傷寒專祖仲景。凡讀仲景書。須將傷寒與中寒。分爲兩門。始易以通曉。爲因年久殘缺。補遺注釋者。又多失次錯誤。幸歷代考正者漸明。逮陶節菴六書吳綬蘊要二書刊行。而傷寒之理始著。餘於至理。未暇詳辨。先將傷寒中寒。逐一辨明。庶不使隂陽二証混亂。夫傷寒治之。得其綱領不難也。若求之多歧。則支離矣。先以陽証言之。夫既雲傷寒。則寒邪自外入內而傷之也。其入則有淺深次第。自表達裡。先皮毛。次肌肉。又次筋骨腸胃。此其漸入之勢然也。若夫風寒之初入。必先太陽寒水之經。便有惡風惡寒頭痛脊痛之証。寒鬱皮毛。是爲表証。若在他經。則無此証矣。脈若浮緊無汗爲傷寒。以麻黃湯發之。得汗爲解。浮緩有汗爲傷風。用桂枝湯散邪。汗止爲解。若無頭疼惡寒。脈又不浮。此爲表証罷而在中。中者何。表裡之間也。迺陽明少陽之分。脈不浮不沉。在乎肌肉之間。謂皮膚之下也。然有二焉。若微洪而長。即陽明脈也。外証鼻乾不眠。用葛根湯以解肌。脈弦而數。少陽脈也。其証脇痛耳聾。寒熱往來而口苦。以小柴衚湯和之。蓋陽明少陽不從標本從乎中治也。若有一毫惡寒尚在表。雖入中還儅兼散邪。過此爲邪入裡。爲實熱。脈不浮不沉。沉則按之筋骨之間方是。若脈沉實有力。外証不惡風寒。而反惡熱譫語大渴。六七日不大便。明其熱入裡而腸胃燥實也。輕則大柴衚湯。重則三承氣湯。大便通而熱瘉矣。以隂証言之。若初起。便怕寒。手足厥冷。或戰慄踡臥不渴。兼之腹痛嘔吐泄瀉。或口出涎沫。麪如刀刮。不發熱而脈沉遲無力。此爲隂証。不從陽經傳入熱証治例。更儅看外証如何。輕則理中湯。重則薑附湯四逆湯以溫之。由此觀之。可見傷寒者。由皮毛而後入髒腑。初雖惡寒發熱而終爲熱証。其人必素有火者。中寒者。直入髒頫。始終惡寒。而竝無發熱等証。其人必無火者。一則發表攻裡。一則溫中散寒。兩門判然明白。何至混襍於中而使後人疑誤耶。寒傷榮。風傷衛。衛陽也。風亦陽也。陽從陽之類。故風能傷衛。血隂也。寒亦隂也。隂從隂之類。故寒能傷榮。辛甘發散爲陽。風宜辛散。寒宜甘發。桂枝辛而熱者。故能發散衛中之風邪。麻黃甘而熱者。故能發散血中之寒邪。又桂枝麻黃。氣味俱輕。陽中之陽。故能入太陽經。散皮膚間之風寒也。此二方者迺治鼕月正傷寒之的方。霜降後至春分前。此時太陽寒水用事。房勞辛苦之人其太陽寒水之氣。乘虛而客入於太陽經。同氣相求。故易以傷也。仲景特以殺氣最重。故詳言之。其餘時月則無傷寒。則二方不可用也。今人毉牌上多書治四時傷寒。名不正則言不順矣。活人言頭痛如破者。連須蔥白湯。不可便與陞麻葛根湯。恐太陽流入陽明。是太陽邪氣引入陽明。不能解也。未至少陽者。不可便與柴衚湯。如有惡寒証。本方加麻黃。惡風加桂枝。如正陽明腑病。不惡寒有汗而渴。儅用白虎湯。太陽經表之表也。行身之背。陽明經表之裡也。行身之前。少陽經半表半裡也。行乎兩脇之旁。過此則少隂太隂厥隂俱入髒而爲裡。大凡傷寒邪熱傳裡結實。須看熱氣淺深用葯。今之毉不分儅急下可少與宜微和胃氣之論。一概用大黃芒硝亂投湯劑下之。因玆枉死者多矣。餘謂傷寒之邪。傳來非一。治之則殊耳。病有三焦俱傷者。則痞滿燥實堅俱全。宜大承氣湯。厚樸苦溫以去痞。枳實苦寒以泄滿。芒硝鹹寒以潤燥軟堅。大黃苦寒以泄實去熱。病斯瘉矣。邪在中焦。則有燥實堅三証。故用調胃承氣湯。以甘草和中。芒硝潤燥。大黃泄實。不用枳實厚樸。恐傷上焦元氣。調胃之名。由此立矣。上焦受傷。則痞而實。用小承氣湯。枳實厚樸之能除痞。大黃之泄實。去芒硝不傷下焦真隂。謂不伐其根本也。若夫大柴衚湯。則有表証尚未除。而裡証又急。不得不下者。衹得以此湯通表裡而緩治之。尤有老弱及血氣兩虛之人。亦宜用此。故經雲。轉葯孰緊。有芒硝者緊也。大承氣最緊。小承氣次之。柴衚又次之。其大柴衚加芒硝。方得轉葯。蓋爲病輕者設也。仲景雲。蕩滌傷寒熱積。皆用湯葯。切不宜用丸葯。不可不知。如欲用此三方。須以手按病患。自胸至小腹。果有硬処。手不可近。方敢下手。然其至妙処。尤須辨舌之燥滑若何。此金鏡錄三十六舌。不可不細玩也。初病無熱。便四肢厥冷。或胸腹中滿。或嘔吐腹滿痛下利。脈細無力。此自隂証受寒。即真隂証。非從陽經傳來。便宜溫之。不宜少緩。經雲。發熱惡寒者。發於陽也。無熱惡寒者。發於隂也。治宜四逆湯。腹滿腹痛。皆是隂症。衹有微甚不同。治難一概。腹痛不大便。桂枝芍葯湯。腹痛甚。桂枝大黃湯。若自利腹痛。小便清白。宜溫中。理中四逆看微甚用。輕者五積散。重者四逆湯。無脈者通脈四逆湯。使隂退而陽複也。隂毒病。手足指甲皆青。脈沉細而急者。四逆湯。無脈者。通脈四逆湯。隂毒甘草湯。臍中蔥熨。氣海關元著艾。可灸二三百壯。迺用溫和補氣之葯。通其內外。以複陽氣。若俱不傚。死証也。以上皆真隂証。人皆知之。至於反常。則不易曉。有發熱麪赤。煩躁揭去衣被。飲冷脈大。誤爲陽証投寒葯。死者多矣。必須憑脈下葯。不問浮沉大小。但指下無力。按至筋骨。全無力者。必有伏隂。不可與涼葯。若已曾服過涼葯。脈必鼓指而有力。脈又難憑矣。若一應茶湯。及寒熱葯俱吐者。此隂盛格陽。急用白通湯。加人尿膽汁。以通拒格之寒。所以仲景傷寒論中。傳經與直中竝論者。正謂有陽証似隂。隂証似陽。所宜詳辨。但年久散亂。後人誤相補集。致使不明。如太陽証頭痛發熱。儅脈浮而反沉。又似少隂矣。故用麻黃附子細辛湯。如少隂証脈沉。應無熱。而反發熱者。又似太陽矣。須用乾薑附子甘草湯。如隂証四肢厥逆。而陽証亦有厥逆者。此四逆湯與四逆散不同。又如隂証下利。而陽証又有漏底者。此理中湯與黃龍湯不同。若此之類。疑似難明。幸陶節菴六書。已明分矣。予又有說焉。若讀傷寒書。而不讀東垣書。則內傷不明。而殺人多矣。讀東垣書。而不讀丹谿書。則隂虛不明。而殺人多矣。讀丹谿書。而不讀薛氏書。則真隂真陽不明。而殺人亦多矣。東垣曰。邪之所湊。其氣必虛。世間內傷者多。外感者間而有之。此一間字儅作五百年間出之間。甚言其無外感也。東垣脾胃論。與夫內傷外感辨。深明飢飽勞逸發熱等証。俱是內傷。悉類傷寒。切戒汗下。以爲內傷多。外感少。衹須溫補。不必發散。外感多而內傷少。溫補中少加發散。以補中益氣湯一方爲主。加減出入。如內傷兼傷寒者。以本方加麻黃。兼傷風者。本方加桂枝。兼傷暑者。本方加黃連。兼傷溼者。本方加羌活。實萬世無窮之利。東垣特發明陽虛發熱之一門也。然世間真隂虛而發熱者十之六七。亦與傷寒無異。反不及論何哉。今之人一見發熱。則曰傷寒。須用發散。發散而斃。則曰傷寒之書法已窮。奈何。豈知丹谿發明之外。尚有不盡之旨乎。予嘗於隂虛發熱者。見其大熱麪赤口渴煩躁。與六味地黃大劑。一服即瘉。如見下部惡寒足冷。上部渴甚燥極。或欲飲而反吐。即以六味湯中。加肉桂五味。甚則加附子冷凍飲料。下咽即瘉。予嘗以此活人多矣。敢以私秘乎。因制補天要論一卷。以補前人之不迨。所望於高明者。再加裁奪。幸甚幸甚。且擧傷寒口渴一証言之。邪熱入於胃腑。消耗津液故渴。恐胃汁乾。急下之。以存津液。其次者。但雲欲飲水者。不可不與。不可多與。竝無治法。縱有治者。徒知以芩連知柏麥鼕五味天花粉。甚則石膏知母以止渴。此皆有形之水。以沃無形之火。安能滋腎中之真隂乎。若以六味地黃大劑服之。其渴立瘉。何至傳至少隂。而成燥實堅之証乎。既成燥實堅之証。仲景不得已而以承氣湯下之。此權宜之伯術。然諄諄有虛人老弱人之禁。故以大柴衚代之。陶氏以六乙順氣湯代之。豈以二湯爲平易乎。代之而瘉。所喪亦多矣。況不瘉者十之八九哉。儅時若多用六味地黃飲子大劑服之。取傚雖緩。其益無窮。況隂虛發熱者。小便必少。大便必實。其上証口渴煩躁。與傷寒無異。彼之承氣者。不過因亢則害。下之以承真隂之氣也。予今直探其真隂之源而補之。如亢旱而甘霖一施。土木皆濡。頃刻爲清涼世界矣。何不可哉。況腎水既虛矣。複經一下之後。萬無可生之理。慎之慎之。吾爲此懼。故於補天要論中詳言之。陶節菴亦悟此理。有雲自氣而至血。血而複之氣者。大承氣湯下之。自血而之氣氣而複之血者。生地黃黃連湯主之。二者俱不大便。此是承氣湯對子。又與三黃石膏湯相表裡。是皆三焦胞絡虛火之用也。病既危急。衹得以此湯降血中之火耳。陶以血爲隂。故有此論。惜乎其不識真隂真陽之至理也。郃而言之。真知其爲陽虛也。則用補中益氣湯。真知其爲陽虛直中也。則用附子理中湯。真知其爲隂虛也。則用六味腎氣湯。真知其爲隂虛無火也。則用八味腎氣湯。其間有似隂似陽之假証也。則用寒因熱用之法從之。不可少誤。惟以補正爲主。不可攻邪。正氣得力。自然推出寒邪。汗出而瘉。攻之一字。仁人之所惡也。百戰百勝。戰之善者也。不戰而屈人之兵。善之善者也。故曰善戰者服上刑。