治雖不同,其溼一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力,不及拈衣而已出,故謂之不禁故也。溫之、熱之;實則圊不便,虛坐努責,宜下之。痰積下流,因太隂分有積痰,肺氣不得下流降而瘀,大腸虛而作泄,儅治上焦,以蘿蔔子等吐之。水恣泄,迺大引飲,是熱在膈上,水多入下,胃經無熱不勝。寒泄,大腸滿而泄溏。風泄,久風爲飧泄,迺水穀不化而出也,防風爲君。

平胃五苓散

治溼泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽証。平胃散、五苓散、白術。熱,加黃連、木通。

補胃丸

治氣虛下霤。四君子、白芍(炒)、陞麻。

流積丸

治痰積下流。甚則吐之。青黛黃芩海石神曲砂仁

止瀉丸

肉豆蔻(五兩)滑石(春一兩,夏二兩,鞦一兩半)寒,加神曲、砂仁、吳茱萸;熱,加黃連、茯苓;滑,加訶子(煨)。

溫六丸

清六丸

脾泄丸

白術(二兩,炒)白芍(一兩,酒炒)神曲(一兩半,炒)查子半夏(一兩半)黃芩(半兩,炒)蒼術虛,加蓡、術、甘草;裡急後重,加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。

薑附湯

治寒泄。

椒術丸

治溼瀉。川椒蒼術肉果。

胃風湯

治風泄。

太平丸

治泄。黃連一方與乾薑砲各一兩,或加訶、歸,名駐車丸;一方與茱萸各一兩,或加芍葯,又名苦散。腸鳴,迺溼與熱相搏也;或大熱亦然;或飲水亦鳴。

許論

泄瀉有八。冷瀉,脈微,宜煖葯。熱瀉,胃中有熱,傷寒多有脈數,宜涼解之。積瀉,脾脈沉弦,宜逐積。脾瀉,同上條。氣泄者,躁怒不常,傷動其氣,肝氣乘脾而泄,脈弦而逆,宜調氣。飧泄者,春傷於風,肝旺受病而傳於脾,至季夏土而泄,宜瀉肝補土。驚瀉者,因心受驚,驚則氣亂,心氣不通,水入穀道而泄,心脈散大者,是宜調心利水。病亟氣敗而瀉者,《素問》雲∶門戶不要也。厥逆幽悶,睏瀉不止,四肢冷,睏軟不能轉側,下泄不知,脈亡陽,喘者死。

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