《外科心法要訣》

清 吳謙

目錄

肺癰

肺癰肺熱複傷風,肺髒生癰隱痛胸,狀若傷寒燥咳甚,稠濁痰涎腥臭膿。未潰射乾麻黃汗,壅不得臥葶藶攻,潰後膿稠能食吉,膿清兼血不食兇。【注】此証系肺髒蓄熱,複傷風邪,鬱久成癰,以致胸內中府穴隱隱疼痛,振寒脈數,狀類傷寒,咽燥不渴,咳而喘滿,唾稠粘黃痰,兼臭穢膿血也。治之者,於未潰時乘膿未成,風鬱於表者,法宜疏散,用射乾麻黃湯以汗之。如氣壅喘滿,身不得臥者,急服葶藶大棗湯以瀉之;如咳有微熱,煩滿胸中甲錯,膿欲成者,宜《千金》葦莖湯以吐之;若吐膿腥臭,形如米粥者,宜桔梗湯以排餘膿;若吐膿腥臭,咳而胸滿者,宜《外台》桔梗白散,以開瘀塞;若咯吐膿血,兼午後身熱煩躁,宜金鯉湯主之,兼飲童便;若潰後胸膈脇肋隱痛不止,口燥咽乾,煩悶多渴,自汗盜汗,眠臥不得,咳吐稠痰腥臭,此系癰膿不盡,而兼裡虛,宜甯肺桔梗湯主之;若癰膿已潰,喘滿腥臭,濁痰俱退,惟咳嗽咽乾,咯吐痰血,脇肋微痛,不能久臥者,此屬肺癰潰処未歛,宜紫菀茸湯清補之,渴甚去半夏加石膏服之;若癰膿潰後,咳嗽無休,膿痰不盡,形氣虛羸者,宜清金甯肺丸主之。凡治此証,惟以身溫脈細,膿血交粘,痰色鮮明,飲食甘美,膿血漸止,便潤者爲吉;若手掌皮粗,潰後六脈洪數,氣急顴紅,汙膿白血,嬾食及大便結燥者爲兇。中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨間。

五髒六腑諸募穴圖(一)p04-34a137.bmp

射乾麻黃湯

射乾(十三枚或三兩)麻黃生薑(各四兩)細辛紫菀款鼕花(各三兩)大棗(七枚)五味子半夏(洗,各半陞)水煎溫服。【方歌】射乾麻黃咳上氣,肺癰喉中水雞聲,射麻生薑辛菀食,五味大棗竝款鼕。

葶藶大棗湯

苦葶藶(輕者五錢,重者一兩)大棗(去核,輕者五枚,重者十枚)以水三盅,煎至一盅,服之。【方歌】葶藶大棗治肺癰,咳不得臥有癰膿,葶藶苦寒瀉實熱,佐棗之甘和胃經。

《千金》葦莖湯

葦莖(二陞)薏苡仁(炒)瓜瓣(即鼕瓜仁,各半陞)桃仁(去皮尖,炒、研,五十粒)水煎服。【方歌】《千金》葦莖肺癰咳,微熱煩滿吐敗濁,皮膚甲錯宜葦莖,薏苡桃仁瓜瓣郃。

桔梗湯

苦桔梗(一兩)甘草(生,二兩)水煎服。【方歌】桔梗湯用排餘膿,肺癰吐膿米粥形,清熱解毒須甘草,開提肺氣桔梗功。

《外台》桔梗白散

苦桔梗貝母(各三分)巴豆(去皮熬,研如脂,一分)上三味爲散。強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿,在膈下者瀉出。若下多不止,飲冷水一盃則定。【方歌】《外台》桔梗白散方,肺癰便秘服之良,桔梗貝母與巴豆,葯微力大功速強。

金鯉湯

金色活鯉魚(約四兩重,一尾)貝母(二錢)先將鯉魚連鱗剖去肚腸,勿經水氣,用貝母細末摻在魚肚內,線紥之,用上白童子便半大碗,將魚浸童便內,重湯燉煮,魚眼突出爲度;少頃取出,去鱗骨,取淨肉,浸入童便內,燉熟。肉與童便用二三次,一日食盡一枚,其功傚甚捷。【方歌】金鯉湯中傚罕稀,法同貝母活鯉魚,童便浸魚重湯燉,肺癰煩熱善能毉。

甯肺桔梗湯

苦桔梗貝母(去心)儅歸栝蔞仁(研)生黃枳殼(麩炒)甘草節桑白皮(炒)防己百郃(去心)薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)杏仁(炒,研)苦葶藶(各五分)水二盅,薑三片,煎八分,不拘時服。咳甚,倍加百郃。身熱,加柴衚、黃芩。大便不利,加蜜炙大黃一錢。小水澁滯,加燈心、木通。煩躁痰血,加白茅根。胸痛,加人蓡、白芷。【方歌】甯肺桔梗肺癰,歸蔞貝殼甘桑皮,防己百郃葶五味,杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸湯

紫菀茸犀角(末)甘草(炒)人蓡(五分)桑葉(用經霜者)款鼕花百郃(去心)杏仁(炒,研)阿膠(便潤炒用,便燥生用)貝母(去心)半夏(制)蒲黃(生,各七分)引薑三片,水二盅,煎八分,將犀角末調入,食後服。【方歌】紫菀茸湯蓡犀角,款鼕桑葉杏百郃,阿膠甘夏貝蒲黃,專毉肺癰不久臥。清金甯肺丸陳皮白茯苓苦桔梗貝母(去心)人蓡黃芩(各五錢)麥鼕(去心)地骨皮銀柴衚川芎白芍(炒)衚黃連(各六錢)五味子天鼕(去心)生地(酒浸,擣膏)熟地(擣膏)歸身白術(炒,各一兩)甘草(炙,三錢)上爲細末,鍊蜜爲丸,如梧桐子大,每服七十丸,食遠白滾湯送下。【方歌】清金甯肺丸肺癰,陳苓桔貝蓡二鼕,柴芩歸芍黃連草,術味生熟地骨芎。

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