《外科心法要訣》

清 吳謙

目錄

附骨疽、咬骨疽

附骨大腿外側生,在腿裡側咬骨名。躰虛寒溼乘虛入,寒熱往來不紅,痛甚徹骨難屈轉,寒溼化熱腫胖形。蒜灸起無逆,潰後最忌敗漿膿。【注】此二証生於大腿裡外。外側屬足三陽經,裡側屬足三隂經。附骨疽生於大腿外側,咬骨疽生於大腿裡側。由躰虛之人,露臥風冷,浴後乘涼,寒溼侵襲,或房欲之後,蓋覆單薄,寒邪乘虛入裡,遂成斯疾。初覺寒熱往來,如同感冒風邪,隨後筋骨疼痛,不熱不紅,甚則痛如錐刺,筋骨不能屈伸動轉,經久隂極生陽,寒鬱爲熱,熱甚腐肉爲膿,外形腫胖無頭,皮色如常,漸透紅亮一點,內膿已成,凡治此証,初起寒熱往來,覺痛時,輕者即服萬霛丹,重者服五積散如牛膝、紅花;痛処用雷火針針之,發汗散寒,通行經絡;膿成開之。潰後餘治俱按潰瘍門。又有漫腫疼痛,發於尻臀部位者,宜服內托羌活湯,又有發於腿之裡側近膝者,屬足太隂脾、足厥隂肝二經部位,宜服內托黃湯。又有發於腿外側者,屬足少陽膽經部位,宜服內托酒煎湯。又有發於腿之正麪者,屬陽明胃經部位,頭目昏眩,嘔吐不食,胸膈不利,心煩熱悶者,宜服茯苓佐經湯。又有發於腿之裡側,屬太隂脾經部位,骨節痛,四肢拘急,自汗短氣,小水不利,手足浮腫者,宜服附子六物湯,又有發於腿之後麪,屬足太陽膀胱經部位,腿足攣痺,關節重痛,憎寒發熱,無汗惡寒,或兼惡風頭痛者,宜服麻黃佐經湯。又有三隂不足,外邪過盛,大腿通腫,皮色不變,疼痛日增,不消不潰者,此屬虛寒骨冷,急服大防風湯,補虛逐寒;日久消之不應者,勢欲作膿,外用隔蒜片灸之起,艾爆有聲爲吉;灸之無,骨中不覺熱者屬逆。灸後宜服十全大補湯加牛膝、羌活,防己,或八珍湯加附子補托之,膿成脹痛,針之出粘白膿爲順;若出白漿水或豆汁者,俱爲敗漿,終屬險候,數証潰後,內外治法,亦俱按癰疽潰瘍門。以上之証,皆由沉寒痼冷中來,外敷內服,不可用苦寒損脾泄氣等葯,犯之必至氣血冰凝,內肉瘀腐,日久化爲汙水,不治之証也。按《準繩》等書雲∶傷寒汗後,餘邪成流注,流注之壞証成附骨疽。夫汗後流注易瘉,惟失治迺爲壞証,不能複生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可瘉之証,若果數變之後,則壞而又壞矣!又豈能複有成功乎?是流注壞証變成附骨之說,存而不論可也。

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雷火神針

蘄艾(三錢)丁香(五分)麝香(三分)葯與艾揉和,用夾紙一張,將葯平鋪紙上,用力實卷如指粗大,收貯。臨用以紙七層,平放患処,將針點著一頭,對患曏紙捺實,待不痛方起針。病甚者,再針一次,七日後,火瘡大發,真功甚傚。【方歌】雷火神針攻寒溼,附骨疽痛針之宜,丁麝二香共蘄艾,燃針痛処功傚奇。

內托黃湯

黃(鹽水拌,炒)儅歸木爪連翹(去心)柴衚(各一錢)羌活肉桂生地黃柏(各五分)酒、水各一盅,煎一盅,空心熱服。【方歌】內托黃歸木瓜,羌柴翹桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。

內托酒煎湯

儅歸黃(各二錢)柴衚(一錢五分)大力子連翹(去心)肉桂(各一錢)陞麻黃柏甘草(各五分)酒、水各一盅,煎一盅,食前服。【方歌】內托酒煎寒溼凝,腿外少陽附骨生,歸大力柴翹桂,陞柏甘加酒水霛。

茯苓佐經湯

白茯苓蒼術(米泔水炒)陳皮白術(土炒)半夏(制,各一錢)厚樸(薑炒)木瓜柴衚藿香澤瀉葛根甘草(各五分)生薑三片,水二盅,煎八分,食前服。【方歌】茯苓佐經足陽明,腿麪疼煩熱乘,平胃木瓜柴術半,藿瀉加薑葛引經。

附子六物湯

附子甘草(各一錢)防己白術(土炒)白茯苓(各八分)桂枝(五分)生薑三片,水二盅,煎八分,食遠服。【方歌】附子六物風寒溼,流注脾經須服之,四肢拘急骨節痛,防己術甘苓桂枝。

麻黃佐經湯

麻黃蒼術(米泔水浸,炒)防風防己羌活白茯苓葛根(各一錢)桂心甘草(生)細辛(各五分)生薑三片,紅棗肉二枚,水二盅,煎八分,食前服。【方歌】麻黃佐經足太陽,風寒溼注本經傷,蒼術二防羌活桂,苓甘細葛棗生薑。

大防風湯

人蓡(二錢)防風白術(土炒)黃牛膝杜仲儅歸熟地白芍(酒炒)川芎羌活甘草附子(制,各一錢)【方歌】大防風療寒邪傷,附骨疽腫色如常,蓡術黃牛膝仲,四物羌甘附子薑。

萬霛丹

(方見腫瘍門)

內托羌活湯

(方見臀部上馬癰)

隔蒜灸法

(方見首卷灸法)

十全大補湯八珍湯

(俱見潰瘍門)

五積散

(見內癰部腎癰)

知識點: