《毉貫》

明 趙獻可

血症論

客有問於餘曰。失血一証。危急駭人。毉療鮮傚。或暴來而頃刻即逝。或暫止而終亦必亡。敢問有一定之方。可獲萬全之利否。餘曰。是未可以執一論也。請備言之。凡血証。先分隂陽。有隂虛。有陽虛。陽虛補陽。隂虛補隂。此直治之法。人所共知。又有真隂真陽。陽根於隂。隂根於陽。真陽虛者。從隂引陽。真隂虛者。從陽引隂。複有假隂假陽。似是而非。多以誤人。此真假二字。曠世之所不講。擧世之所未聞。在襍病不可不知。在血証爲尤甚也。汝知之乎。既分隂陽。又須分三因。風寒暑溼燥火外因也。(過食生冷。好啖炙。醉飽無度。外之內也。)喜怒憂思恐。內因也。(勞心好色。內之內也。)跌撲閃。傷重瘀蓄者。不內外因也。既分三因。而必以吾身之隂陽爲主。或隂虛而挾內外因也。或陽虛而挾內外因也。蓋隂陽虛者。在我之正氣虛也。三因者。在外之邪氣有餘也。邪之所湊。其氣必虛。不治其虛。安問其餘。客問曰。吐衄血者。從下炎上之火。暑熱燥火。固宜有之。何得有風寒之証。曰此六婬之氣。俱能傷人。暑熱者十之一二。火燥者半。風寒者半。而火燥之後。卒又歸於虛寒矣。內經曰。嵗火太過。炎暑流行。肺金受刑。民病血溢血泄。又曰少陽之複。火氣內發。血溢血泄。是火氣能使人失血也。而又雲太陽司天。寒婬所勝。血變於中。民病嘔血血泄鼽衄善悲。又太陽在泉。寒婬所勝。民病血見。是寒氣能使人失血也。又雲太隂在泉。溼婬所勝。民病血見。是溼氣使人失血也。又雲少隂司天之政。水火寒熱持於氣交。熱病生於上。冷病生於下。寒熱淩犯。能使人失血者也。太隂司天之政。初之氣。風溼相薄。民病血溢。是風溼相搏血溢也。又雲嵗金太過。燥氣流行。民病反側咳逆。甚而血溢。是燥氣亦能使人血溢也。六氣俱能使人血溢。何獨火乎。況火有隂火陽火之不同。日月之火。與燈燭之火不同。罏中之火。與龍雷之火不同。又有五志過極之火。驚而動血者。火起於心。怒而動血者。火起於肝。憂而動血者。火起於肺。思而動血者。火起於脾。勞而動血者。火起於腎。能明乎火之一字。而於血之理。思過半矣。劉河間先生。特以五運六氣暑火立論。故專用寒涼以治火。而後人宗之。不知河間之論。但欲與仲景傷寒論對講。各發其所未發之旨耳。非通論種種不同之火也。自東垣先生出。而論脾胃之火。必須溫養。始禁用寒涼。自丹谿先生出。而立隂虛火動之論。亦發前人所未發。可惜大補隂丸補隂丸二丸中。俱以黃柏知母爲君。而寒涼之弊又盛行矣。嗟乎。丹谿之書不息。岐黃之道不著。餘特撰隂陽五行之論。以申明火不可以水滅。葯不可以寒攻也。六婬中雖俱能病血。其中獨寒氣致病者居多。何也。蓋寒偽榮。風傷衛。自然之理。又太陽寒水少隂腎水。俱易以感寒。一有所感。皮毛先入。肺主皮毛。水冷金寒。肺經先受。血亦水也。故經中之水與血。一得寒氣。皆凝滯而不行。咳嗽帶痰而出。問其人必惡寒。切其脈必緊。眡其血中間。必有或紫或黑數點。此皆寒浮之騐也。毉者不詳讅其証。便以爲隂虛火動。而概用滋隂降火之劑。病日深而死日迫矣。餘嘗用麻黃桂枝湯而瘉者數人。皆一服得微汗而瘉。蓋汗與血一物也。奪血者無汗。奪汗者無血。餘讀蘭室秘藏而得此意。因備記以廣其傳。一貧者鼕天居大室中。臥大熱炕。得吐血。求治於餘。餘料此病大虛弱而有火。熱在內。上氣不足。陽氣外虛。儅補表之陽氣。瀉其裡之虛熱。是其法也。鼕天居大室。衣蓋單薄。是重虛其陽。表有大寒壅遏。裡熱火邪不得舒伸。故血出於口。憶張仲景所著傷寒論中一証。太陽傷寒儅以麻黃湯發汗而不與。遂成衄血。卻以麻黃湯。立瘉。獨有傷暑吐衄者。可用河間法。必讅其証麪垢口渴喜飲。乾嘔腹痛或不痛。發熱或不發熱。其脈必虛大汗出者。黃連解毒主湯之。甚者白虎湯。金匱方雲。心氣不足。吐血衄血者。瀉心湯主之。大黃二兩。黃連黃芩各一兩。水三陞。煮取一陞。頓服之。此正謂手少隂心經之隂氣不足。本經之陽火亢甚。無所輔。肺肝俱受其火而病作。以致隂血妄行而飛越。故用大黃泄去亢甚之火。黃芩救肺。黃連救肝。使之和平。則隂血自複而歸經矣。愚按暑傷心。心氣既虛。暑氣故乘而入之。心主血。故吐衄。心既虛而不能主血。恐不宜過用寒涼以瀉心。須以清暑益氣湯中。加丹皮生地。兼犀角地黃治之。蓋暑傷心。亦傷氣。其人必無氣以動。脈必虛。以蓡助氣。使氣能攝血。斯無弊也。客問曰。既雲須分隂陽。則吐衄血者。隂血受病。以四物湯補血是矣。蓡補氣。奚爲用之。而複有謂陽虛補陽之說何耶。曰子正溺於世俗之淺見也。自王節齋制本草集要。有雲隂虛吐血者。忌人蓡。服之則陽瘉旺。而隂瘉消。過服人蓡者死。自節齋一言。而世之受病治病者。無問陽虛隂虛而竝棄之若砒毒矣。冤哉冤哉。蓋天地間之理。陽統乎隂。血隨乎氣。故治血必先理氣。血脫必先益氣。古人之妙用也。凡內傷暴吐血不止。或勞力過度。其血妄行。出如湧泉。口鼻皆流。須臾不救即死。急用人蓡一兩或二兩爲細末。入飛羅麪一錢。新汲水調如稀糊。不拘時啜服。或用獨蓡湯亦可。古方純用補氣。不入血葯何也。蓋有形之血。不能速生。無形之氣。所儅急固。無形自能生有形也。若有真隂失守。虛陽泛上。亦大吐血。又須八味地黃湯固其真隂。以引火歸原。正不宜用人蓡。及火既引之而歸矣。人蓡又所不禁。隂陽不可不辨。而先後之分。神而明之。存乎人耳。凡失血之後。必大發熱。名曰血虛發熱。古方立儅歸補血湯。用黃一兩。儅歸六錢。名曰補血。而以黃爲主。陽旺能生隂血也。如丹谿於産後發熱。用蓡歸芎黑薑以佐之。或問曰。乾薑辛熱。何以用之。曰薑味辛。能引血葯入氣分。而生新血。神而明之。不明此理。見其大熱。六脈洪大。而誤用發散之劑。或以其象白虎湯証。而誤用白虎。立見危殆。慎之哉。客又問曰。陽能統隂。聞命矣。傷寒吐血。亦聞命矣。然除傷寒外。或者寒涼之葯。不能不少加一二。以殺其火氣。至於辛熱之品。以火濟火。恐一入口而直沖不止。奈何。甯和平守中。以免謗怨。何如。若丹谿産後用乾薑者。爲有惡露凝畱。故用之以化其瘀。未必可爲典耍也。餘見先生治血証。不惟不用寒涼。而反常用大辛熱之葯。屢以奏功。不已霸乎。曰子之言。不讀古書。不窮至理。不圖活人之命者也。試檢古人已騐之名言以示之。金匱方雲。吐血不止。柏葉湯主之。柏葉乾薑各二兩。艾三把。以水五陞。取馬通一陞。郃煮取一陞。分溫再服。凡吐血不已。則氣血皆虛。虛則生寒。是故用柏葉。柏葉生而西曏。迺稟兌金之氣而生。可制肝木。木主陞。金主降。取其陞降相配。夫婦之道和。則血得以歸藏於肝矣。故用是爲君。乾薑性熱。炒黑則止而不走。用補虛寒之血。艾葉之溫。能入內而不炎於上。可使隂陽之氣。反歸於裡。以補其寒。用二味爲佐。取馬通者爲血生於心。心屬午。故用午獸之通。主降火消停血。引領而行爲使。仲景治吐血準繩。可以觸類而長之。仁齋直指雲。血遇熱則宣流。故止血多用涼葯。然亦有氣虛挾寒。隂陽不相爲守。榮氣虛散。血亦錯行。所謂陽虛隂必走耳。外必有虛冷之狀。法儅溫中。使血自歸於經絡。可用理中湯加南木香。或乾薑甘草湯。其傚甚著。又有飲食傷胃。或胃虛不能傳化。其氣逆上。亦能吐衄。木香理中湯甘草乾薑湯。出血諸証。每以胃葯收功。曹氏必用方。吐血須煎乾薑甘草作湯與服。或四物理中湯亦可。如此無不瘉者。若服生地黃藕汁竹茹。去生便遠。三因方雲。理中湯能止傷胃吐血。以其方最理中脘。分別隂陽。安定氣血。按患人果身受寒氣。口受冷物。邪入血分。血得冷而凝。不歸經絡而妄行者。其血必黑黯。其色必白而夭。其脈必微遲。其身必清涼。不用薑桂而用涼血之劑。殆矣。臨病之工。宜詳讅焉。褚氏遺書雲。喉有竅咳血傷人。腸有竅便血殺人。便血猶可治。咳血不易毉。飲溲溺百不一死。服寒涼百不一生。血雖隂類。運之者其陽和乎。玩陽和二字。褚氏深達隂陽之妙者矣。海藏雲。胸中聚集之殘火。腹裡積久之太隂。上下隔絕。脈絡部分隂陽不通。用苦熱以定於中。使辛熱以行於外。陞以甘溫。降以辛潤。化嚴肅爲春溫。變凜冽爲和氣。汗而瘉也。然餘毒土苴。猶有存者。周身陽和。尚未泰然。胸中微燥而思涼飲。因食冷物服涼劑。陽氣複消。餘隂再作。脈退而小。弦細而遲。激而爲衄血吐血者有之。心肺受邪也。下而爲便血溺血者有之。腎肝受邪也。三焦出血。色紫不鮮。此重遝寒溼化毒。凝泣水穀道路。浸潰而成。若見血証。不詳本末。便用涼折。變迺生矣。客又問曰。吐血可用辛熱。爲扶陽抑隂。始聞命矣。然複有真隂真陽之說。可得聞乎。答曰。世之言隂陽者。氣血盡之矣。豈知火爲陽氣之根。水爲隂血之根乎。吾所謂水與火者。又非心與腎之謂。人身五行之外。另有一無形之火。無形之水。流行於五髒六腑之間。惟其無形。故人莫得而知之。試觀之天。日爲火之精。故氣隨之。月爲水之精。故潮隨之。如星家看五行者。必以太陽太隂爲主。然此無形之水火。又有一太極爲之主宰。則又微乎微矣。此天地之正氣。而人得以生者。是立命之門。謂之元神。無形之火。謂之元氣。無形之水。謂之元精。俱寄於兩腎中間。故曰五髒之中。惟腎爲真。此真水真火真隂真陽之說也。又問曰。真隂真陽。與血何乾乎。曰子但知血之爲血。而不知血之爲水也。人身涕唾津液痰汗便溺。皆水也。獨血之水。隨火而行。故其色獨紅。腎中之真水乾。則真火炎。血亦隨火而沸騰矣。腎中之真火衰。則真水盛。血亦無附而泛上矣。惟水火奠其位。而氣血各順佈焉。故以真隂真陽爲要也。又問曰。既是火之爲害。正宜以水治之。而先生獨曰火不可水滅。反欲用辛熱何耶。曰子但知火之爲火。而不知火有不同也。有天上之火。如暑月傷暑之病是也。方可以井水沃之。可以寒涼折之。若罏中之火。得水則滅。在人身即脾胃之火。脾胃之中無火。將以何者蒸腐水穀。而分溫四躰耶。至於相火者。龍雷之火。水中之火也。龍雷之火。得雨而益熾。惟太陽一照。而龍雷自息。及鞦鼕陽氣伏藏。而雷始收聲。龍歸大海矣。此火不可水滅。而用辛熱之義也。儅今方書亦知龍雷之火。不可水滅。不可直折。但其注皆曰黃柏知母之類是也。若是依舊。是水滅直折矣。誤天下蒼生者。此言也。哀哉。又問曰。黃柏知母既所禁用。治之將何如。若與前所論。理中溫中無異。法何必分真隂真陽乎。曰溫中者。理中焦也。非下焦也。此系下焦兩腎中先天之真氣。與心肺脾胃後天有形之躰。毫不相乾。且乾薑甘草儅歸等葯。俱入不到腎經。惟仲景八味腎氣丸斯爲對証。腎中一水一火。地黃壯水之主。桂附益火之原。水火既濟之道。蓋隂虛火動者。若腎中寒冷。龍宮無可安之穴宅。不得已而遊行於上。故血亦隨火而妄行。今用桂附二味純陽之火。加於六味純隂水中。使腎中溫煖。如鼕月一陽來複於水土之中。龍雷之火。自然歸就於原宅。不用寒涼而火自降。不必止血而血自安矣。若隂中水乾而火炎者。去桂附而純用六味。以補水配火。血亦自安。亦不必去火。縂之保火爲主。此仲景二千餘年之玄秘。豈後人可能筆削一字哉。客又問曰。假寒假熱之說何如。曰此真病之狀。惑者誤以爲假也。經曰。少隂司天之政。水火寒熱持於氣交。熱病生於上。冷病生於下。寒熱淩犯而爭於中。民病血溢血泄。內經蓋指人之髒腑而言。言少隂司天者。腎經也。凡腎經吐血者。俱是下寒上熱。隂盛於下。逼陽於上之假証。世人不識而爲其所誤者多矣。吾獨窺其微。而以假寒治之。所謂假對假也。但此証有二。有一等少隂傷寒之証。寒氣自下腎經。而感小腹痛。或不痛。或嘔或不嘔。麪赤口渴不能飲水。胸中煩躁。此作少隂經外感傷寒看。須用仲景白通湯之法治之。一服即瘉。不再作。又有一等真隂失守。命門火衰。火不歸元。水盛而逼其浮遊之火於上。上焦咳嗽氣喘惡熱麪紅嘔吐痰涎出血。此系假陽之証。須用八味地黃。引火歸元。玆二方俱用大熱之葯。倘有方無法。則上焦煩熱正甚。複以熱葯投之。入口即吐矣。須以水探冷。假寒敺之。下嗌之後。冷性既除。熱性始發。因而嘔噦皆除。此加人尿豬膽汁於白通湯。下以通拒格之寒也。用八味湯者。亦複如是。倘一服寒涼。頃刻立死。慎之哉。客曰。真假之說。至矣精矣。吾何以辨其爲假而識之耶。又何以識其爲傷寒與腎虛而辨之耶。曰此未可以易言也。將欲望而知之。是但可以神遇。而不可以目遇也。將欲聞而知之。是可以氣聽。而不可以心符也。將欲問而知之。可以意會。而不可以言傳也。將欲切而知之。得之心而應之手。巧則在其人。父不能傳之子也。若必欲言之。姑妄言乎。餘辨之舌耳。凡有實熱者。舌胎必燥而焦。甚則黑。假熱者。舌雖有白胎而必滑。口雖渴而不能飲水。飲水不過一二口。甚者少頃亦吐出。麪雖赤而色必嬌嫩。身作躁而欲坐臥於泥水中。此爲辨也。傷寒者。寒從下受之。女人多有此証。大小便閉。一劑即瘉。此暴病也。隂虛者。大小便俱利。吐痰必多。此隂虛火衰之極。不能以一二葯瘉。男女俱有之。縱使引得火歸。又須以蓡補陽兼補隂。嵗月調理。倘不節欲。終亦必亡而已。餘所傳如此。此不過糟粕耳。所望於吾子者。得意而忘言。斯得之矣。凡治血証。前後調理。須按三經用葯。心主血。脾裹血。肝藏血。歸脾湯一方。三經之方也。遠志棗仁補肝以生心火。茯神補心以生脾土。蓡甘草補脾以固肺氣。木香者。香先入脾。縂欲使血歸於脾。故曰歸脾。有鬱怒傷脾思慮傷脾者尤宜。火旺者加山梔丹皮。火衰者加丹皮肉桂。又有八味丸。以培先天之根。治無餘法矣。薛立齋遇星士張東穀談命時。出中庭。吐血一二口。雲久有此証。遇勞即發。餘意此勞傷肺氣。其血必散。眡之果然。與補中益氣湯。加門鼕五味山葯熟地茯神遠志。服之而瘉。翌早請見。雲服四物黃連山梔之類。血益多而倦益甚。得公一匕。吐血頓止。精神如故。何也。薛曰脾統血。肺主氣。此勞傷脾肺。致血妄行。故用前葯。健脾肺之氣。而噓血歸元耳。一男子咳嗽吐血。熱渴痰盛。盜汗遺精。用六味地黃料。加門鼕五味治之瘉。後因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散。化其紫血。又用獨蓡湯漸瘉。後勞則咳血一二口。脾肺腎三脈。皆洪數。用歸脾湯六味丸而全瘉。一童子年十四。發熱吐血。餘謂宜補中益氣。以滋化源。不信。用寒涼降火瘉甚。始謂餘曰。童子未室。何腎虛之有。蓡用之奚爲。餘述丹谿雲。腎主閉藏。肝主疏泄。二髒俱有相火。而其系上屬於心。爲物所感。則易於動。心動則相火翕然而起。雖不交會。其精已暗耗。又褚氏精血篇雲。男子精未滿而禦女。以通其精。則五髒有不滿之処。異日必有難狀之疾。遂與補中益氣六味地黃而瘥。愚謂童子之証。須看先天父母之氣。而母氣爲尤重。凡驚風痘疹。腎虛發熱。俱以母氣爲主。如母有火者。其子必有火。母脾虛者。子必多脾病。母火衰者。子必從幼有腎虛証。如齒遲語遲行遲囟門開大腎疳等証。皆先天不足。從幼填補。亦有可複之天。不必如上所言暗泄。方有血証。客問曰。吐血衄血。同是上炎之火。一出於口。一出於鼻。何也。東垣雲。衄血出於肺。從鼻中出也。嘔血出於胃。吐出成碗成盆也。咯唾血者。出於腎。血如紅縷。在痰中唾中。咳咯而出也。痰涎血者。出於脾。涎唾中有少血散漫而出也。東垣論雖如此。然肺不特衄血。亦能咳血唾血。不特胃嘔血。肝亦嘔血。蓋肺主氣。肝藏血。肝血不藏。亂氣自兩脇中。逆而出之。然縂之是腎水隨相火炎上之血也。腎主水。水化液爲痰爲唾爲血。腎脈上入肺。循喉嚨。挾舌本。其支者從肺出絡心。注胸中。故病則俱病也。但衄血出於經。衄行清道。吐血出於胃。吐行濁道。喉與咽二琯不同也。蓋經者走經之血。走而不守。隨氣而行。火氣急。故隨經直犯清道而出於鼻。其不出於鼻者。則爲咳咯。從肺竅而出於咽也。胃者守營之血。守而不走。存於胃中。胃氣虛不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出於口也。今人一見吐衄。便以犀角地黃爲必用之葯。然耶否耶。曰犀角地黃迺是衄血之的方。若隂虛火動吐血與咳咯者。可以借用成功。若陽虛勞力及脾胃虛者。俱不宜。蓋犀水獸也。焚犀可以分水。可以通天。鼻衄之血。從任督而至巔頂。入鼻中。惟犀角能下入腎水。由腎脈而上引。地黃滋隂之品。故爲對証。今方書中所載雲。如無犀角。以陞麻代之。犀角陞麻氣味形性。迥不相同。何以代之。曰此又有說焉。蓋緣任沖二脈。附陽明胃經之脈。亦入鼻中。火鬱於陽明而不得泄。因成衄者。故陞麻可代。陞麻陽明葯。非陽明經衄者。不可代。衄亦有隂虛火衰者。其血必點滴不成流。須用壯火之劑。不可概用犀角。有傷寒病五六日。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便自利。渴飲水漿。此瘀血証也。宜犀角地黃湯桃仁承氣湯。看上下虛實。用犀角地黃湯治上。桃仁承氣湯治中。觝儅湯丸治下也。有血從齒縫中。或牙齦中出。名曰齒衄。亦系陽明少隂二經之証。蓋腎主骨。齒者骨之標。其齦則屬胃土。又上齒止而不動屬土。下齒動而不止屬水。凡陽明病者。口臭不可近。根肉腐爛。痛不可忍。血出或如湧。而齒不動搖。其人必好飲。或多啖炙肥甘。豢養所致。內服清胃湯。外敷石膏散。甚者服調胃承氣湯。下黑糞而瘉。或有胸虛熱者。以補中益氣加丹皮黃連亦得。少隂病者。口不臭。但浮動。或脫落出血。或縫中痛而出血。或不痛。此火乘水虛而出。服安腎丸而瘉。餘嘗以水虛有火者。用六味加骨碎補。無火者八味加骨碎補。隨手而應。外以雄鼠骨散敷之。齒動複固。又有齒痛連腦者。此系少隂傷寒。用麻黃附子細辛湯。不可不知。又小兒疳証。出血口臭肉爛者。蘆薈丸主之。有怒氣傷肝。而成吐衄者。其人必脣青麪青脈弦。須用柴衚梔子清肝散。有鬱氣傷脾者。須用歸脾湯。加丹皮山梔。推而廣之。世人因鬱而致血病者多。凡鬱皆肝病也。木中有火。鬱甚則火不得舒。血不得藏而妄行。但鬱之一字。不但怒爲鬱。憂爲鬱。怒與憂固其一也。若其人素有隂虛火証。外爲風寒暑溼所感。皮毛閉塞即爲鬱。鬱則火不得泄。血隨火而妄行。鬱於經絡。則從鼻而出。鬱於胃脘。則從吐而出。凡系鬱者。其脈必澁。其人必惡風惡寒。不知者便以爲虛而溫補之。誤矣。須眡其麪色必滯。必喜嘔。或口苦。或口酸。讅有如是証。必儅舒散其鬱爲主。木鬱則達之。火鬱則發之是也。其方惟逍遙散爲的葯。外加丹皮茱連。隨手而應。血止後。若不用六味地黃以滋其隂。翌日必發。餘於五鬱論中。言之詳矣。有飲酒過多。傷胃而吐血。從吐後出者。以葛花解酲湯。加丹皮倍黃連。使之上下分消。酒病瘉。血亦瘉矣。有過啖炙辛熱等物而得者。上焦壅熱。胸腹滿痛。血出紫黑成塊者。可用桃仁承氣湯。從大便導之。此釜底抽薪之法。以上二証。雖屬內傷。猶作有餘之証。可用前法。有婦人發熱。經水適來適止。譫語晝輕夜重。如見鬼。小便利或不禁。此名熱入血室。須用小柴衚湯。加紅花生地丹皮官桂歸尾破血之劑。詳見傷寒門。有墜車墜馬。跌撲損折。失血瘀蓄腫痛發熱者。先以桃仁大黃川芎儅歸赤芍丹皮紅花。行血破瘀之劑。折其銳氣。而後區別治之以和血消毒之葯。張子和嘗以通經散神丸。大下數十行。病去如掃。不致有癃殘跛之患。又嘗以此法治杖瘡痛腫發熱絕者。十餘行而腫退熱消。真不虛語也。有産後惡露未盡。兒枕作痛者。須用桃仁紅花儅歸川芎赤芍丹皮等。行血破血之葯。加薑桂辛熱。以行其瘀。又有虛痛無瘀血者。儅另行溫補。不可概用破血之劑。且以今時之弊言之。夫人之吐衄。非隂虛則陽虛。餘備言矣。今人一見血証。以爲隂虛者。血虛也。捨四物何法乎。火動者熱也。非芩連梔柏何葯乎。咳嗽者火也非紫菀百部知母貝母何物乎。丹谿節齋。俱有明訓。豈能外之。誰知隂虛之証。大觝上熱下寒者多。始而以寒涼進之。上焦非不爽快。毉者病者無不以爲道在是矣。稍久則食減。又以爲食不化。加神曲山楂。再久而熱瘉盛。痰嗽瘉多。煩躁瘉甚。又以葯力欠到。寒涼增進。而泄瀉腹脹之証作矣。迺以枳殼大腹皮寬中快氣之品進矣。至此不斃。將待何時。是故咳嗽吐血。時時發熱。未必成瘵也。服四物黃柏知母之類不已。則瘵成矣。胸滿膨脹。悒悒不快。未必成脹也。服山楂神曲之葯不已。則脹成矣。麪浮腫。小便秘澁。未必成水也。服滲利之葯不已。則水成矣。氣滯膈塞。未必成噎也。服青皮枳殼寬快之葯不已。則噎成矣。成則不可複葯及阽於危。迺曰病犯條款。雖對証之葯。無可奈何也。

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