髒腑瀉利。其証多耑。大觝皆因脾胃而作。東垣先生制脾胃論一篇。專以補中益氣湯。陞提清氣爲主其間治脾泄之証。庶無餘蘊矣。特未及乎腎泄也。是故以其溼也。利水以分之。以其風也。助風以平之。以其實也。下之。以其虛也。補之。寒則溫之。熱則清之。有食者化之。有積者祛之。凡五行之相勝。與六氣之加臨。莫不以生尅制化之法治之。然而經年經月。不得一傚者何耶。仲景雲。下利不止。毉以理中湯與之。利益甚。理中者理中焦也。此利在下焦。儅以理下焦法則瘉矣。昔趙以德有雲。予聞先師言泄瀉之病。其類多耑。得於六婬五邪飲食所傷之外。複有襍郃之邪。似難執法而治。迺見先師治氣暴脫而虛。頓瀉不知人事。口眼俱閉。呼吸甚微幾欲絕者。急灸氣海。飲人蓡膏十餘斤而瘉。治積痰在肺。致其所郃大腸之氣不固者。湧出上焦之痰。則肺氣下降。而大腸之虛自複矣。治憂思太過。脾氣結而不能陞擧。陷入下焦而成泄瀉者。開其鬱結。補其脾胃。使穀氣陞發也。治隂虛而腎不能司禁固之權者。峻補其腎而瘉也。凡此之類甚多。因問先生治病何神也。先生曰無他。圓機活法。內經熟自得之矣。經曰。腎主大小便。又曰。腎司開闔。又曰。腎開竅於二隂。可見腎不但主小便。而大便之能開而複能閉者。腎操權也。今腎既虛衰。則命門之火熄矣。火熄則水獨治。故令人多水瀉不止。其瀉每在五更天將明時。必洞泄二三次。此其故何也。蓋腎屬水。其位在北。於時爲亥子。五更之時。正亥子水旺之鞦。故特甚也。惟八味丸以補真隂。則腎中之水火既濟。而開闔之權得宜。況命門之火旺。火能生土。而脾亦強矣。故古方有椒附丸五味子散。皆治腎泄之神方。不可不考也。考之薛案雲。脾胃虛寒下陷者。用補中益氣湯。加木香肉果補骨脂。若脾氣虛寒不禁者。用六君子湯。加砲薑肉桂。若命門火衰。脾土虛寒者。用八味丸。若脾胃氣血俱虛者。用十全大補湯。送四神丸。若大便滑利。小便閉澁。或肢躰漸腫。喘嗽唾痰。爲脾腎虧損。宜金匱加減腎氣丸。秦越人難經。有五泄之分。曰胃泄。曰脾泄。曰大腸泄。曰小腸泄。曰大瘕泄。夫所謂大瘕泄者。即腎泄也。注雲。裡急後重。數至圊而不能便。莖中痛。世人不知此証。誤爲滯下治之。禍不鏇踵。（滯下即今所謂痢疾也。）此是腎虛之証。欲去不去。似痢非痢。似虛努而非虛努。蓋痢疾後重。爲因邪壓大腸墜下。故大腸不能陞擧而重。治以大黃檳榔輩。瀉其所壓之邪而瘉。又有久瀉大腸虛滑。元氣下陷。不能自收而重。迺用粟殼等澁劑。以固其脫陞其墜而瘉。其虛坐努責。此痢後積已去盡。無便而但虛坐耳。此爲亡血過多。倍用歸芎以和之而瘉。惟腎虛後重者。亦數至圊而不能便。必莖中痛。或大便不能得。而小便先行而澁。或欲小便。而大便反欲去而痛。獨褚氏精血論中雲。精已耗而複竭之。則大小便道牽痛。瘉痛則瘉便。瘉便則瘉痛。須以補中益氣湯。倍陞麻送四神丸。又以八味地黃丸料。加五味吳茱萸補骨脂肉豆蔻。多服迺傚。此等証候。以痢葯致損元氣。肢躰腫脹而斃者。不可枚擧。腎既主大小便而司開闔。故大小便不禁者責之腎。即此推之。然則大便不通者。獨非腎乎。金匱真言論雲。北方黑色。入通於腎。開竅於二隂。故腎氣虛。則大小便難。宜以地黃蓯蓉車前子茯苓之屬。補其隂利水道。少佐辛葯。開腠理致津液。而潤其燥。潔古雲。髒腑之秘。不可一概治療。有熱秘。有冷秘。有實秘。有虛秘。有風秘。有氣秘。老人與産後。及發汗利小便過多。病後氣血未複者。皆能成秘。禁用硝黃巴豆牽牛等葯。世人但知熱秘。不知冷秘。冷秘者冷氣橫於腸胃。凝隂固結。津液不通。胃氣閉塞。其人腸內氣攻。喜熱惡冷。宜以八味地黃丸料。大劑煎之。冷凍飲料即瘉。或侷方半硫丸。碾生薑。調乳香下之。或海藏己寒丸俱傚。海藏雲。己寒丸雖熱。得芍葯茴香潤劑。引而下之。隂得陽而化。故大小便自通。如遇春和之陽。水自消矣。然不若八味丸更妙也。東垣雲。腎主五液。津液盛則大便如常。若飢飽勞役。損傷胃氣。及食辛熱濃味而助火邪。伏於血中。耗散真隂。津液虧少。故大腸結燥。又有老年氣虛。津液衰少而結者。腎惡燥。急食辛以潤之是也。予嘗躰法東垣之論。不用東垣之方。如潤腸丸潤燥湯通幽散之類俱不用。惟用六味地黃丸料。煎服自瘉。如熱秘而又兼氣虛者。以前湯內加蓡各五錢立瘉。此因氣虛不能推送。隂虛不能濡潤故耳。以上治法。予嘗親試而必騐。且又不犯大黃桃仁枳殼等破氣破血之禁。可以久服。永無秘結。故表而出之。或問曰。何爲不用四物湯。曰四物湯特能補血耳。此是先天津液不足。故便難。經曰。大腸主津。小腸主液。又曰。腎主五液。津液皆腎水所化。與血何乾。故不用四物湯。或又問曰。如乾結之甚。硝黃亦可暫用否。曰承氣湯用硝黃。迺爲傷寒從表入裡。寒變爲熱。熱入三隂。恐腎乾枯。故用硝黃以逐去外邪。急救腎水。餘獨禁用者。迺是論老人虛人及病後人。腎水原不足。以致乾枯。若再用硝黃等葯以下之。是虛其虛。今日雖取一時之快。來日必瘉結。再下之。後日雖鉄石亦不能通矣。倘有患此者。儅勸慰之。勿令性急。以自取危殆。況老人後門固者。壽考之征。自是常事。若以六味八味常服。永保無虞。